今天拿到了Kramnik大大帮我配的眼镜，眼镜一戴上後， 那种感动真的是完全无法形容，因为我真的没想到困扰了我20年的眼睛 竟然有一天能看到双眼1.5!!!! K大真的是我的再生父母!! 我的case其实K大在[验光] 一般眼科散瞳处方签[关於需求] 与 [验光] 一般眼科散瞳处方签[关於舒适(1)] 这两篇他已经有讨论过他的处方心得 我在此在简单的描述我的症状 1.我单眼可以矫正到1.2，可是只要双眼视物，就会只剩下不到1.0 我对清晰度要求很大，1.0在白天还可以，但在晚上就会明显不够用 20年来我不知找过多少眼镜行，眼科，连板上那几位教授级的我也去看过 结论都是：这已经是你眼睛的极限 所以20年来我一直很困扰，怎麽配都达不到我要的清晰度 2.我眼睛有外斜的情形，这是天生的，只是长大越来越严重 平常眼睛肌肉不累时，我可以自己去控制让眼睛不外斜， 但晚上眼睛累了，我常会懒的去控制眼睛肌肉，就让它外斜 这样当然就很难看，很多朋友叫我去开刀，我也有想去开刀的念头 3.由於双眼视力未能达到我的要求，所以我常常会不自觉的和驸马爷一样， 仰角45度去看东西，因为这样会让我看清楚一点，因为双眼视力没有我单眼清楚 我也常常只用一眼去看东西，这都是很不好的习惯，原因只因为：「我双眼视力 不够用」 这次K大给我的处方，同时解决了我双眼视力与外斜的问题 这是我20年来第一次双眼视力高於单眼视力， 让我能好好享受双眼看东西有1.5的快感 我很感谢我这种疑难杂症，竟然K大帮我解了 你或许会问：配到1.5，眼压会很大吧? 我是个眼睛很敏感的人，今天晚上8:00带到现在11:00，完全没有眼压与头晕的问题 只能用「爽」来形容 最後我想说说K大给我的感想，K大是一个将物理用在验光的高手 而不是只靠验光机或者经验帮你验光，而是真的有其光学的理论基础， 不然不可能能解决困扰我20年的疑难杂症 後面贴上K大的处方心得供大家参考 ======================================================================== 作者: kramnik (marmotte) 看板: optical 标题: [验光] 一般眼科散瞳处方签[关於需求] 时间: Thu Nov 18 21:19:12 2010 首先针对[需求]这一点 1.对於部分眼位偏斜者..检影度数会和实际需求度数会有较大的偏差.. 原因在於检影度数是属於单眼视觉度数.. 实际需求度数是属於双眼视觉.. 举一位板友范例..此板友外斜量值非常高.. 单眼视物 右: -750~-775 c-100x180 左: -675~-700 c-200x8 光心间距:64(mm) 双眼视物 (辐辏性调节为75度) 右: -825~-850 c-100x180 左: -750~-775 c-200x8 光心间距:64(mm) 当利用单眼视物处方..则只会单眼视物清楚..双眼视物则会模糊(屈光不足).. 当利用双眼视物处方..则只会双眼视物清楚..单眼视物则会模糊(屈光过矫).. 看似超乎寻常..实际上仅是调节辐辏连动模型所预估的正常现象.. 双眼视觉和单眼视觉间度数之差异会随着年龄的增加而降低.. 相关论述可以参考optical版 2.对於斜位量值大的被检者.."准确的瞳距"有时候反而会让配戴者感受到模糊.. 严重时甚至会出现年纪非常年轻..但出现视近模糊的症状..(上礼拜就出现2位) 举个例..假设被检者近视800度上下..外斜量值很大..其瞳距为64mm.. 旧眼镜处方光心间距为68mm..给予新眼镜处方光心间距64mm时(等同瞳距) 其可能会因为眼位不等(fixation disparity)及辐辏性调节介入两双重因素.. 开始抱怨视远模糊,重影之类的问题.. 光心偏移或棱镜处方对於提升这类被检者双眼视觉非常有效.. 要注意的是..使用非球面镜片采用光心偏移法.. 可能会因为近心非球面化性质..双眼视觉不升反降.. 3.瞳孔几何中心检影处方仅为2阶球差和2阶像散的矫正处方.. 实际上最佳矫正处方为全眼像差矫正处方.. 举个例..纳入4阶球差的额外影响..对於一般人而言.. 6mm直径瞳孔的最佳矫正处方会比瞳孔几何中心检影处方平均高约20度上下.. 相关论述可以参考optical版 #1AmC4KEl篇 4.有些人需要於暗室时视力良好..如夜间开车或着暗室简报.. 此时我们通常需给予高於散瞳检影处方.. 来抵销因瞳孔放大所带来的模糊影响.. 瞳孔放大会使2阶球差模糊程度增加.. 并提升高阶像差所带来的影响.. 5.正常状态(小瞳孔)检影几何中心位置和散瞳状态(大瞳孔)检影几何中心位置.. 对於少部分的人来说..是有偏差的..下图为示意图.. http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=32764&f=1259018414&p=91 前导波修正雷射屈光手数必须要以虹膜定位..而非瞳孔几何中心定位即是.. 6.相同的处方签..搭配不同的镜片设计形式..会造成不一致清晰视野范围.. 举个例..单非镜片或着弯度超越标准球面规范的球面镜片.. 斜眼视物时会出现主要由平均屈光不足而引发的模糊(单非镜片由是).. 这种现象往往会产生比视力表时..视力达到预期..如同测试眼镜一般.. 但是观察真实世界时..就是会有抱怨比测试眼镜有较严重模糊感.. #弯度低於标准球面规范的球面镜片边缘主要会因散光偏差较大而产生模糊.. 但这模糊程度较低..一般人不会有太大的抱怨.. 举个例.. 如果配戴者完全矫正处方为近视800度.. 其原先配戴875度的单非镜片.. 在其调节能力充足时..斜眼视物是不大会有模糊感.. 因为近心非球面化的影响被屈光过矫所抵销.. 若配戴者改配戴近视800度的单非镜片.. 她可能会开始抱怨视野模糊(纵使视力表表现达到预期).. 因为此时近心非球面化造成的边缘平均屈光不足的影响展现出来了.. 作者: kramnik (marmotte) 看板: optical 标题: [验光] 一般眼科散瞳处方签[关於舒适(1)] 时间: Thu Nov 18 21:20:39 2010 再来是针对[舒适]这一点..我们先探讨[调节负担]与[辐辏负担] [调节负担] 1.对於内斜位量值大的被检者..由於调节辐辏连动关系.. 若我们采用散瞳足度处方签..实际上对於双眼视觉而言..度数还会些许偏高.. 但是这通常不会造成被检者困扰.. 因为辐辏性调节量年纪越轻..程度越高.. 自身调节能力也是年纪越轻..程度越高.. [辐辏负担] 1.对於斜位量值大的被检者.."准确的瞳距"有时候反而会让配戴者感受到酸涩疲劳.. 举个例..假设被检者近视800度上下..外斜量值很大..其瞳距为64mm.. 其可能会因为内集辐辏疲劳而抱怨眼窝酸涩(偏太阳穴处)等症状.. 通常新眼镜处方相对於旧眼镜处方..应给予同等或较低的辐辏负担量.. 举个例.. a.假设被检者近视800度上下..外斜量值为10Δ..其瞳距为64mm.. 旧眼镜光心间距为68mm..被检者未表明有任何不适.. 新眼镜光心间距应维持68mm或者转换给予等效棱镜处方.. b.假设被检者近视800度上下..外斜量值为3Δ..其瞳距为64mm.. 旧眼镜光心间距为62mm..被检者未表明有任何不适.. 新眼镜光心间距应更正为62mm~64mm..以对准光心.. 对准光心以获得更好的直视矫正处方以及耳鼻两侧相符的影像形状和尺寸.. 然而辐辏量值的变动可能会使被检者得经历一小段的适应期.. 可能会描述短暂的开散辐辏疲劳的症状过渡期..如鼻侧酸涩等症状.. c.假设被检者近视800度上下..外斜量值为8Δ..其瞳距为64mm.. 旧眼镜光心间距为64mm..被检者表达出内集辐辏疲劳症状.. 新眼镜处方应给予更大的光心间距..或者给予棱镜处方.. 2.部分外斜位量值偏高的被检者会有一特别的现象.. 就是他们近用时戴着一副平均屈光偏低非常多(Add+200up)的近用眼镜.. 并且以非常近的工作距离来看近物.. 原因是在於"偏高的外斜量值" + "偏低非常多的眼镜(无引发调节)" + "非常近的距离" 三项因素可以让配戴者因内集辐辏超越自身所能负荷..双眼视觉被迫进入单眼视觉.. 这样的状态反而让他们比较舒适.. 给予棱镜处方并提升度数..让被检者视近物时呈现双眼视觉.. 被检者反而会抱怨些内集辐辏疲劳的症状.. --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.166.235.129