※ 引述《linliangkaho (冷凉卡好)》之铭言： : 请教各位前辈两个问题， : 我有副眼镜医师帮我的镜片加了菱镜处方， : 戴上去之後看近处(一般阅读与大约80cm距离内)都很清楚， : 可是一看比较远的地方(>1公尺，例如在房间看电视)的话很快就会头晕想吐， : 请问这是需要适应还是菱镜处方镜片就是只适合看近处? : 另外，同样的处方由两家配出的两副眼镜(度数相同但各自测了双眼PD,数值稍有不同) : 一副戴上之後没有异样感觉马上适应，但另一副就是觉得有点不对焦， : 请问PD会造成这麽明显的差异吗? : 谢谢 没错，是我，就是自认为对眼镜很懂且自以为跟眼科医师有87趴像的视光学子。 你的文中并未提及自身的处方，所以我就不对你的状况多加揣测，只针对你提到的观念来 讨论讨论。 首先，要了解PD(瞳孔距离)与棱镜效应的关系，我们就得先弄清楚什麽是棱镜。 http://i.imgur.com/KGropQr.jpg 就是它，跟牛顿的三棱镜有99趴像，在眼镜光学上定义1公尺的距离上将光线折射1公分为 1个棱镜度。 下面屁股最胖最宽的地方称为「基底」。 http://i.imgur.com/8x1yeIo.jpg 所以，近视用的凹透镜片就像是两组基底朝外的棱镜组合而成。 http://i.imgur.com/LjUwJ6t.jpg 反之，凸透镜就是两组基底朝内的棱镜所组成。 接着，我们加入PD一起来看看有什麽影响。(以下只举凹透镜为例) http://i.imgur.com/fyNVbAy.jpg 镜片那麽大一片，只有透过光学中心区看出去的影像是最清楚不受棱镜效应扭曲的。 所以，PD64的人，一般配镜都会将镜架上的光学中心距离也定在64mm，毕竟人们多半还是 看远处物体较多。 此时，你用远用眼位的眼镜看近物就会产生基底朝内(base in)的棱镜量。 http://i.imgur.com/p1LWWRQ.jpg 反之，看近专用的眼镜通常会依据消费者的近用眼位减少镜架的光学中心距离(一般少2~4 mm)。 此时，你用近用眼位的眼镜看远方就会产生基底朝外(base out)的棱镜量。 最後，我们来聊一下棱镜对於配镜的影响，在这儿我只谈观念，不谈计算...(因为我不喜 欢计算QQ)。 1. 度数多寡： 度数越高，棱镜效应越强，反之越低。 所以，度数越高，在眼镜制作上对於PD的要求就会越精准，适应也需要比较多时间。 反之，度数越低，眼镜制作对於PD的误差也越宽容，适应期也较短。 2. 眼位的适应：(此部分感谢冷大的提醒，已修正) 这部分再分成两个小子题： (1) 远用眼镜看近有何影响： 虽然看近物时会受到基底朝内(base in)棱镜量的影响，不过双眼看近物的会聚量很大， 加上调节作用，会使得近用融像时可接受的棱镜影响阈值较宽，一般而言不会受到太大的 影响。(也就是补偿作用) 但是，当年纪逐渐增长，除了调节力会慢慢下降(老花)，也由於肌肉的舒张能力减弱，引 起原本为补偿作用的，现在变成非补偿性作用，也就渐渐无法忍受那一些些的棱镜量。 此时，就会需要近用眼镜来辅助阅读。 (2) 近用眼镜看远有何影响： 双眼受到基底朝外(base out)的棱镜影响，会动用额外的内聚力。 看远物，双眼无调节力介入，此时双眼融像上对於棱镜影响可接受的阈值较少，因此较容 易受到棱镜/瞳距(PD)的影响而头晕。 (凸透镜的棱镜效应方向皆与凹透镜相反) 以上，希望对你有帮助。 同场加映，棱镜vs眼球转动： http://i.imgur.com/5AXriM9.jpg 在右眼前加上一个基底朝外(base out)的棱镜，影像被折射至耳侧。 http://i.imgur.com/tjqbbkw.jpg 此时为了保持黄斑中心窝(fovea)注视以维持融像，眼球会内聚。 所以，内斜视/斜位患者需要使用base out的棱镜作为舒缓，要利用base in的棱镜作为训 练。 不过，绝大多数的内/外斜位(非斜视)都可以经由屈光矫正跟加入度的使用，修正成补偿 性作用，无需特别使用棱镜处方。 棱镜的使用需要仔细评估个别患者的固视偏离分析。 所以，还是建议原PO拿回去请教原配镜医师，不然就只能另外找你能信任的店家/诊所重 配惹。 --

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