前文有提及说大部分的视光师.. 无论是应付外斜还是内斜患者.. 皆对sheard criterion较有信心.. 然而实验指向并非如此.. 数据显示..对於外斜患者sheard criterion对於疲劳舒缓帮助较佳.. 对於内斜患者percival criterion对於疲劳舒缓帮助较佳.. =========================================================================== 书籍名称：clinical management of binocular vision 作者:mitchell scheiman,bruce wick 内文节录: sheard's criterion although this criterion can be applied to any type of heterophoria , research suggests that sheard criterion works best with exophores. percival crirerion there has also been little clinical research to support this criterion , although studies suggest that percival's criterion is most eggective with esophoria. ========================================================================= 文章名称:Aetiology, epidemiology of heterophoria & Symptomatology of ocular motor anomalies 文章连结:http://www.academy.org.uk/lectures/barnard10.htm 使用范围:Notes to accompany City University 3rd year undergraduate Clinical Practice course lecture 作者:Dr Simon Barnard PhD BSc FCOptom FAAO DCLP 内文节录: Sheedy & Saladin(1977) reported that: (1)Sheard’s criterion is the best discriminator for the entire sample and was a better discriminator for exo deviations compared to eso deviations. (2)Fixation disparity variables were good discriminators between the two groups (3)Percival’s criterion was the best discriminator for the esophores ============================================================================= Sheedy & Saladin 对於sheard criterion於esophoria患者效果较差，给予下理由 They argued that implicit in Sheard’s criterion is the concept of an opposing vergence compensating for a deviation. The concept that positive vergence is a more active process than negative vergence, together withthe clinical impression that positive fusional vergence is more easily trained than negative vergence, is then meaningful in terms of Sheard’s criterion proving to be a better discriminator of symptoms in the exo population than in the eso group. Similarly, implicit in Percival’s criterion is the concept that visual comfort is found in the middle of the vergence range that suggests a passivity of vergence. The superiority of Percival’s criterion as a discriminator for eso deviations implies that the negative vergence is indeed passive. 理性的将人体表现数值化..但把误差因素又归回给人体因素.. 我认为这并非科学化的探究方式.. 其实我们用模型式来分析..会发现这是必然的现象.. ============================================================================= 利用模型式解释sheard criterion对於外斜患者之疲劳纾减高於percival criterion， 反之对於内斜患者percival为一较优的选择。 达到accomodation limit条件 BO + 外斜量 = [(1-6*B)/2*B]*(1/工作距离) -(1/2*B)*Fmin + (1/2*B)*Ferror(+) BI + 外斜量 = [(1-6*B)/2*B]*(1/工作距离) -(1/2*B)*Fmax + (1/2*B)*Ferror(-) #当工作距离变近，所需额外调节会增加 #额外调节 = (1/工作距离) 要不产生accomodation blur 光靠原始幅凑性调节并不足以满足 # (1/工作距离) > 6*B*(1/工作距离) 因此需要动用到始发调节去达到清晰， 工作距离越近，始发调节量所需越大。 利用相对异向运动所产生的幅辏性调节来取代始发调节， 并且要产生调节超前状态的blur (达到Fmin)，工作距离越近，必需要较高的BO； 反之要产生调节不足状态的blur (达到Fmax)，工作距离越近，仅需要较低的BI。 达到vergence limit条件 BO + 外斜量 = -[(6-A)/2]*(1/工作距离) +(1/2)*Cmax +A/2*Ferror(tolerance,+) BI + 外斜量 = -[(6-A)/2]*(1/工作距离) + (1/2)*Cmin +A/2*Ferror(tolerance,-) #当工作距离变近，所需额外幅辏会增加 #额外幅凑 = 6*(1/工作距离) 要不产生vergence limit blur 光靠调节性幅辏并不足以满足 # 6*(1/工作距离) > A*(1/工作距离) 因此需要动用到始发幅辏去达到清晰 利用相对异向运动的棱镜来取代始发调节， 并且要产生幅辏不足状态的blur (达到Cmax)，工作距离越近，仅需要较低的BO； 反之要产生幅辏超前状态的blur (达到Cmin)，工作距离越近，必需要较高的BI。 由之前推论可以知道 在远用状态下做异向运动测试， 所得到的BO值是达到accommodation limit blur (达到Fmin)， 所得到的BI值是达到vergence limit blur； 在近用状态下作异向运动测试， 所得到的BO及BI值皆是达到vergence limit blur； 就疲劳舒缓而言，达到Fmin并不会产生调节疲劳， 因此疲劳的产生来自於接近vergence limit 达到vergence limit条件 BO + 外斜量 = -[(6-A)/2]*(1/工作距离) +(1/2)*Cmax +A/2*Ferror(tolerance,+) BI + 外斜量 = -[(6-A)/2]*(1/工作距离) + (1/2)*Cmin +A/2*Ferror(tolerance,-) ========================================================================= 对於外斜患者 在近距离状态(16 inch)测得sheard criterion建议量， 对於近距离状态可以得到比percival criterion更好的疲劳舒缓， 由先前的讨论得知，在远距离时需要较高的BO才会达到Cmax， 因此近距离状态的sheard criterion足以应付远距离状态疲劳舒缓。 总结sheard criterion对於外斜患者的疲劳舒缓高於percival criterion ========================================================================= 对於内斜患者 在近距离状态(16 inch)测得sheard criterion建议量， 对於近距离状态得到的疲劳舒缓低於percival criterion， 由先前的讨论得知，在远距离时仅需要较低的BI即会达到Cmin， 因此近距离状态的sheard criterion对於远距离状态的疲劳舒缓会显不足。 总结percival criterion对於内斜患者的疲劳舒缓高於sheard criteion #远距离状态下使用sheard criterion建议量为将内斜表现量校正至1.3Δ 近距离状态下使用sheard criterion建议量为将内斜表现量校正至-3.85Δ 近距离状态下使用percival criterion建议量为将内斜表现量矫正至1.9Δ proof: 模型式预估两准则之舒适斜位量最大值 http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13679061 远用情况(sheard & Percival criterion) http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=28&f=1967372443&p=0 近用情况 http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=28&f=1967382427&p=7 ============================================================================== 至於sheard criterion建议量为何要选用在16 inch处.. 我不知道是偶然..还是真的有人曾计算过.. 对於18~36岁之间的受测者..这符合模型式推估出最佳的位置区间.. 对於相对BO异向运动致使模糊， 我们对accomodation limit和vergence limit与距离的关系用graphmatica绘制如下 http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=28&f=1967372445&p=2 其中横轴为工作距离(单位:m)， 纵轴为[BO+外斜量](单位:棱镜度) 蓝线为满足accomodation limit blur之情况 黄线为满足vergence limit blur之情况 可以看出单眼mpmva之情况下，两blur情况大约在0.3~0.4m处左右交会 也就是相对BO异向运动要先触及vergence limt blur..最少要在这个位置.. proof: 相对BO异向运动工作距离及先触及vergence limt blur状态的条件 http://www.wretch.cc/blog/kramnik1/13679074 模型式也预估 年纪越大，仅需较长工作距离内即可先触及vergence limit blur 年纪越小，需要更短工作距离内才可先触及vergence limit blur --

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