美国替代医疗的战争 知识新知　01/01/2010 http://k-review.com.tw/2010/01/01/855/#more-855 十年前在美国医疗卫生体系成立的替代医疗研究中心，因一直受到主流医学体系 批评，已由草药疗效转向生理症状处理。 十年前，美国国家卫生研究院院长瓦穆斯（Harold Varmus）因为反对参议员的提 案，拒绝将院内一间办公室作为检验替代疗法效力的研究中心，而被要求去职。 尽管成立时并不顺遂，位於马里兰州贝塞斯达的美国国家辅助和替代疗法研究中 心（National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM） 也已迈过十个年头。然而主流科学家仍多所批评，认为以主流科学范畴外的疗法 为研究对象，等於赋予这些疗法正当性。 事实上，国家辅助和替代疗法研究中心的许多临床研究结果，不仅没有为替代疗 法背书，甚至对其效力提出反驳。二○○五年七月此中心发表的研究报告指出， 紫锥菊（echinacea）无法预防或减缓普通感冒最常见的原因─鼻病毒（rhino- virus）感染，导致紫锥菊销售量从此一蹶不振。 负责国家健康研究院肾脏研究近十年、去年初接任中心主任的布理格丝 （Josephine Briggs）为中心的公正性背书，表示中心进行的研究均十分严谨。 二 ○○七年的调查显示，百分之三十八的美国人在一年中至少使用过一次替代疗 法，在针灸、草药等疗程上的花费则达三百三十九亿美元。相对於贝塞斯达院区 内其他主要的研究领域，国家辅助和替代疗法研究中心仅花费一亿两千五百万美 元左右，大约是国卫院替代疗法总预算约三分之一的经费，国卫院的替代疗法预 算，大多投入辖下的其他机构，其中以国家癌症研究所为最。 布理格丝表示，研究替代疗法、提供相关具体数据，是中心的主要目标，至於结 果究竟是支持或反驳特定疗法的疗效，则不在考量范围。接受辅助和替代疗法研 究中心研究补助、威斯康辛大学麦迪逊分校神经学家大卫森（Richard Davidson ）认为，中心重要的任务之一，就是剔除毫无疗效的药物，譬如蛇油之类。大卫 森以冥想对大脑及周边神经生物学的影响为研究重心，成果发表在《美国国家科 学院院刊》、《公共图书馆生物学》、《神经科学学报》等主流期刊。 许多美国学者仍然认为这些研究补助，既浪费钱又浪费时间。康乃迪克州纽哈芬 耶鲁大学神经科医师诺维拉（Steven Novella）认为，提倡或使用此类疗法者， 并非以科学为基础的医师及相关从业人员，而这些疗法的提倡者，也未因疗法的 科学证据不足而却步。因此，耗费时间及资源研究这些疗法，实在没有什麽意义 。 布理格丝指出，担任中心主任後，发现研究经费申请的趋势，一直过於乐观地以 慢性疾病治疗为主，像是藉由药草化合物治疗糖尿病或癌症。她希望研究重心能 够转为症状治疗，尤其是针对疼痛的缓解。 根据国家辅助和替代疗法研究中心未来五年的计画草案，疼痛治疗及身心医学将 取代草药疗法成为主要的研究题材。 同时，布理格丝也逐步强调藉由基础与动物实验，了解替代疗法背後的生理机制 。过去十年，中心花费钜额临床研究经费，除了用於紫锥菊研究，还包括金丝桃 （St John's wort）可否缓解忧郁症症状，以及与国家癌症研究所合作研究，维 生素E与硒元素是否具有预防摄护腺癌的功效等等，而研究结果均十分负面。因此 布理格丝认为，在进行临床试验前，应先透过基础研究，先对这些天然药草有基 本的了解。 接受中心研究补助、麻州波士顿哈佛大学医学院罗森（Bruce Rosen）指出，国家 辅助和替代疗法研究中心的研究任务，已日渐能用科学说明。罗森以针灸对於大 脑功能的影响为研究主轴。 布理格丝的蓝图，即便是最严厉的批评者也给予肯定。德州休士顿贝勒医学院免 疫学家马库斯(Donald Marcus)表示，布理格丝博士对於批评和建议的接受度，及 其改变研究重点的承诺，令人激赏，但她是否能摆脱既有体制的束缚，还是个未 知数。 马库斯与诺维拉均为医学科学研究所的成员，该组织由科学家与医师组成，以反 替代疗法相关政策为主旨。马库斯认为，辅助和替代疗法研究中心的存在，不过 是浪费政府预算罢了，因此应该直接解散。国家辅助和替代疗法研究中心是由民 主党爱荷华州参议员哈金（Tom Harkin）於一九九八年提案设立。马库斯坦言， 由於哈金的势力强大，想要解散此中心根本不可能。 在辅助和替代疗法研究中心成立十年後，哈金的影响依旧未减，国会参众两院既 有的医疗改革法案中，哈金已加入相关条款，要求保险业者针对领有州政府执照 的替代疗法提供者，提供给付。 【知识通讯评论月刊八十七期】2010.1.01 -- ╔═══════════════════════╗ ║ < Materialism V.S. Idealism > ║ ║ What is mind? No matter. ║ ║ What is matter? Never Mind. ║ ║ -- Thomas Hewitt Key (1799-1875) ║ ╚═══════════════════════╝ --

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