http://blog.pixnet.net/qzpm/post/10358259 犬焦虫症 Babesiosis 前言： 焦虫是靠壁蝨传播，人也可能被感染。有超过100多种的焦虫，一般来说的大焦虫是指 Babesia canis又名犬焦虫，小焦虫是指Babesia gibsoni又名吉布松氏焦虫。焦虫症是犬猫 的一种原虫性传染病，它会导致犬猫进行性的贫血，在狗来说，主要是由Babesia gibsoni ，以及Babesia canis所造成，而在猫主要是由Babesia.cati、Babesia. felis、 Babesia.herpailuri、以及Babesia.pantherae所造成的。被感染焦虫的怀孕母狗，可能传 播焦虫至新生胎儿，。狗之间也有可能因为彼此互咬而传播焦虫。寄生在红血球中的焦虫， 一旦被身体免疫发现，就会被摧毁，但是如此也会造成红血球被破坏，而产生贫血现象，出 现衰弱(Weakness)，黄胆(Jaundice)，发烧(Fever)，橘色尿，大约有50%的病患，可能需要 输血治疗。有时贫血并不严重，但是病患表现生病很严重的感觉，这有可能是体内产生严重 的发炎反应之故。焦虫也会损伤正常的凝血功能，(尤其是Babesia gibsoni)，有血小板减 少症。也可能侵入中枢神经系统，造成局部发炎，而出现神经症状。严重的case，可能造成 肺部的伤害，这跟人类疟疾末期的症状相似。California这型的焦虫，会造成肝脏的伤害。 病患也可能同时感染其他也是靠壁蝨传播的疾病，例如：艾利希体，落矶山热…使交互影响 更严重。较年轻的狗感染会比较严重，尤其是Pit bull terriers。 传染： 焦虫症主要感染的途径包含壁虱叮咬、输血感染及经由胎盘感染给胎儿等。其中又以璧虱叮 咬占的比例最高。共用针筒针头输血抽血，也会造成焦虫的传播。疾病的潜伏期约在两星期 左右，不过也有不少的狗狗潜伏期达几个月甚至几年等。焦虫会在红血球里面寄生、繁殖、 分裂，结果造成了狗猫的溶血性贫血，而严重的贫血会引发广泛性弥漫性的出血（DIC)，进 而导致缺氧，甚至於死亡。 临床症状： 但一旦严重感染，与宿主间的平衡降低之後，就可能导致宿主免疫系统的反扑，白血球一旦 开始吞噬自家细胞，就会导致免疫媒介性溶血性贫血（IMHA，或为称为 AIHA），因为虫体 寄生在红血球上，会造成红血球的破坏而导致贫血。有可能造成骨髓抑制性的不再生性贫血 ，那预後就不佳了，严重的血液寄生虫感染，可能会导致肝脏以及脾脏肿大，也会造成其他 器官的影响，如神经性的无力、肾炎或肾衰竭及肝炎等。临床上常发现无力、食慾不振、黏 膜苍白、黄胆等。此外，血液中血小板会大量减少，白血球可能会增加或是减少，或是有肾 衰竭的情况产生，所以早期发现早期治疗是有帮助的。狗猫有不同的反应，狗分为非特异性 感染、慢性感染、急性感染、特急性感染、无症状感染，症状包括：体温上升、黏膜苍白、 血斑、黄疸、肝脾肿大、抑郁、食慾不振、衰弱、甚至於急性死亡。而慢性感染的时候，狗 会呈现间断性的发烧、食慾不振以及体重减轻。而非特异性感染的时候，出现的症状就多了 ，比如说腹水、胃肠道的症状、神经症状、周边水肿、以及心肺疾病。 猫通常发病的年龄 都很年轻，会出现食慾不振、衰弱、抑郁、下痢、以及乾涩的皮毛状态、黏膜苍白、心搏过 速、呼吸过快、发烧、以及黄疸。 诊断： 这种疾病的检查，原本是透过血液学的检查比如说可发现再生性溶血性贫血，透过血液生化 的检查，可能会发现代谢性酸血症、以及诸多的生化值的不正常，但是这些并不能证明狗猫 得到了焦虫症，只有在血液抹片中，从红血球里面直接看到了焦虫才能确诊 A. 血液抹片： 但是这方法发现病原的机率并不高。奇特的是，采血时，由末梢；例如：割破耳朵边缘采集 到的血液，发觉到病原的机会，会比由血管抽血发现的机率来得高。不管是大焦虫或是小焦 虫，都会在红血球内的黑点周边出现特异性半透明的指环。血液抹片，红血球中包含有一颗 黑点通常代表Babesia gibsoni，但也有可能是尚未分裂的原虫细胞，而通常双梨形样黑点 这就是特徵性的Babesia canis。而视野中所看到的焦虫量越多，通常也表是病程拖得越久 B. PCR检查： 是目前最好的检查方法。台湾基因公司已经有提供PCR的检查，故每家兽医院都可以送检体 诊断。台湾基因 http://www.tgs.com.tw/index.htm 治疗： 焦虫的治疗，并没有一个治癒的保证，事实上，假如一只没有症状的焦虫患狗，并不值得去 承受副作用的发生，而实施治疗工作。 目前常用药物如下： A. Diminazene Aceturate (Berenil)(焦虫灵)。 3。5 mg/kg SC或IM，单独一针，如果针 对Babesia gibsoni剂量要提高或次数增加，可能副作用有：恶心，低血压，注射 处疼痛，Seizures，某些严重反应。 B. Imidocarb Dipropionate(Imizol) 5 mg/kg SC，单独一针，如果针对Babesia gibsoni ，需要连续2周各一针，可能副作用：注射处疼痛，肌肉震颤，流口水，心跳加快， 身体发抖，发烧，脸部水肿，流泪，不安。事前注射Atropine可以预防这些症状。 C. Trypan blue 这个药可以防止焦虫进入红血球中，所以可以减少感染的症状， 副作用很少，需要静脉注射给药。 D. Phenamidine Isethionate 15mg/kg SC，连续2天各一针，此药与Pentamidine isethionate相似，对Bebasia canis较有效。 E. Quinuronium sulfate与疟疾的治疗相似，用药是连续2天各注射一次。 F. Primaquine phosphate 1 mg/kg IM，单独一针，用於猫的焦虫治疗。 G. 目前较新的治疗方式是综合Quinine，clindamycin，以及Azithromycin， Atovaquone来治疗。 人的剂量： A. Quinine 650mg q8h and Clindamycin 600mg q8h for 7days B. Atovaquone 750mg q12h and Azithromycin 500mg(day1)，250mg(之後)q24h for 7 day 其中第二组效果比第一组好，而且副作用较少。使用这类药物来治疗焦虫，未来应该会愈来 愈多。Babesia gibsoni治疗上较Babesia canis困难，清除率较低，需要较长期的监控血液 值、临床症状、血片中的虫体是否持续出现来评估是否需要持续治疗。一般至少需要四个疗 程以上(每一疗程为一星期)才能停止治疗。其他可选用的药物包括有Imidocarb diproprionate，此为FDA核准用药，但与diminazine aceturate相较而言，费用较高。有文 献上提到早期治疗犬焦虫的药物Imidocarb dipropionate ( Imizol) 只对Babesia canis有 效，但对Babesia gibsoni则无法完全清除，建议可以配合Clindamycin以及metronidazole 一起使用，或者是其他更好但更昂贵的药物。 另外看到希望动物医院网站上所提供的补充资料： A. 根据欧美的研究 Atovaquone + Azithromycin 效果试验83％有效。 B. PCR test阴性唯一治疗法：mepron® (Glaxo Smithkline ) 13.5mg/kg, PO,TID 10d C. Azithromycin 10mg/kg, PO, SID 10d 预防： 法国有焦虫的疫苗，但是只针对某些焦虫型别，在法国，此疫苗的有效率约89%。最好的预 防之道，应该还是着重於壁蝨的控制。 Reference: http://203.204.6.124/vet/eNews21.asp?num=210 http://topvet.topet.net/case_study_25.htm http://www.dvm.com.tw/epapernew/epaperdetail.asp?eID=537&eNumber=174 http://blog.yam.com/pethope/article/1630396 -- http://blog.pixnet.net/qzpm 这是我个人的部落格，里面有qzpm发表过的文章，欢迎来参观。 如果有医疗或是饲养上的问题，也欢迎一起来讨论和研究。 --

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