三酸甘油脂(triglycerides) 三酸甘油脂是评估心脏健康的重要数据，以下谈到是三酸甘油脂到底有什麽作用，如果 三酸甘油脂过高应怎麽办? 如果已注意到血压和胆固醇的高低，那也应该关心另外的一项: 三酸甘油脂的高低。 它是一种存在血液中的脂质(lipid)，高三酸甘油脂会增加出现心脏疾病的风险。但是 如能坚持采用健康的生活方式也一定会有助於降低三酸甘油脂。 一/ 三酸甘油脂是什麽? 三酸甘油脂是血液中的一种脂质，当我们三餐吃食物时，身体会把当时用不到的热量 转化为三酸甘油脂，储存在脂肪细胞内，尔後在未进食期间，荷尔蒙会使身体释出 三酸甘油脂当能源，如果吃进的比燃烧掉的热量多，特别是那种”容易取得”热量，如: 碳水化合物和脂肪，身体会出现高的三酸甘油脂(称为高三酸甘油脂的血脂症 hypertriglyceridemia)。 二/ 多少才是正常的值? 单纯从验血就可以看出身体三酸甘油脂是否在健康的范围。 # 正常值(normal)---低於150毫克/分升(mg/dL)或低於1.7millimoles per L(mmol/L) # 高临界值(borderline high)---150至199毫克/分升(mg/dL)或 (1.8至2.2mmol/L) # 偏高值(high)---200至499毫克/分升(mg/dL)或(2.3至5.6mmol/L) # 超高值(very high)---500毫克/分升(mg/dL)或更高或(5.7mmol/L或更高) 医生通常采取血液多种脂质评估检测(a lipid panel or lipid profile)来验出 三酸甘油脂和胆固醇的值，要取得精确的三酸甘油脂，当事人在验血前要禁食 九到十二小时。 三/ 三酸甘油脂和胆固醇有何不同? 三酸甘油脂和胆固醇都是存在血液中循环的两种不同的脂质(lipids)。三酸甘油脂是 提供身体的能源而胆固醇是用来制造细胞和某些荷尔蒙。因为三酸甘油脂和胆固醇 都不会溶於血液，它们在血中循环必需依赖蛋白质来运输，这种蛋白质称为脂蛋白 (lipoproteins)。 四/ 高三酸甘油脂到底是怎麽回事? 虽然医界尚未真正了解为何三酸甘油脂会造成动脉血管硬化或动脉血管壁变厚 (动脉硬化atherosclerosis)，但是这些都会增加中风、心脏病突发和心脏疾病的风险。 高三酸甘油脂时常是多个症状的早期警讯，它显示了身体出现心脏疾病和中风的风险加 大，还包括肥胖和代谢症候群---是多种的症状同时出现，诸如:腰部脂肪过多、高血压 、高三酸甘油脂、高血糖和胆固醇值异常。 有时候，高三酸甘油脂也是一种疾病的早期信号，例如: 第二型糖尿病没控制好， 甲状腺荷尔蒙不足(hypothyroidism), 肝或肾有病或是罕见遗传症状影响到身体无法把 脂肪转化为能量等。高三酸甘油脂也有可能是药物的副作用引起，例如: 乙型受体阻断剂 (beta blocker)、避孕药、利尿剂、类固醇或治乳癌药(tamoxifen)引起。 五/ 那些好的方法可以用来降低三酸甘油脂? 采用健康的生活方式是最为重要。 l 去掉多余的体重: 如果是超重的人，减去多余的体重一定有助於降低三酸甘油脂。减重的动机要着眼於身体健康的好处，例如:会带来更多活力和改善健康。 l 减低热量的摄取: 不要忘了，多余的热量会被转化为三酸甘油脂，然後以脂肪 方式储存，所以减少热量一定会降低三酸甘油脂。 l 避免多吃糖和精致的食物: 单纯的碳水化合物，例如:糖和白面粉制成的食品会 昇高三酸甘油脂。 l 限制饮食中的胆固醇:目标每天摄取不超过300毫克(mg)的胆固醇---如果已患有 心脏疾病应少於200毫克。不要吃含胆固醇丰富的食物包括含高饱和脂肪的肉类、蛋黄和 全乳的产品。 l 选用较健康的脂肪: 放弃饱和脂肪选用较健康的非饱和脂肪---如橄榄油、 花生油、菜籽油(canola oil)。食用含高omega-3鱼油的鱼类，如:鲭鱼(mackerel)和 鲑鱼(salmon)等红肉的鱼类。 l 不吃含反式脂肪食品(trans fat): 反式脂肪存在油炸食品和一般商业烘焙糕饼 中，如饼乾，小西点。糕饼包装盒所说明”不含反式脂肪”的说明并不可信，因为在 美国，只要每份含量低於0.5公克反式脂肪就可标示不含反式脂肪。虽然每份的含量并 不高，但是吃进去积少成多，所以，不要看它的成份列表，其实只要食品中包含有氢化 食用油脂(hydrogenated oil)，就可看出它是含有反式脂肪。 l 限制饮酒的量: 酒(alcohol)和糖都是高热量的，而且特别会对产生三酸甘油脂 有重大的作用，即使少量的酒也会升高体内三酸甘油脂的值。 l 有规律的做运动: 每周天天至少做三十分钟的体育活动。有规律的运动会增加 好的胆固醇，降低坏的胆固醇及三酸甘油脂。可以安排每天快步走，游泳或参加群体的 活动，即使没时间一口气做三十分钟的运动，也可压缩为每次十分钟。做短程的走动、 走楼梯或看电视时做仰卧起坐或伏地挺身。 如果已出现高三酸甘油脂和其中一项的相关症状，控制好糖尿病和高血压就显的很重要。 有那些可用来治疗药物? 如果仅仅改变了生活方式仍无法控制好高三酸甘油脂，医生只好建议用药来降低三酸 甘油脂。通常治疗的重点是在应付高三酸甘油脂前先把坏的胆固醇值(LDL cholesterol) 降低。 治疗高胆固醇的药物有: l 菸酸(Niacin)又称为菸硷酸(nicotinic acid)能降低三酸甘油脂和坏的胆固醇 (LDL cholesterol)，医生可能开菸酸补充剂(商品名Niaspan)给患者，不过要自行购买 这种补充剂一定要先咨询医生，因为菸酸会同其他药物产生交互作用，如果使用剂量 超过会产生危险的副作用。 l Fibrates类药物:例如:学名药fenofibrate(商品名Lofibra, TriCor)和学名药 gemfibrozil(商品名Lopid)都能降低三酸甘油脂。 l 学名Statins类药物:如果患者高密度胆固醇(HDL)低或低密度胆固醇(LDL)高， 医生会开降胆固酸的学名statins类药，或把学名statins类药混合niacin类药或 fibrates类药一起使用。由於学名statins类的药带有副作用，如果出现肌肉酸疼、恶心 、腹泻或便秘一定要告知医生。 l Omega-3脂肪酸补充剂: Omega-3能帮助降低胆固醇，患者可自已到药房购买或 请医生开含Omega-3成份的商品名Lovaza药，它也可以同statins类药一起使用。 如果医生开了降三酸甘油脂的药就应该按医嘱服用，但是要记住，只有戒除不良生活 方式才是最重要的，药剂只能起辅助作用，生活方式才是重点。 (译自美国医疗网站可供参考 张家铭 译 2010年09月R. 1) -- plurk http://www.plurk.com/dasea2017 face book 0934169099,0911457604 google+ https://plus.google.com/u/0/ --

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