作者bigwu66 (大老吴)
看板optical
标题Re: [问题] 双眼眼球震颤+内斜(眼位不正)
时间Thu Apr 27 01:23:28 2017
※ 引述《banana321 ()》之铭言：
: 请问哪里有经验配过眼球震颤+内斜水平超过30，垂直1.5(马窦氏检查)的眼镜。
: 1.本人双眼真性持续眼球震颤，需歪头(斜眼)看才能舒缓，否则头摆正看，眼球震动动
很
: 快，无法看，非常不舒服。
: 2.眼压大
: 3.对於某些颜色，例如红色，绿色会产生色散(例如七段显示器)
: 4.电脑萤幕若是白底，字体会有晕开现象，若是黑底，会比较减缓。
: 5.内斜超过30，有看过马窦氏镜。
: 6.晚上道路对於强光，有极度反感，尤其是雨天。
: 7.现在是配带菱镜已经三年。
: 主要需求，我要可以看的清，字体不晕，眼压减少，我知道眼球震颤无法透过镜片解决
，
: 但我要一个舒适可以看的清，的镜片。
大家好，今天要来说一个树欲静而风不止的故事。
有一棵眼睛树，它种在一个称作眼窝的地方，眼睛树有两种根，第一根称作血管往下连结
到心脏吸取养分，第二根叫做神经连结到大脑分享资讯。
虽然眼睛树只能待在眼窝，可是它能随着大脑意愿而转动，提供大脑想知道的讯息。
有一天，有人在土壤洒下大量的酒精，然後，眼睛树就晕惹，无法完全依照大脑的指令开
始自顾自的左右摇晃。
眼睛市市民很紧张，派了医生来看，说这个叫做酒精中毒性眼震颤(神经受损)。
这时小市民问医生：「我舅舅的儿子的爸爸的姐姐的儿子我也有一颗眼睛树也在震颤，可
是我滴酒不沾啊！」
医生问小市民：
「请问你的眼睛树什麽时候开始晃的？」
市：「从小。」
医：「它是怎麽晃的？左右晃，还是上下晃？还是随意晃？」
市：「左右晃。」
医：「除了眼睛树抖动，还有什麽问题吗？」
市：「好像还好，可是同学都笑我弱视。」
医：「这样啊…这应该是先天性眼球震颤，那你去给眼睛树配只眼镜吧！能看多清楚就尽
量清楚吧～。」
於是，小市民去配了一副眼镜给他的眼睛树，虽然那棵树仍然会晃动，但是比起以前改善
许多，从此他们过着小确幸小快乐的日子。
故事完。
(不得不承认我不太会说故事。)
好了，让我用学理的方式简略介绍一下眼球震颤的机制。
根据我对於眼球生理、神经学的粗浅认识，来跟各位介绍一位众多眼镜店与眼科医生都很
棘手的朋友：眼球震颤(nystamus)。
在进入正题之前，我们要先了解眼球能够快速追视(saccade)物体的能力，这属於一种快
速眼球运动。
快速眼球运动又有随意性、反射性、再固定性的特性，主要经由脑干内的突发细胞、强直
细胞及中止细胞相互作用。
因此，只要是神经中毒伤害了中枢神经，例如：酒精、一氧化碳，或是梅毒...等等，都
有可能引起眼球震颤。
或是，其他不明的原因干扰到脑干功能、大脑平衡功能(前庭、半规管)，都有可能引起眼
球震颤。
另一方面，家族三等亲内有遗传性眼球震颤的人，也需要留意有遗传上的可能。
一旦发现自己有眼球震颤，首先需要注意的是要监别分类，例如：
「以前不会，现在才有？」
「持续性，还是间歇性？」
「有无周期性？」
「摆荡方向、幅度，频率？」
「注视不同方向，摆荡幅度、频率？」
「注视不同距离，摆荡幅度、频率？」
根据不同的类型，会有不同的最终处置方案。
一般而言，眼球震颤都会先予以完全的度数矫正，其实不止是震颤，大部分的眼位偏斜、
斜视、弱视的第一步都是完全矫正，即使眼睛树的度数只有少少的近视-0.50或是散光-0.
50或是远视+1.00以内的也是一样。
根据文献，大部分的震颤眼睛树在这个阶段就会感受到「有改善」的感觉。
主要原因是影像透过矫正能比较准确的投影在黄斑中心凹的关系。
第二步就会考虑加入三棱镜。
棱镜的度数跟方向需要各种不同的尝试，因为在眼睛树不断晃动下，各种验光手法通常不
容易得到一个精准的数字，因此验光失误或棱镜处方下错都是可能的，需要有经验的验光
师多次尝试较易得到比较好的结果。
加棱镜的目标则是在改善头位，因为眼睛树震颤的人有时候可能同时有头位偏斜的代偿动
作，所以观察头位也是下处方一个很重要的参考。
也有一种称作「矿工型眼球震颤」的却是眼球往下看时才得以改善，其成因主要是因为眼
睛树长期处在阴暗、昏暗，视线不良的地方，渐渐衍生出来的，为了驾驭这种眼睛树，人
常常会抬头作为代偿。
到了最後就是进行手术，手术目标也是为了提升眼睛树注视目标的能力以及改善头位(矫
正姿势)，通常术後也会减缓眼球震颤的程度，却仍然无法完全解决震颤问题。
总结来说，使用先天性眼睛树震颤的人，比较不会有头晕、恶心、影像晃动的不适感。
相反的後天性就比较容易受到震颤影响，不过也不能因此就断言原po的眼球震颤类型。
不论是矫正与视力训练，或是进行手术都能有效减缓震颤程度，但是鲜少有例子能完全治
疗。
最後只能很笼统的建议原PO找寻信任的验光人员或眼科医生，配合矫正或视力训练罗！
希望以上资讯对你有用，谢谢。
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1F：→ wkwtctw: 感谢老吴 04/27 07:07
※ 编辑: bigwu66 (36.229.137.102), 04/27/2017 08:09:49
2F：推 gavenni: 不推不行04/27 08:15
3F：推 gavenni: 尤其是这句话，大部分的眼位偏斜、斜视、弱视的第一步都 04/27 08:17
4F：→ gavenni: 是完全矫正。看起来很简单 但最难的就是如何把这些人全矫 04/27 08:17
5F：→ gavenni: 正XD04/27 08:17
6F：推 banana321: 大大，谢谢你回覆，我在fb有收寻到眼球震颤的社团，而04/27 10:04
7F：→ banana321: 好像眼球震颤的人，都有摇头的问题，而我也有，以前都04/27 10:04
8F：→ banana321: 被人说你是吃摇头丸哦，大大你说不会有头痛恶心问题， 04/27 10:04
9F：→ banana321: 可是我常常在头痛(眼睛不舒服就会痛)04/27 10:04
其实先天性的也可能会有头晕头痛的症状喔！
先天性眼球震颤又分别有「传入性眼球震颤」、跟「传出性眼球震颤」。
传入性主要是由於先天性疾病或视觉传入路径受损所引起，容易有视力不良，且晃动感、
头晕、头痛等临床症状都较为明显。
传出性则会有比较好的视力发展与较小的震颤幅度，患者感觉到的也可能只是一点点的视
力不良而已，经过度数矫正可以提升眼球的控制能力。
10F：推 banana321: 我也不知道我是先天或後天，但是我有遗传神经纤维瘤疾 04/27 10:12
11F：→ banana321: 病，在我确诊前，身上就有神经纤维瘤的表徵，小五时去04/27 10:12
12F：→ banana321: 医院确诊，2004年的mri会诊报告有写，眼球震颤，视神经 04/27 10:12
13F：→ banana321: 胶质瘤04/27 10:12
这部分就超出我所学的领域了，经过孤狗姐姐的帮忙，可能是肿瘤压迫视神经所导致，是
否因此造成眼压过高，就需要另寻此领域的专家去释疑了。
14F：推 banana321: 可是在这之前，就有发现，眼球会飘了04/27 10:21
※ 编辑: bigwu66 (111.240.4.12), 04/27/2017 11:20:08
15F：推 liam1984: 终於等到老吴 但你还是不要说故事好了 04/27 16:00
16F：→ YAHO0: 震颤是平衡感的问题 跟上丘、前庭有关 往神解或神外方面 04/28 01:01
17F：→ YAHO0: 可以找到很多资料 04/28 01:01
18F：推 banana321: 我是单眼视，然後没有融响 01/13 19:32
19F：推 banana321: 去年检查的结果传导比一般人慢，脑部正常，影响不融像 04/03 20:14