※ 引述《[email protected] (腐败的意志)》之铭言： 我是路过的兽医..不过并非在台湾执业.. 和沐恩与梁内科无关.. 在评论之前, 先说一说兽医的专业.. 兽医的好与坏, 和年纪/学位/学校其实没有直接关系. 在外国如澳洲, 英国等地, 如果要在临床进修的话会到大学兽医院或专科中心训练一年, 叫internship, 把内外科的医学refreshing. 然後觉得自己需要更上一层楼考专科的, 会到不同的科别当三年的住院医师residency..通过了之後再考试然後取得专科资格即 diplomate或fellowship. 临床兽医学的教授在国外不需要甚麽硕士或博士学位, 那些只是研究学位. 所以我曾经看过在澳洲名满天下的兽医骨科专科医师Chris Preston才三十多一点. 但不代表他是经验不足的兽医...不然专科学院改名做老人院好了. 翻查资料, 沐恩的医师都在台湾大学经过类似的临床训练, 应该不是经验不足, 也不是 菜鸟医师. Okay. Now take a look on this case. 沐恩的兽医跟你说是肺积水?(pulmonary oedema) 是不是有些误解. 胸腔积水吧... (pleural effusion)...胸腔积水的其中紧急处理就是抽取积水(chest tap).. 抽不到不代表没有. 少量的积水是有可能抽不到的. 相信他们有跟你说吧. 重点是他们打了吗啡和类固醇(corticosteroid).. 先记着. 然後到梁医师那边去, 看了X光片说没问题. 嗯..我没看过X光. 可能真的是没问题. 摸胸口是我最大惑不解的地方. ..应该是扣诊(percussion), 看看有没有异常的声音. 因为气胸和积水的话, 声音会异常. 听诊是非常重要, 不知道有没有听到甚麽. 摸腹部是看看有没有腹水(ascites). 很多郁血性心脏病, 特别是右侧的, 如心丝虫病, 都有可能发生腹水. 颈椎问题在老年狗也很常见. (Cervical syndrome) 问题来了.. 脊椎问题的内科疗法常见者有两种 : 一种是类固醇配合肌肉松弛药. 沐恩那天已经给了类固醇...而脊椎问题引起的疼痛 亦有吗啡作为止痛. 另一种是给予止痛如NSAID类, carprofen, ketoprofen, meloxicam等., 配合肌肉松弛 药物. 那如果真的是颈椎问题, 那到底是沐恩治好的还是梁医师治好的呢? 胸腔的X光片应该会看到颈椎的, 医师有说过甚麽吗? 还有一样.. 如果知道那只狗有用过类固醇, 通常会延迟一天才会用NSAID止痛药, 不然对胃肠道的 伤害会很大. 结论: 照你的描述, 如果是脊椎问题, 那就是沐恩和梁医师一起治好的. 如果是心脏 问题, 就是大家都误诊. 如果是NBI (No bloody idea), 你的狗就是自己好起来了. 个人非常同意一个观点:仪器和科技是不能代替一般的身体检查(physical exam)和问诊 (history taking). 这方面我觉得梁医师能做好榜样. 然而, X光和化验的钱是不会 白花的, 最少知道你的狗没有那些问题. 很多时候, 化验和测试是目的就是排除其他 可能性, 帮助自己做出最正确的诊断. -- 不来辽东, 大言天下无敌手; 邂逅冀北, 方信世间有英雄... -- ╭──── Origin:<不良牛牧场> bbs.badcow.com.tw (210.200.247.200)─────╮ │ ↘ Welcome to SimFarm BBS -- From : [58.153.57.242] │ ╰◣◣◢ ◢◢《不良牛免费拨接→电话:40586000→帐号:zoo→密码:zoo》 ◣◣◢ ─╯