※ 引述《saitoTK (专心)》之铭言： : ※ 引述《saitoTK (专心)》之铭言： : : ※ 引述《nightsun (责任与义务)》之铭言： : : : 59 : : : 王太太40 岁，体重100 公斤，身高155 公分，来到急诊， : : : 经检查後发现BUN 及Scr 分别为120 及5.5 mg/dL，FENa+为0.98%。 : : : 请问王太太的肾脏功能属於下列何种状态？ : : : (A)轻度肾功能不全（ClCr 60-90 mL/min） 獏 : : : (B)中度肾功能不全（ClCr 30-59 mL/min） : : : (C)重度肾功能不全（ClCr 15-29 mL/min） 斅 : : : (D)肾衰竭（ClCr <15 mL/min） : : : 使用公式如下 : : : ＬＢＷ（Lean Body Wt） : : : Female kg = 45 + 2.3 * (Ht -150)/2.5 ht:cm : : : 45 + 2.3 * (155-150)/2.5 =45 + 4.6 =49.6....LBW : : : 带入 : : : Cockcroft and Gault Method : : : female: CLcr = (140 - age) * LBW /(72 * Scr) *0.85 : : : (140 - 40 ) * 49.6 /(72 * 5.5) *0.85 : : : = 10.6左右 : : : 故选Ｄ : : 这题没得申了。 : : 根据Applied therapeutics 32-5 : : 用根准确的MDRD公式计算 得到 Clcr=9 : : http://tinyurl.com/26mrpl : : 所以答案是D : 根据smeliz大大的回文 : 这题其实不是用MDRD算，因为单位不一样，就暗示了这是用crock公式 : Cockcroft and Gault Method这个方法，所用的body Wt 到底是不是LBW? : 刚才翻了一下书 : applied 31-5 : 书上是写用IBW, Idea body weight..... 就是LBW....orz 残念 首先感谢各位的讨论, 我想要强调的点是, C&G method算出来的单位是mL/min (带入哪种体重我觉得还有争议, 但先不讨论) 但是分级(staging)时, C&G公式算出来的答案应该要再经过body surface area标准化, 单位会变成mL/min/1.73m^2, (如果用MDRD, 答案出来直接就是以mL/min/1.73m^2为单位) 请翻applied 32-2的table 32-1, 这是引用自K/DOQI guidelines. (个人认为既然要标准化,前面C&G就应带入实际体重) 妙的是, K/DOQI的分级系统是用在chronic kidney disease, 这题题目提到FENa+, 似乎是想把讨论引导至acute kidney disease, 但是翻遍applied Ch31, 并没有提到acute kidney disease的分级方法, 我个人知道的则是RIFLE, http://ccforum.com/content/10/3/R73 这甚至是直接用SCr加上urine output去衡量. 因此我想最大的争议是, 为什麽题目要我们分级, 套上K/DOQI中, 慢性肾病的轻/中/重度肾功能不全等名词, 答案选项的单位却都没有经过BSA标准化! 有不同认知, 欢迎继续讨论. --

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