先就我的认知回答, 有不同意见欢迎一起讨论. ※ 引述《Highwind (小羊回来了)》之铭言： : 题目的提示是Clcr : K/DOQI的分级是GFR : Clcr本来就是用ml/min,毫无单位疑问 : 话说这单位好不好用?个人觉得一点都不好用,怎麽不定L/day : 但他的单位就是这样 : 现在就剩接下来的问题 : 1.为什麽用GFR来分级?有人用Clcr来分级吗? 首先澄清一下, GFR是评估肾脏功能最好的指标, 但是无法直接测量, 最好的方法是inulin清除率预估, 但是很不方便, Clcr是另一种预估GFR的方法, 缺陷较多但较方便, 用C-G方法算出来单位是mL/min, 但是可以再经过BSA标准化变成mL/min/1.73m^2 既然GFR是最好的指标, Guidelines里头当然是用GFR来分级比较不会有争议, 因为估算GFR的方法太多了, K/DOQI也没有选出一个标准答案, 有兴趣的人可以点这里, 有各种方法的优缺点比较: http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd/p5_lab_g4.htm GFR的单位也可以是mL/min, 所以你的问题应该是, 为什麽要使用mL/min/1.73m^2为单位来分级? 因为分级的制度是要跟population比较, 因此要经过BSA标准化, 才能跟其它高矮胖瘦的人比较. 如果你比较大只, 但是肾功能很差, 若没有经过BSA标准化, 用C-G带入实际体重计算出来的值会比较大, 而你肾功能不好的情形就会被忽略. (我不赞同Koda-Kimble里教的LBW带入C-G, 这样只有考虑到身高而已, 但是一时间找不到相关文献, 如果找得到再补充上来.) : 2.Clcr的估算式为什麽没有BSA?C-G当初是怎的推出来的 同上, C-G推导出来时单位只有mL/min, 但是我们自己可以将它标准化. CrCl(mL/min/1.73m^2)=CrCl(mL/min/BSA)*BSA/1.73m^2 BSA(m^2)=√(Ht in cm * Wt in kg / 3600) C-G的原文在这里: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16:31–41. 太老了没有电子档, 有兴趣可以去图书馆翻阅. : 3.药物通常用Clcr估算,不用GFR,为什麽 澄清你的问题, 为什麽药物剂量计算使用的CrCl不需经过BSA标准化? 因为药物剂量是要给这个体重的人, 大只的人本来就需要大一点的剂量, 更直接的解释是, 药厂做临床试验时就是这样算的, 我们给病人当然也是这样算罗... (所以算剂量不应该用MDRD, 除非仿单有特别注明罗...) : 4.K/DOQI guideline是谁定的,那个分级是给谁用的,怎麽用,药师会用吗? K/DOQI全名: Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 是美国National Kidney Foundation底下的组织, 专门负责制定guidelines, 目前已经有12组, 其中提到CKD分级的是这一组: http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd/toc.htm 给谁用? 我想临床医疗人员, 包括医师.护理师.药师都应该学学吧... 除非台湾/亚洲国家制定出一套适用於台湾/亚洲人的guidelines, 不然K/DOQI应该是目前慢性肾病最好的guidelines. (有更好的欢迎补充.) 台湾洗肾率这麽高, 相信药师们应该可以扮演愈来愈重要的角色, 增加病人的生活品质! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 164.107.209.5 ※ 编辑: smeliz 来自: 164.107.209.5 (02/28 13:55)