政府单位：中央流行疫情指挥中心 直播连结：https://www.youtube.com/watch?v=jYI3RCRpa_A 出席名单： 指挥中心 罗一钧 医疗应变组副组长（代理发言人） 前言 陈时中部长本日快筛仍然是两条线，不过症状已经好转了一些，目前尚有轻微咳嗽；另上 午曾回指挥中心办公、中午一同开会，但整个对话过程中听起来有一声轻微的乾咳及鼻音 ，看起来精神、元气都不错，谢谢关心。基於谨慎的关系，以避免出入公共场合为前提， 本日继续缺席记者会，特此说明。 一、本日新增案例数 本土病例：56,339 例 境外移入：65 例 死亡个案：115 例 县市分布： 台北市三千五百五十例、新北市六千八百七十八例、桃园市三千八百五十三例、台中市八 千三百四十一例、台南市五千五百二十七例、高雄市八千零四十八例、基隆市五百八十九 例、新竹县一千零五十一例、新竹市九百四十五例、苗栗县一千四百三十八例、彰化县四 千六百二十五例、南投县一千四百六十二例、云林县一千八百二十一例、嘉义县一千四百 一十七例、嘉义市九百四十三例、屏东县二千九百五十一例、宜兰县九百一十八例、花莲 县七百八十九例、台东县七百一十二例、澎湖县二百九十八例、金门县一百五十六例、连 江县二十七例 这是因为周末效应，与前一日相加後平均为每日四万多例，可反映周末的疫情。通常星期 二或星期三公布的数据都会是数目最高的，因为可能是在星期一透过视讯确诊，同日晚间 至隔日中午进行资料上传，不过仍然需要再观察，才能得知整体演变的趋势，不过和先前 的推估一致，本周可望降至五万例之下。 二、本土病例分析＋新增中重症／死亡个案通报 https://i.imgur.com/vI6Lm8C.jpg https://i.imgur.com/Rx34EZn.jpg https://i.imgur.com/HK6cGkU.jpg 本日新增二百零九例中重症，轻症、无症状的比例仍是百分之九十九点六一。而在死亡个 案当中，年龄层分布介於三十多岁至九十多岁。 年轻死亡个案： 　・三十多岁男性： 　　本身有肝硬化的病史，五月十一日发病、隔日确诊，因为自身慢性疾病并发肠胃道出 　　血、败血症的关系，且有新冠病毒为次要死因，间隔一个月左右的治疗期间後，於六 　　月十二日过世。 　・三十多岁女性： 　　本身有慢性肾脏疾病，为长期洗肾的个案，於六月七日发病并同日确诊，住院期间并 　　发败血性休克和新冠肺炎导致的呼吸困难，不幸在六月十七日过世，大概住院十天左 　　右。 儿童重症个案： 　・四月大男婴：本身有先天性心脏病等慢性病。五月三十日出现活力、胃口降低、腹泻 　　　　　　　　等症状而赴急诊，发现氧气浓度、血压偏低。个案当时量到的体温是三 　　　　　　　　十五点四度，皮肤出现大理石样花纹、微血管收缩及缺氧的状况，Ｘ光 　　　　　　　　显示双侧肺炎，新冠ＰＣＲ采检确诊，诊断具合并呼吸窘迫的情形，故 　　　　　　　　立即插管使用升压剂，收治加护病房并使用瑞德西韦等药物。所幸已於 　　　　　　　　六月十五日拔管移除呼吸器，仍在加护病房治疗中。 　・二岁男童　：本身有慢性神经系统及癫痫病史。 　　　　　　　　◆六月十七日：发烧达三十八度，且活力下降 　　　　　　　　◆六月十八日：出现呕吐、呼吸杂音且出现抽搐、脸部不自主运动的情 　　　　　　　　　　　　　　　形，到急诊仍有大量呕吐及氧气浓度不稳，紧急插管并 　　　　　　　　　　　　　　　检验新冠肺炎阳性确诊。Ｘ光显示肺炎，收治加护病房 　　　　　　　　　　　　　　　，使用瑞德西韦及抗癫痫药物治疗 　　　　　　　　◆六月十九日：拔管移除呼吸器，持续在加护病房观察中 目前儿童重症共六十五例，其中肺炎新增二例，累计十五例；死亡个案维持十八例，没有 增加。 三、COVID-19 医疗资源统计表 ┌───┬────────────┬──────┬──────┬──────┐ │ 编号 │ 类型 │ 全国总床数 │ 空床数 │ 空床率 │ ├───┼──────┬─────┼──────┼──────┼──────┤ │ 一 │ 病床（专责 │ 全国 │ 14,134 │ 6,760 │ 47.8％ │ │ │ ＋负压） │ (220 家) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤ │ │ │ 台北区 │ 4,411 │ 2,319 │ 52.6％ │ │ │ │ (58 家) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤ │ │ │ 北区 │ 1,850 │ 1,031 │ 55.7％ │ │ │ │ (28 家) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤ │ │ │ 中区 │ 2,745 │ 1,252 │ 45.6％ │ │ │ │ (44 家) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤ │ │ │ 南区 │ 1,914 │ 601 │ 31.4％ │ │ │ │ (30 家) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤ │ │ │ 高屏区 │ 2,821 │ 1,355 │ 48.0％ │ │ │ │ (47 家) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤ │ │ │ 东区 │ 393 │ 202 │ 51.4％ │ │ │ │ (13 家) │ │ │ │ ├───┼──────┴─────┼──────┼──────┼──────┤ │ 二 │ 中央集中检疫所 (55 家) │ 8,131 │ 4,822 │ 59.3％ │ ├───┼────────────┼──────┼──────┼──────┤ │ 三 │ 地方加强型防疫旅馆 │ 4,533 │ 2,139 │ 47.2％ │ │ │ (48 家) │ │ │ │ └───┴────────────┴──────┴──────┴──────┘ ＊资料截止时间：2022/06/21 07:00 先前吃紧的南区空床率已经提升至三成以上，本星期将再视各区的空床率及收治情形，评 估後再决定是否进一步调整专责病房开设数，以弹性因应收治数的下降及急诊的额外收治 住院需求。 四、口服药使用情形 https://i.imgur.com/UIiSlZH.jpg 星期二公布的数字通常反映整个周末至星期一期间的资料上传情形，本日领用人数总计是 一万零六百七十一人份。虽然看来似乎比先前数个周二来得低，但确诊数事实上也处於下 降的情形，因此整体使用率没有下降。其中倍拉维开立八千多份、莫纳皮拉韦二千五百多 份。 五、住宿式服务机构通报、投药情形 确诊统计： ┌─────┬────────────────┬────────┐ │ 机构类别 │ 统计期间：01/01 至 06/19 │ 统计期间： │ │ │ │ 04/01 至 06/19 │ │ ├────┬─────┬─────┼────────┤ │ │ 机构数 │ 确诊工作 │ 确诊住民 │ 中重症送医人数 │ │ │ │ 人员数 │ 人数 │ │ ├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤ │ 长照 │ 38 │ 253 │ 1,030 │ 57 │ ├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤ │ 护理 │ 314 │ 2,875 │ 10,294 │ 1,291 │ ├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤ │ 精神照护 │ 151 │ 582 │ 3,386 │ 98 │ │ ／复健 │ │ │ │ │ ├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤ │ 社福 │ 991 │ 5,428 │ 20,232 │ 1,525 │ ├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤ │ 总计 │ 1,494 │ 9,138 │ 34,942 │ 2,971 │ └─────┴────┴─────┴─────┴────────┘ ┌─────┬───────────────────┐ │ 机构类别 │ 确诊个案送医後死亡人数 │ │ ├─────────┬─────────┤ │ │ 新增死亡人数 │ 累计死亡人数 │ │ │ (06/13 至 06/19) │ (04/01 至 06/19) │ ├─────┼─────────┼─────────┤ │ 长照 │ 2 │ 33 │ ├─────┼─────────┼─────────┤ │ 护理 │ 61 │ 303 │ ├─────┼─────────┼─────────┤ │ 精神照护 │ 5 │ 8 │ │ ／复健 │ │ │ ├─────┼─────────┼─────────┤ │ 社福 │ 70 │ 410 │ ├─────┼─────────┼─────────┤ │ 总计 │ 138 │ 754 │ └─────┴─────────┴─────────┘ ＊资料撷取时间：2022/06/19 22:00 ＊精神照护／复健的机构数本周经确认为一百五十一家（上周列表之一百七十一家经再确 认包含机构重复同胞数） 本周新增的送医死亡个案数占总确诊住民数的约百分之二点二，较上周的百分之二点零有 些微的增加，不过这是落後的指标，可能先前送医个案住院一阵子不幸过世，只是到後来 数字才反映出来。 药物使用统计： https://i.imgur.com/htBti7D.jpg 本周已经提升到百分之八十九，较上周的百分之八十五来得高；且本周增加精神照护复健 机构的统计，累积五百位住民确诊就地安置、集中照护，三百四十五人有开药，投药率百 分之六十九。精神照护复健机构投药率较其他机构低，因住民以青壮年居多，经医师评估 风险不高，因此不需要特别投药，也会加强宣导投药部分，机构内经过医师建议诊治可同 意给药。 六、辉瑞－ＢＮＴ儿童疫苗第二剂开打 施行日期：六月廿二日起 　・各地方政府依接种间隔四至八周逐续安排指定合约医疗院所接种 　・後续视疫苗供应及接种情形於六月下旬至七月初校园接种 　・预订六月廿二日配拨共五十五万剂（含前一批库存量），提供地方政府接种作业使用 ＊目前统计有七十八万位小朋友已经接种过第一剂的儿童ＢＮＴ疫苗 问：如果学童 COVID-19 疫苗第一剂於十一岁接种（即将满十二岁），接种第二剂时恰巧 　　满十二岁之接种剂型及间隔建议？ 答：满十二岁学童须依仿单建议剂量接种，如莫德纳疫苗需接种零点五毫升，ＢＮＴ疫苗 　　需以成人剂型接种零点三毫升。另接种间隔考量 C0VID-19 社区流行疫情，如有意愿 　　可於间隔四至八周接种第二剂。 ＊将请获安排校园接种的学校特别再注意，对已满十二岁的学童另行调查，以便了解是否 能满足校园接种中对不同剂型疫苗的准备。 七、「成人多系统炎症徵候群」说明 为回应日前的媒体询问： https://i.imgur.com/qNWGj2q.jpg 目前共收到二例疑似个案，其中一例是於六月初死亡的五十多岁男性，染疫十一天左右出 现多器官衰竭的情况，当时诊断心肌炎与肺炎，後续死亡诊断为多系统发炎及 MIS-A。公 布该死亡个案时，死因是肺炎合并多重衰竭；後来检视病历，虽然符合心肌炎、发炎指数 升高等，但并无发烧三十八度的症状，初判无法符合MIS-A 国际通用病例的定义，且距离 染疫发病仅十一天，可能是原来症状没有缓解，只是本来的并发症，为审慎起见，将会提 到专家会议讨论。另一例是先前曝光的新光医院个案，为二十多岁男性，染疫恢复後又出 现肝、肾等不同器官系统病变，也有休克的情形，但检视没有严重心脏疾病的条件，不符 MIS-A 的病例，但仍会再送专家会议讨论，才会确定是否排除。 根据美国疾病控制及预防中心对於MIS-A 的病例定义，包含住院前或住院起三天内有发烧 达三十八度至少二十四小时，且符合临床标准至少三项，至少一项是主要临床标准。 主要临床标准： 　・严重心脏病 　・皮疹合并非化脓性结膜炎 次要临床标准： 　・新发的神经系统病症和症状 　・不能归因於药物治疗的休克或低血压 　・腹痛、呕吐或腹泻 　・血小板减少 根据定义，要符合条件非常复杂，但只要有疑似个案，就会提到专家会议讨论，是否适用 於国内病人审查。临床上很难跟病人原有染疫病程的并发症判定，例如第一例死亡，从发 病到出现MIS-A 的症状只有十一天，原本病徵都还没缓解。当成人本身有慢性疾病，将更 难区分是否为原先的心肺疾病恶化，比儿童的MIS-C 更难分辨，需要更专业的研判。 问与答 东森： 一、目前 BA.4 和 BA.5 是否有出现症状较为严重的个案？比起 BA.1 和 BA.2 ，是更轻 微还是更严重？ 二、很多民众怀疑自己二度染疫，关於其定义，办法是否出炉了？ 答： 一、至目前境外拦截到的机场唾液筛检阳性个案中，都属於无症状或轻症，没有发现中重 症的案例，且从国外统计来看，感染後出现重症的比例并未增加，症状一般和BA.1、 BA.2相近，甚至更为轻微。但由於 BA.4 及 BA.5 传播力较强，有可能造成重复感染 或突破性感染，是需要注意的部分，只是不会增加重症的机率。 二、专家群目前倾向称为「重复感染」，经汇整会议上的文字意见，共识认定如果要在一 至三个月内作该判定，需符合二大条件： ①症状：必须要有症状恶化 ②临床：搭配抗原快筛阳性或是ＰＣＲ阳性，且ＣＴ值小於二十七 同时符合该两项条件时，将不需要再做基因定序、得从宽认定。若有需要才送定序， 用以厘清是否有新的变异株。「重复感染」需搭配通报系统、申报码及投药流程等配 套措施的修订，日後完成之後会一并尽快公布。 台视： 一、成人的MIS-A 致死率是否为小朋友的三倍？ 二、如果患者突然发高烧，但其他呼吸道症状不太明显，是否会建议先就医？ 答： 一、MIS-A 比MIS-C 少见很多，国际上通用的病例定义也只有美国疾病控制及预防中心订 定。就美国的通报和研究分析来看，致死率确实比MIS-C 多一些。但干扰因子包括成 人有慢性疾病、受到年龄的影响，也许要排除了才能知道实际情形。 二、成年人如果确诊之後，在大概三至八周之内又再度出现发烧，且有新的神经系统病徵 或心脏方面的症状等情形，应该都可以就医检查，让医师厘清是否为 SARS-CoV-2 感 染後的MIS-A 等病症。 中视： 一、既说预估本周的本土单日确诊将会在五万例以下，请问是否能说目前已经脱离高原期 了？ 二、某专家认为当前染疫人口达百分之十七（三百九十万人）的时候，单日确诊有望掉到 万例以下，请问看法？ 答： 一、还是预估本周的个案数将更为稳定，通常星期三开始有机会达成。目前各区看来都已 经或正在脱离高原期，因为高原期并没有一个很明确的切点或定义，所以有时候各县 市可能觉得自己的数字增加、还是很平，不会因明显降了百分之二十以上，即认定还 在高原期或在高原期的尾声等，尊重对於具描述性质词汇的用法，因为流行病学上没 有作出明确定义。 二、目前已经累积三百三十多万人确诊，若再增加六十万人，可能就是二周後，至於个案 数是否有可能掉到万例以下，个人不是很乐观。在未来的周末间，人流仍有增加的情 况，且随着天气转热，口罩戴好情况也会减退，要做好防疫措施；针对儿童、幼儿接 种疫苗，还是要更加的提升，才能让全体保护力更上一层楼，把病例数控制更好，并 减少轻症、重症的发生。 TVBS： 新北市本日上午针对「透过卫生单位许可，才可以派救护车」一事，引起外界质疑作法与 其他县市不同时，侯友宜市长表示是按照中央的标准作业程序。请教当初的规定是什麽？ 如果侯市长说得有错、导致执行疏漏，是否有罚则？ 答： 去年六月一日颁布的新冠紧急救护指引就有提到，民众若快筛阳或是确诊者，请求就医派 救护车，於一一九报案後，确认当事者是否意识不清、喘或呼吸困难、持续胸闷或胸痛， 只要符合任一项情形，将由一一九通知最近的防疫专责队，或是防护救护队出动。过程中 也要积极联络卫生机关指定後送医院，所以不是要等到联络完、後送医院救护队才出动， 这是陈宗彦副指挥官当时的说明；对於中央发布的指引，地方政府是有权调整处理，且陈 时中部长曾说初步看来，是没有延误送医的情况。当时提到可能需要检讨的地方，将会不 断精进、做得更好；如今蒐集到更多资料，这部分会再做检视，也会和主管单位讨论。 会後补充： 内政部消防署一一零年六月一日函颁「消防机关因应严重特殊传染性肺炎第三级疫情警戒 救护应变指引」中，提到： 「当意义就受理民众自述为「快筛阳性或确诊者」请求送医时，应先确认是否有下列症状 ，符合任一项者，通知最近适当单位（防疫专责队）着标准防护（或以上）等级装备前 往，同时积极连络卫生机关指定後送医院。 (1) 意识不清。 (2) 喘或呼吸困难。 (3) 持续胸痛、胸闷。」 镜电视： 台湾很多民众在大陆上海、现在都回不来，请问台湾的一周二点五万入境上限要到达什麽 条件後才会放宽？最快什麽时候有望实施？ 答： 六月十五日开始执行的「三加四」入境新制，要先了解刚离开三天隔离期後，进入第四天 筛阴的民众是否遵守规范，将就大家是否遵守规定的情况，综合交通部盘点业者、民众订 位需求，针对入境後机场管理面、防疫计程车量能、防疫旅宿业量能进行讨论。会逐周进 行讨论，人数上限是否放宽调整方面，至少本周不会调整。 年代： 打满三剂的确诊者，在确诊三个月後是否可以打第四剂？ 答： 接种第四剂疫苗的资格不会受到确诊影响，指挥中心专家小组通过高龄长者、长照机构住 民、免疫低下疾病等都符合接种第四剂疫苗资格，且最近也开放第一类医事人员接种第四 剂疫苗，来加强免疫力。未来仍持续开放第四剂疫苗接种，只要符合接种第四剂疫苗（第 二次追加剂）资格者，即使确诊，也能在确诊三个月之後来接种第四剂疫苗。 东森： 中南部部分县市宣布远距教学到暑假，但部分学校因应升学机制，仍实施实体期末考，如 今一些国高中生反弹、要连署取消实体期末考，请问看法？ 答： 大概可以认同地方政府安排学生的实体、线上课程的考量。如果地方县市已脱离高原期， 疫情稳定下降的话，可以放松一些；如果还没脱离高原期，为了降低风险就会采取线上的 方式，因地制宜的安排都予以尊重。 -- 东风夜放花千树，更吹落，星如雨。宝马雕车香满路。 凤箫声动，玉壶光转，一夜鱼龙舞。 蛾儿雪柳黄金缕，笑语盈盈暗香去。 众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——【宋】辛弃疾《青玉案・元夕》 --

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