http://blog.pixnet.net/qzpm/post/10151757 犬腺病毒感染 (caine adenovirus infection) 介绍 犬腺病毒分为Ⅰ和Ⅱ两型。犬传染性肝炎是由犬腺病毒Ⅰ型引起的一种急性败血性传染病。 临床上主要以黄疸、贫血、角膜混浊即蓝眼病、体温升高为特徵。传染性肝炎的发生不分性 别、年龄。虽然各种年龄的犬都可发生，但幼犬发病较多，其病情也严重，死亡率也高。主 要是通过消化道感染。潜伏期7天左右。最急性病例出现呕吐、腹痛、腹泻後数小时内死亡 。急性病例出现精神沉郁、寒颤怕冷、体温升高至40.5℃左右、食欲废绝、爱喝水、呕吐、 腹泻等症状，在急性症状後期，可见有贫血、黄疸、咽炎、扁桃体炎、淋巴结肿大；特徵性 症状还表现在眼睛上，角膜混浊变成蓝色，并有角膜、结膜水肿、眼睛半闭，流有大量浆液 性分泌物；角膜混浊的特点是由中心向四周扩散，重者可造成角膜穿孔。角膜混浊逐渐消退 的犬，大多数可以痊癒。再介绍一下犬腺病毒Ⅱ型感染。犬腺病毒Ⅱ型感染可引起犬的传染 性支气管炎，该病可造成4个月龄以下的幼犬成窝发病。犬腺病毒Ⅱ型感染潜伏期为5～6天 ，持续性发热，体温在39.5℃左右。鼻部流浆液性鼻漏，可随呼吸向外喷水样鼻液。6～7天 後出现阵发性乾咳，以後为湿性咳嗽，呼吸急促，气管听诊有锣音，口腔检查可见扁桃体肿 大，咽部红肿。病情继续发展可导致坏死性肺炎。病犬表现精神沉郁、不吃东西、呕吐，必 需和其它会造成呼吸道症状的疾病做出区别诊断，如：犬瘟热，犬传染性肝炎，犬副流行性 感冒，犬Herpesvirus感染，犬Reovirus感染。和霉浆菌或是Bordetella bronchiseptica混 合感染的犬在治疗上往往造成很大困难，死亡率很高。 以下介绍犬腺病毒Ⅰ型的犬传染性肝炎，和犬腺病毒Ⅱ型的犬传染性支气管炎。 犬传染性肝炎( Infectious Canine Hepatitis or ICH ) 犬传染性肝炎(Infectious Canine Hepatitis or ICH)，近年来又被称为Canine adenovirus type 1(CAV-1)。本病病原是犬「腺状病毒第一型」(Canine Adenovirus Type 1)所引致，会造成动物体内多种系统功能障碍，且最常攻击肝脏而引发肝炎。这种急性热型 传染病，对狐狸及狗具有亲和性，犬只会经由接触那些被患犬尿液沾污的物体而感染此病毒 ，而本病毒可感染所有年龄及各个品种的犬只。传染性犬肝炎与人类的肝炎无关。这种病毒 性肝炎主要症状发生於肝脏和引起全身性循环障碍，症状为发烧、厌食、精神不济、病情较 重者，则除了上述外，还有腹痛以及扁桃腺肿大、呕吐、下痢。更甚者，於病发後，12-24 小时之内死亡，复原的犬只，眼睛会因为抗体抗源免疫物的沉积而出现混浊，也就是俗称的 「蓝眼症」(blue eye)。本病毒可经口传染及接触传染两种，病犬的粪便、呕吐物、尿中同 时排出。最易感染幼犬及年老的狗，病犬死亡率高，病毒经由口、鼻、接触感染，须注意犬 舍、食器、饲养用具及衣服之卫生消毒。预防之道为注射疫苗、预防疫苗通常是以犬腺病毒 第二型疫苗来预防。应每年注射活毒疫苗一次。 壹、病原体 一、本病由犬腺状病毒第一型(CanineAdeno-virusTypel)所引致，会感染很多脏器，最常攻 击肝脏而引发肝炎。此病毒的另一血清型(CAVType2)会引发呼吸道感染。CAV-1是滤过性病 毒，此病毒能直接或间接经由器皿及衣服傅染。会传染给别人的病原体种类很多，如寄生虫 、原虫、立克次氏体、霉菌、细菌、滤过性病毒、普立翁(PRION)等。这些病原体绝大多数 都可经由适当的烹饪(煮熟)，就可消灭其感染能力而不生病，其中滤过性病毒是一种微生物 。体型极小，必须用电子显微镜观察。因为它能通过孔隙最小的过滤器而得名。通常由蛋白 质及核酸组成，为绝对寄生性病原体，可寄生於细胞中而侵害寄生主。常见的滤过性病毒除 了传染性肝炎之外、有感冒、犬瘟热、严重下痢。 二、犬腺病毒也是一种DNA病毒：病毒可分为DNA病毒与RNA病毒，像Ｂ型肝炎病毒就是一个 很小的DNA病毒。当DNA病毒感染细胞後，其DNA可以嵌入宿主之DNA并进行转录、复制，以壮 大声势；RNA病毒感染细胞後则须要先将其RNA反转录(reverse transcription)成 DNA後， 嵌入宿主之DNA，因此RNA病毒又被称为反转录病毒 (Retrovirus)。 三、何谓腺病毒Adenoviridae科： 以下为5种常见DNA病毒形态 1. Adenoviridae 腺病毒科 2. Herpesviridae 疱疹病毒科 3. Parvoviridae 小DNA病毒科 4. Iridoviridae 彩虹病毒科 5. Poxviridae 痘病毒科 腺病毒科的病毒，不具封套（nonenvelope），其蛋白衣（capsid）由250个次蛋白衣（ capsomers）构成，次蛋白排列显着为其特色，蛋白衣包裹着DNA形成核蛋白衣（nucleo capsid），核蛋白衣呈现有角度之20面体对称结构，病毒直径约70 nm~90 nm，有12个顶端 称为五角体基（penton base），从顶端伸展出去有一个约2 nm宽10 nm~25 nm长末端具结节 状的突出物或称为纤维（filament），此纤维具特异性抗原，即血球凝集素，但在负染色法 观察下，此纤维结构常因断裂而无法被观察到。从犬传染性肝炎病毒，可以见到明显的次蛋 白衣排列显着整齐，形成有角度之20面体对称结构。除了犬类传染性肝炎病毒外，很多病毒 是正20面体(icosahedron)，例如:疱疹(herpes)病毒，水痘(chickenpox)病毒，人体疣 (human wart)病毒，腺病毒(adenovirus)等。　 　 贰、流行病学 1947 年，此病由瑞典的Rubarth 首先出现报告。之後，世界各地都有犬和狐的报告。牠的 传染性很高，事经由与发病动物接触而受到感染，因为病犬的唾液、呼吸道排泄物、尿、粪 都含有病原体，甚至病癒以後，最长的经过六个月，牠的尿液里面仍然含有病毒的存在。 参、致病机制 ICH主要传染途径，是经由病犬排出的尿、粪便、唾液传染。病毒侵入健康犬只体内，会先 在扁桃腺的淋巴滤泡中增殖，而後经淋巴循环道淋巴结，再由胸导管到达血液中，感染4-8 天就产生病毒血症。CAV-1从口腔、口咽上皮传播到局部的淋巴结，然後发生病毒血症进一 步散布到身体的其他部分，尤其是肝、肾、淋巴结，及血管内皮。病毒对於内皮细胞及肝细 胞具有很强的亲和性，此等细胞经常可见嗜酸性核内包涵体，病犬粘膜有出血现象，原因可 能是病毒对於血管内皮细胞直接的伤害，造成血管的受损或是由於肝细胞坏死，无法制造足 量的凝血酵素原 (Prothrombin)，使得血液无法凝固。此病毒在肝脏的病害，以肝细胞的坏 死为主。在急性的发烧阶段达到眼睛的病毒，可能引起眼色素层炎，或者葡萄膜炎(uveitis 即包括虹膜、睫状体、脉络膜等的炎症)。我们可以在一部份病例看到：角膜水肿和深部的 间质性角膜炎。抵达肾脏的病毒，首先定位在肾小球(glomeruli)的血管内皮，结果引发血 中蛋白质的漏泄，而致蛋白尿，然後在肾小管上皮出现，引起间质性的肾炎。病毒再肾脏会 生存相当长的一段时间，而随时地随尿液排出体外，成为对其他犬只的感染源。如果病毒经 由喷雾或飞沫进入呼吸道，虽然会引起坏死性病灶(necrotizing lesions)，但不至於侵害 如肝脏等其他器官。 肆、症状 初生婴犬，可能不显示任何症状而死亡。但这种情形很少见。此病多发生於未满一岁的幼犬 。传染性犬肝炎的临床症状包括：剧渴、食慾不振、扁桃腺炎、腹部因肝脏肿大而有触痛感 ，急性患犬并会有结膜炎、畏光、眼睛分泌物增加；此外，由於病毒会在虹膜睫状体内大量 增殖，而引起角膜水肿及混浊，造成『蓝眼症』(Blue eyes)，是本病的特徵。 A.潜伏期：5-7天 B.轻症病例：可能有厌食、沉郁、发烧。感染数天或数周後，也可能会因葡萄膜炎而。 C.重症：除了精神很差之外、厌食、口渴、黏膜充血、还有呕吐、下痢、扁桃腺肿大 痛、短暂性的41°C等。不一定有黄疸，因肝肿大而引起腹痛，肝脏区的按压痛很明显。甚 至站立时因疼痛而拱背，不愿走动。 D.急性型：是最严重的病例，病犬可能在12-24小时内死亡；有激烈腹痛和高烧高达41度。 ，粘膜有点状出血，有时会吐血和血痢，此外有可能会出现渐进性的神经症状。这种病例常 被主人误以为是中毒。 E.经过４－７天的病程，大多数的病犬会很快的复原。在病癒後约１星期内，有一些病例 会呈现暂时性的、单侧的、偶而是两侧的角膜混浊。但是在临床上传染性肝炎的病例有可 能会并发青光眼、免疫复合物所引起的丝球体性肾炎、散播性血管内凝血等等并发症。 伍、临床病理学所见 A.在发烧期的血检：主要变化是Leukopenia、ESR增快、clotting time延长。 B.肝实质的损害严重时，血清中的ALP、GPT( orALT)、GOT( or AST)、GGT、BUN、Cr LDH的活性质都会上升；T.P.Glucose可能下降。 陆、诊断 一、临床诊断 A.本病常发生在一岁以下预防不全的幼犬。 B.利用Fatest检出血液里或生体裁料里的病毒：此法最快速而且可靠。 C.恢复期的动物血清里，会有ICHV的抗体出现。 D.血检时发生白血球和淋巴球减少。感染初期有嗜中性球减少症，恢复期可见嗜中性 多症和淋巴球增多症。 E.生化检查则可发现ALT、白血球圆柱和AST等肝脏酵素活性上升、胆红素尿(注)、尿 、胆酸分泌增加、低血糖以及凝血机制异常等检查结果。 F.如在发病後的2-3周内出现一时性的角膜混浊，则可追溯诊断为此病。 注：尿的尿胆素原测定(Detection of urobilinogen in urine)：胆汁经分泌後到肠道，经 过细菌作用将胆汁中的胆性胆红素转变为尿胆原素，小部份尿胆素原在肠道重被吸收经肝门 静脉而入肝。正常时肝脏可将其再分解但往往有少量经尿而增加，被重吸收的尿胆素原份量 也随着提高。由於肝细胞忙於处理胆红素无法及时再分解尿胆素原，所以尿中的尿胆素原是 有增加的，在这种情形下肝的功能则是正常的。相反的，在毒性黄胆或称肝源性黄胆时，肝 组织与功能则有损害。肝脏无法处理被肠重新吸收的尿胆素原，所以尿中也有较高的尿胆素 原。因此在尿中测定尿胆素原偏高时，应该进一步监别究竟是溶血性或是肝源性的黄胆，如 属於肝源性则肝脏机能有损害。尿胆红素测定(Urinary bilirubin test)：尿中若有胆红素 就表示肝脏有病害。正常情形下动物尿中没有胆汁也没有胆红素，血中的胆红素或称血胆红 素是不会通过肾小球而排出的，更何况肝组织可将血胆红素转变为胆性胆红素，经胆汁而分 泌入肠道。在毒性或阻塞性黄胆时，尿中可发现胆性胆红素，亦即尿中有胆红素称胆汁尿 (Choloria)，在这两种情况下肝脏都是有害的。 二、病理学诊断：在感染的组织细胞中可以发现核内包涵体，也可以从肾脏、眼睛和扁桃腺 分离到病毒。 三、类别区分：依据病史、症状、临床病理学所见：此病须与CD、leptospirosis钩端螺旋 体、warfarin中毒区别(WARFARIN是一种抗凝血性的化合物，作用机制为抵抗我们体内的维 他命K，藉此干扰血液中的凝血因子。主要用在心脏血管有阻塞。)。有发烧、极度沉郁、腹 痛、扁桃腺肿大、Leukopenia时，ICHV(or CAV-1)感染的可能性最大。 柒、治疗 A.对甚急性的病例，无有效疗法。 B.对不那麽严重的病例： (A) 施以支持疗法：等张溶液的输液治疗。 (B) 投以广效型的抗生素：可以控制细菌性二次感染。 (C) 对眼疾，应避免投与含有肾上腺皮质贺尔蒙的眼药。 (D) 此外，还需预防散播性血管内凝血(DIC)和肝脑症候群的发生。 (E) 患有ICH的病犬，在恢复期常出现角膜混浊现象，此现象是病毒於眼前房液中，会引来 抗体的作用，形成抗原一抗体复合物，沈积在角膜上而後引起补体反应，造成角膜损伤，乃 属於第三型过敏反应，外观上角膜呈现混浊的现象，即所谓的 "蓝眼症"。混浊会由角膜周 围逐渐向中央扩散，此过程使犬只有疼痛的现象，通常不予以治疗，但必要时可给予 Atropine (含纇固醇的眼用药物)滴眼以减轻疼痛感。 C.例行监控体液和酸/硷平衡、营养的状态和治疗反应 捌、预防 最好的预防方法是，定期注射疫苗。因为此病专攻幼犬，因此6~8周龄幼犬专用疫苗中不必 施打犬钩端螺旋体症、出血性黄疸，但一定要施打传染性犬肝炎的疫苗。若幼犬以 Canineadenovirustype 1 (CAV-1) 制成的疫苗接种，约有2%的幼犬会有蓝眼的副作用，故 临床上都以 Canineadenovirustype 2 (CAV-2)来取代。用腺病毒第II型(CAV-2)，不但可以 预防此病且对犬舍咳的预防有所帮助。幼犬如果在12周龄以前接受上述的疫苗注射，则需要 在15周龄时再补强注射一次，才能获得1年以上的免疫力。为了维持高度的免疫性，成犬应 该每年接受一次的补强注射。 A.ICHV (or CAV-1)活毒疫苗：免疫效力好，但是有时会引起注射後1-3周的，暂时性 膜混浊和眼色素(葡萄膜)层炎。此外，注射後的肾损害也有可能发生。 B.ICHV (or CAV-1)死毒疫苗：免疫效力较差，但是不会有不良的注射後反应。 C.CAV-2活毒疫苗(如在CD的预防项下提到的DA2或DA2L：可以同时预防CAV-2和CAV-1 ，而且不会引起肾脏和眼睛的损害；从1980年代初期以来，已经被广泛采用。 其他关於犬传染性肝炎疫苗介绍： http://vettech.nvri.gov.tw/Articles/ahm/379.html 犬第二型腺病毒感染（canine adenovirus type 2 infection） 犬第二型腺病毒也被认为是上呼吸道的病原之一，该病可造成4个月龄以下的幼犬成窝发病 。犬腺病毒Ⅱ型其经由口鼻的接触所传染，病毒会在鼻腔黏膜、扁桃腺、咽喉、气管及支气 管等处的上皮细胞复制，感染潜伏期为5～6天，持续性发热，体温在39.5℃左右。鼻部流浆 液性鼻漏，可随呼吸向外喷水样鼻液。6～7天後出现阵发性乾咳，以後为湿性咳嗽，呼吸急 促，气管听诊有锣音，口腔检查可见扁桃体肿大，咽部红肿。病情继续发展可导致坏死性肺 炎。病犬表现精神沉郁、不吃东西、呕吐，必需和其它会造成呼吸道症状的疾病做出区别诊 断，如：犬瘟热，犬传染性肝炎，犬副流行性感冒，犬Herpesvirus感染，犬Reovirus感染 。或根本没有临床症状。和霉浆菌或是Bordetella bronchiseptica混合感染的犬在治疗上 往往造成很大困难，死亡率很高。和犬副感冒病毒感染一样，病情的发展通常不会太严重， 只需适当的对症治疗即可。同样地，此病也可藉由接种犬八合一疫苗预防，此外，更重要的 是，可提供对於犬第一型腺病毒的交叉保护作用。治疗和预防类似於ICH。预後的部分，大 多数患犬都会痊癒。 -- http://blog.pixnet.net/qzpm 这是我个人的部落格，里面有qzpm发表过的文章，欢迎来参观。 如果有医疗或是饲养上的问题，也欢迎一起来讨论和研究。 --

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