政府单位：中央流行疫情指挥中心 直播连结：https://www.youtube.com/watch?v=eNu9mkjHLKY 出席名单： 指挥中心 罗一钧 医疗应变组副组长 台大医院 李秉颖 医师 指挥中心 王必胜 指挥官 指挥中心 周志浩 疫情监测组组长 指挥中心 庄人祥 发言人 一、本日新增病例数 本土感染：37,196 例 境外移入：69 例 死亡个案：78 例 县市分布： 台北市三千四百八十九例、新北市六千八百六十一例、桃园市三千六百六十八例、台中市 五千零六例、台南市三千一百零八例、高雄市四千三百七十例、基隆市四百九十五例、新 竹县八百八十六例、新竹市八百四十例、苗栗县八百零四例、彰化县二千零七例、南投县 七百三十二例、云林县八百九十五例、嘉义县六百七十八例、嘉义市四百四十一例、屏东 县一千二百五十二例、宜兰县六百一十三例、花莲县四百九十五例、台东县三百零一例、 澎湖县九十一例、金门县一百五十例、连江县十四例 ＊比起上星期五的四万八千多例，少了百分之二十三，疫情看来还在往好的方向走，但仍 处於高原期当中，因此建议防疫措施上不要放松。 二、本土病例分析・新增死亡个案通报 https://i.imgur.com/BrK88UJ.jpg https://i.imgur.com/MQViKhF.jpg 年轻死亡个案： 　・三十多岁男性：未曾接种任何一剂新冠疫苗，本身有慢性糖尿病史并正服药。於十月 　　　　　　　　　十日因为有头晕、酸痛、盗汗等症状，至诊所快筛阳性确诊，当时获 　　　　　　　　　开立倍拉维（口服抗病毒药物）以供服用，进行的是居家照护。在十 　　　　　　　　　月十六日，不幸被家人发现於家中昏迷，经过相验已无心跳呼吸而宣 　　　　　　　　　布死亡；由卫生所开立的行政相验之死亡诊断，显示死因主要是心肺 　　　　　　　　　衰竭及新冠病毒感染。 儿童重症个案： 　・一岁男童：曾接种一剂疫苗、没有慢性病史，曾在九月二十日确诊新冠病毒感染。自 　　　　　　　十月八日开始陆续出现咳嗽、红疹、发烧、腹泻、红眼和嘴唇红肿等症状 　　　　　　　；十三日到急诊检查确认发炎指数升高、凝血功能异常，故被医师怀疑为 　　　　　　　孩童多系统炎症徵候群并收治住院以给予治疗。目前还在一般病房，病况 　　　　　　　稳定。 二零二二年十二岁以下儿童本土重症个案分析： ┌───────────┬──────┬──────┬───┐ │ 儿童重症分类 │ 零至五岁 │ 六至十二岁 │ 总计 │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 孩童多系统炎症徵候群 │ 100 │ 63 │ 163 │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 脑炎 │ 23 │ 10 │ 33 │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 肺炎（含细支气管炎） │ 17 │ 9 │ 26 │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 哮吼 │ 11 │ 0 │ 11 │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 家中死亡 │ 7 │ 2 │ 9 │ │ （含到院前死亡） │ │ │ │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 其他（共病引起、新生 │ 3 │ 1 │ 4 │ │ 儿感染等） │ │ │ │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 败血症 │ 3 │ 0 │ 3 │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 心肌炎 │ 1 │ 1 │ 2 │ ├───────────┼──────┼──────┼───┤ │ 总计 │ 165 (66％) │ 86 (34％) │ 251 │ └───────────┴──────┴──────┴───┘ ＊二百五十一例中，二百零一例（百分之八十）未曾接种疫苗。染疫後出现重症的主要还 是在尚未接种疫苗的儿童族群，因此提醒家长尽快、尽量带小朋友接种疫苗，以增强免 疫力、降低重症风险。 https://i.imgur.com/4yeTfFF.jpg 本年度累计七百二十九万例确诊，其中中重症占三万一千多例、死亡一万一千多例，致死 率仍是百分之零点一六。自八月中的 BA.5 疫情以来，累计确诊人数约为二百四十二万例 左右，死亡人数则是二千七百多例，故致死率估计是万分之十一，和前一波的百分之零点 一八相较，已有明显的下降。但毕竟死亡是落後指标，未来还需要再列入统计，因此没有 办法下定论说本波疫情的致死率。和 BA.2 疫情比起来，死亡率不是很高，这可能和确诊 投药、照护情形都有关系，还是特别感谢医疗团队群策群力，以提供每一位确诊民众很完 善的照顾。 三、疫苗施打统计 幼儿疫苗： 昨日接种剂量：2,877 剂 第一剂：1,161 剂 第二剂：1,716 剂 疫苗覆盖率： 第一剂：42.3% 第二剂：14.1% 总体： 昨日接种剂量：64,493 剂 ＊其中莫德纳次世代疫苗总共接种 54,556 剂 疫苗涵盖率： 第一剂：93.8% 第二剂：88.1% 追加剂：73.7% 第二次追加剂：14.0% 　　　　　　　（六十五岁以上：41.2%） 莫德纳次世代双价疫苗各县市接种情形： ┌────┬─────────┬─────────┬──────┐ │ 县市 │ 符合接种间隔人数 │ 已接种双价人数 │ 双价接获率 │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 台北市 │ 1,545,501 │ 114,705 │ 7.4％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 新北市 │ 2,651,407 │ 148,670 │ 5.6％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 桃园市 │ 1,441,239 │ 97,985 │ 6.8％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 台中市 │ 1,812,977 │ 194,863 │ 10.7％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 台南市 │ 1,156,508 │ 78,500 │ 6.8％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 高雄市 │ 1,722,566 │ 111,998 │ 6.5％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 新竹县 │ 364,227 │ 17,214 │ 4.7％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 彰化县 │ 798,628 │ 48,761 │ 6.1％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 云林县 │ 437,323 │ 20,373 │ 4.7％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 屏东县 │ 507,494 │ 25,071 │ 4.9％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 基隆市 │ 246,044 │ 12,737 │ 5.2％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 宜兰县 │ 292,280 │ 16,086 │ 5.5％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 新竹市 │ 291,132 │ 15,772 │ 5.4％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 苗栗县 │ 350,560 │ 17,682 │ 5.0％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 嘉义市 │ 169,713 │ 9,076 │ 5.3％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 嘉义县 │ 328,172 │ 15,191 │ 4.6％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 花莲县 │ 201,730 │ 9,455 │ 4.7％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 台东县 │ 132,369 │ 6,437 │ 4.9％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 南投县 │ 303,992 │ 28,882 │ 9.5％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 澎湖县 │ 71,366 │ 4,170 │ 5.8％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 金门县 │ 100,080 │ 4,293 │ 4.3％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 连江县 │ 9,982 │ 315 │ 3.2％ │ ├────┼─────────┼─────────┼──────┤ │ 总计 │ 14,936,373 │ 998,236 │ 6.7％ │ │(本国籍)│ │ │ │ └────┴─────────┴─────────┴──────┘ ＊资料截取时间：2022/10/21 12:00 如果加上外国籍者，总施打人数应是1,012,141 人次；由於需要归户至各县市，因此只算 本国籍者。 依照各县市去比较，台中市为全国接种情况最好，已经有十一点九万人接种，接种率百分 之十点七。目前没有什麽太大安全疑虑下，鼓励符合接种资格的民众可以先了解各县市医 疗院所有提供次世代疫苗地方和时间，可直接预约；或是有提供随到随打服务的，可以在 知悉後立即接种。 四、破解迷思：「高端疫苗保护力」争议 针对近日传出的「要入境日本的话，由於不采算高端疫苗，因此要不进行ＰＣＲ，要不重 新补打疫苗，这形同宣告高端疫苗无效」等说法，这逻辑是不通的。 https://i.imgur.com/HeiMnTe.jpg 各国的国情、规定不同，这不能类比，像有些产品不能输出某些国家，也不能就这样说产 品无效、必须下世；另外，有些国家不建议儿童接种新冠疫苗，认为副作用太大、且儿童 的症状多很轻微，也不能以偏概全，即说疫苗不好、说疫苗政策是错误的。各国国情不同 ，也有不同法规规定，不能这样推论。 国内发给高端疫苗ＥＵＡ的标准是「免疫桥接」跟ＡＺ疫苗的抗体数值去比较，抗体必须 不亚於或高於ＡＺ疫苗，才可以获得ＥＵＡ，因为抗体效价和保护功效成比例，而高端在 国内民众的二期结果显示，高端的抗体效价是ＡＺ的三点九四倍，已达认证标准，所以才 认可其效力。 https://i.imgur.com/f3HCfzF.jpg 抗体的高度跟保护力成线性关系，是有国际研究实证的，用抗体来估计保护力，是国际趋 势、也是国际认可的方式。莫德纳、ＢＮＴ的抗体浓度很高，因此保护效果是最佳的；阿 斯特捷利康则有百分之六、七十的保护力。高端疫苗排名和同为蛋白疫苗的诺瓦瓦克斯差 不多，都有百分之八、九十的保护力。 https://i.imgur.com/lMMktEz.jpg 国际上越来越多的疫苗使用「免疫桥接」的方法，进行紧急授权使用，这不只是台湾在施 行的事情，像韩国某款疫苗获得认证时，没有对照研究、只靠抗体比较；欧盟通过瓦尔内 瓦疫苗（非活化全细胞）的紧急授权时，根据的只有抗体资料。按照世界卫生组织的资料 ，未来已无法要求新疫苗再进行对照实验，因为疫情流行已到了一半，如果还用实验组、 比照组，有其道德上的问题。国际倾向和世卫都认为「免疫桥接」是适当的方式，这一点 国内、国际的潮流是一致的。 五、假讯息请不要再传了！ 确诊数近日下降的幅度正增大，可见下降趋势更为明显；如果再持续下去，将会脱离高原 期。另次世代疫苗开打迄今，已经接种近一百万剂了，毕竟疫苗还算足够，希望符合资格 的人踊跃施打。 同时，对於某媒体报导称「死亡率为ＢＮＴ的二点八八倍，高端防护力受疑、恐成破口」 等语，其实是错误的： ◆据了解是使用死亡通报事件资料，使用时应多加谨慎，毕竟这些只存在时间的前後顺序 关系，不能证明死亡和接种疫苗之间的因果关系 ◆不良事件通报率不能代表发生率，也不能用来证明因果关系 ◆每种疫苗在一开始开放的对象年龄不同、施打的时间顺序不同，死亡通报的机率当然也 不同，ＢＮＴ因为较晚开打、而且施打对象也涵盖六个月至十七岁之孩童及青少年，与 其他厂牌疫苗是从高龄及高风险族群开始开放施打的状况不同，因此各厂牌疫苗的死亡 通报统计结果并不能直接拿来进行比较 问与答 中时： 十月底期限快要到了，高端疫苗的保护效率报告补件进度如何？是否可以透露需要补件的 内容？ 王指挥官： 经与公司联络，他们正在积极准备资料，希望能如期把资料送进来。前次审查时要求的主 要是补高龄者的重症、死亡保护力等追加资讯。 民视： 如果高端的补件进度不如指挥中心的预期，会否有取消ＥＵＡ的可能？ 王指挥官： 保护效力、ＥＵＡ等，都须仰赖科学证据、资料收集和分析统计，在资料送来後自会展开 审查，不用多家臆测。 代 TVBS： 公共场所（卖场、百货商场等）的体温测量是否可以取消、有无研拟退场机制？ 王指挥官： 已经讨论了一阵子，待最终确认後便会宣布。由於该措施出现在多个指引，因此要研究退 场後的修改程序，一切还在准备中。 公视： 台北市长参选人黄珊珊、媒体人周玉蔻都提议「应由高端公司提供前往日本民众ＰＣＲ」 ，请问看法？ 王指挥官： 同样和高端公司联系过，目前正朝该方向规划，但仍须以该公司的最终决定为主。 民视： 针对确诊者不能投票一事，中选会引用大法官释字六九零号见解，认定「没有违宪」。按 指挥中心的看法，十一月廿六日当天是否还有机会调整防疫措施，让确诊者可以投票？ 王指挥官： 答案是肯定的，假设本土新冠疫情持续趋缓，将会对管理措施作调整，方向是减少受影响 者，让更多人可以投票。措施变更後，会立即联络中选会松绑。 ETtoday： 针对「高端正规划提供前往日本民众的ＰＣＲ」一说，他们是否确实正作准备？ 王指挥官： 是的，在往该方向研拟。按照所得讯息，公司有本身的规则，会自行处理。 ETtoday： 一、自十月十九日至现在，在开放高端补打後，是否有数据可以表明运用该「增加接种」 措施的人数？ 二、如果接种高端的人要去补打，可以选择的是莫德纳、ＢＮＴ或诺瓦瓦克斯。请问建议 民众怎样选择？ 王指挥官： 一、由於才实施数日，按照蒐集的资料，使用人数是个位数；一九二二进线询问的人数在 近两日内总计有九十二通，其中十四通录案後回电解释。看来使用率偏低，受影响人 数其实很少。 李教授： 二、由於ＡＺ公司的腺病毒疫苗应该没有货了，补打的疫苗主要有两类， mRNA 疫苗和蛋 白疫苗，这些疫苗各有优缺点，要如何选，由民众自己抉择。 mRNA 疫苗的免疫反应 特别强，在原始株的临床试验保护效果是九成五左右，蛋白疫苗则是九成左右、差一 点点，但是不良反应特别少。以发烧来讲，诺瓦瓦克斯第一剂几乎是百分之零，第二 剂是百分之六， mRNA 疫苗第二剂发烧的发生率比第一剂高，介於百分之十至二十之 间，全身酸痛、倦怠的不良反应也较高。mRNA疫苗与蛋白疫苗，一个是抗体反应比较 高，一个是副作用比较少，由民众自行抉择。 中时： 针对「朝提供ＰＣＲ规划」部分，是仅针对日本，还是涵盖具类似限制的国家？ 王指挥官： 只提供日本，因为除了美国没有其他措施外，余者均允许以快筛取代。 联合报： 针对「在未来疫情稳定的情况下，会作管理措施调整」，请问是否指降级至第四级？ 王指挥官： 问的是选举投票的话，个人认为到十一月廿六日投票日时，应该还没到降级的程度，因为 现在仅有针对确诊者被限制，居隔日是否要将现行「七加七」改为「三加四」或「零加七 」，指挥中心仍在讨论中、确诊者隔离天数也在考虑中。由於会影响到受限制投票的人数 ，将持续与中选会保持密切联系。 自由时报： 针对高端补打一事，某专家忧心「每多打一次、效力时间再缩短」，而先前有见解指该说 法不对。请问看法？ 李教授： 没有免疫疲劳这事。免疫系统有调节机制，即使受到病毒或疫苗刺激仍有天花板，达到一 程度就不会往上升。这是保护自己，如永无止尽往上升，表示身体发挥大量能量制造无效 抗体。身体制造一百分抗体就好，多的两百分抗体是浪费掉的。Ｂ细胞负责制造抗体，Ｔ 细胞维持免疫记忆淋巴球，而後者与预防重症有关系。「免疫耐受」应当是打到某程度不 会再上升，而非愈打愈低。打到第四剂达到抗体高峰後，再打疫苗，抗体不会继续上升。 很多人以为免疫系统会变坏，不会的，免疫系统没这麽笨，不会自己变坏。 联合报： 既然说抗体成都无变化，在血液中的维持时间会否变短？ 李教授： 不会。抗体浓度在血液中的消退速度，不论哪个疫苗，消退速度都一样。体中IgG 抗体自 然消退速度不会因不同刺激，产生不同半衰期，代谢速度不会变慢。换句话说，用原始数 值看抗体下降数字，抗体愈高下降愈快，确实有这现象。因此抗体下降力纵轴要用对数。 速度即为已知的半衰期，对数表上面是直线的，如果没经过对数转换将是曲线。例如各种 Ｂ型肝炎抗体，下降速度以对数来看是一样的；但是不用对数看的话，好像下降速度愈来 愈快。用半衰期观念来看，抗体到达一半的速度是一样的。 寰宇： 美国辉瑞药厂宣布将在美国政府现有采购计画到期後，预定把新冠疫苗的价格提高四倍， 每一剂到时约一百一十元至一百三十美元（约新台币三千多元至四千多元）。请问会否影 响国内的采购计画？ 周署长： 据了解此为进入自费市场商业模式时，辉瑞正在跟保险业者谈的价格，会注意未来转变。 至於会采取的是公费还是自费接种，现在还没有评估，目前都是公费提供。 -- https://i.imgur.com/SHerkz1.jpg https://i.imgur.com/fcikao2.jpg -- 长亭外，古道边，芳草碧连天。晚风拂柳笛声残，夕阳山外山。 天之涯，地之角，知交半零落。一壶浊酒尽余欢，今宵别梦寒。 长亭外，古道边，芳草碧连天。问君此去几时还，来时莫徘徊。 天之涯，地之角，知交半零落。人生难得是欢聚，惟有别离多。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——【现代】李叔同《送别》 --

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