First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States 发稿单位：MEJM 发稿时间：January 31, 2020 撰 稿 者：Michelle L. Holshue, M.P.H., Chas DeBolt, M.P.H., Scott Lindquist, M.D., Kathy H. Lofy, M.D., John Wiesman, Dr.P.H., Hollianne Bruce, M.P.H., Christopher Spitters, M.D., Keith Ericson, P.A.-C., Sara Wilkerson, M.N., Ahmet Tural, M.D., George Diaz, M.D., Amanda Cohn, M.D., et al., for the Washington State 2019-nCoV Case Investigation Team* 原文连结：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191 美国首例的治癒过程, 上报也有, 但大纪元的比较详细, 而且有附病例的胸部X光片 我两篇新闻都全文转录, 如果认为大纪元不可信, 请看上报 如果都不相信, 请看上面的原始 paper 【武汉肺炎治疗报告】美首例患者用伊波拉病毒药物治癒　Remdesivir可望成解药 发稿单位：上报 发稿时间：2020年02月01日 15:28:00 撰 稿 者：吴洛莹 原文连结：https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=80468 「2019新型冠状病毒」（2019-nCoV，又称为武汉肺炎）疫情蔓延逾20国，全球目前累积 确诊病例破1万人，医学界也极力研究疫苗和有效治疗方法。美国吉利德科学公司（ Gilead Sciences）研发一款曾投入伊波拉病毒临床实验的药物瑞德西韦（Remdesivir） ，治癒美国首例确诊病患，被视为武汉肺炎病毒的潜力「解药」。 美国於1月21日确诊一名35岁、於1月15日从武汉返回华盛顿州西雅图的男子感染新型冠状 病毒。着名医学期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine， NEJM）31日公布美国首例确诊病患的治疗报告。 这份由医疗团队撰写的报告指出，医师在该名男性病患发病第11日给予患者静脉注射剂瑞 德西韦的处方後，该名病患的临床症状出现改善，截至1月30日患者已无发烧症状，但是 仍需要其他随机对照实验（randomized controlled trials）以确定瑞德西韦和其他研究 的药物，治疗新型冠状病毒的安全性和有效性。 报告指出，患者自武汉返美，首度寻求医疗帮助时已有4咳嗽症状。患者当时体温摄氏 37.2度，血压134/87mmHg，脉搏每分钟110次，呼吸频率为每分钟16次，肺部听诊显示有 支气管炎，也进行胸腔X光检查，但并未显示异常。另外，除了血脂过高的病史外，病患 平时无抽菸习惯。 由於男子曾前往武汉探视家人，虽然患者表示，没有去过疫情发源的华南海鲜市场，也没 有与不适者接触，但美国疾病预防控制中心（CDC）员还是决定检测是否罹患新型冠状病 毒。 发病第9日出现典型肺炎症状 检测过後，CDC於1月20日确认，这名患者的检体为阳性反应。患者入院後，持续有乾咳症 状以及2天感到恶心、呕吐，但是生命迹象都在正常范围，也没有呼吸短促或是胸部疼痛 徵状，院方给予生理食盐水和欧丹西挫（ondansetron）缓解恶心的情况。 直到患者住院第5天（发病第9天）接受第二次X光检查时，发现左肺下叶有着肺炎症状， 患者住院第5天血氧饱和度已低於正常区间95％到100％，降至90％以下，有呼吸困难症状 。入院第6天开始後，患者接受第4次胸部X光检查，发现两片肺叶都出现混浊的阴影，与 非典型肺炎状况一致，而听诊的呼吸音也诊断出异常，医疗团队决定给予输氧，患者发烧 现象持续，多个部位都出现新型冠状病毒的阳性反应。 因患者情况恶化，医疗团队决定给予较温和的用药，在病患住院第7日晚上使用静脉注射 祭瑞德西韦。住院第8天（发病第12天），患者的临床状况有所改善，并停止输氧，他的 血氧浓度提高到94％至96％。先前的双侧下肺叶异常的呼吸音也消失，患者食慾得到改善 ，除了偶有乾咳和流鼻水外，没有其他症状。截至2020年1月30日，患者仍住院，除咳嗽 外，所有症状均已缓解。 报告指出，该病例最初表现为轻度咳嗽和低度间歇性发烧，在患病的第4天没有胸部X光检 查的肺炎迹象，而在发病第9天发展为肺炎。 在临床上，武汉病毒肺炎感染的临床过程可 能与许多其他常见传染病没有明显区别，尤其是在冬季呼吸道病毒季节。 ------------------------------------------------------------------------------ 美国首例新型冠状病毒患者临床康复全记录 一种在研的治疗伊波拉病毒药物 迅速缓解患者的严重肺炎 发稿单位：大纪元 发稿时间：2020年02月01日 撰 稿 者：林燕编 原文连结：https://hk.epochtimes.com/news/2020-02-01/75452067 最新临床发现，一种在研的治疗伊波拉病毒药物迅速缓解了一名新型冠状病毒患者的严重 肺炎症状。《纽英伦医学杂志》（NEJM）周五（1月31日）发表了一篇介绍美国首例确诊 新型冠状病毒病例的诊疗过程以及临床表现的报告，其中提到这一点。 源自中国武汉的新型冠状病毒已经蔓延到世界多个国家和地区，而公开治疗临床信息无论 是对大众了解最新的疾病特徵，或者指导医护人员诊疗都有着重要的作用。本文将介绍美 国首例新型冠状病毒病例的临床康复记录。 美国的首位新型冠状病毒患者是一名35岁的男性，1月15日从武汉探亲返美，随後四天出 现咳嗽以及发热症状。因为之前有看过美国疾病与预防中心（CDC）关於新型冠状病毒的 健康警报，患者结合自己的症状和武汉旅行史後决定去看医生。 1月19日，患者前往位於华盛顿州斯诺霍米什（Snohomish，位於西雅图北边约45分钟车程 ）郡的一家急症室。患者没有到过华南海鲜市场，也没有和确诊病人接触过。 初步诊断结果 在急症室，医生们获得患者的第一批生理数据。体温为37.2度，肺部有听诊音。然而，X 光胸片结果没有异常。 医务人员也收集了他的鼻咽拭子样本，用於病原体的检验，而甲流和乙流的检验结果均为 阴性。医生们同样也没有检测出副流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、以及腺病毒的存在。 此外，医生们还检测了4种已知能感染人类，导致疾病的常见冠状病毒（HKU1，NL63， 229E，OC43），结果仍然是阴性。 基於患者的武汉旅行史，当地以及州卫生部门决定即可将此病例通知联邦机构CDC，CDC很 快决定检测这名患者是否携带新型冠状病毒，随後患者在当地卫生部门的监督下在家进行 自我隔离。 1月20日，检测结果返回：该患者的鼻咽拭子和口咽拭子样本，均呈现新型冠状病毒阳性 。於是，这名患者被收治於西雅图附近一家医院的隔离病房进行治疗。 住院後早期治疗无异样 患者在住院时，已出现恶心和呕吐现象，同时也有持续的发烧和乾咳，但没有气短或胸痛 ，主要生理指标也在正常范围之内。因此，最初这名患者只是接受辅助性的照料，包括每 天输注2升生理盐水，并接受恩丹西酮的治疗，以缓解恶心。 在接下来的5天里，除了伴有心动过速的高烧之外，这名患者的主要生理指标依旧维持稳 定。在住院第2天（患病第6天），他出现了腹泻和腹部不适。值得一提的是，在腹泻的粪 便样本中，也检测出了新型冠状病毒（rRT-PCR结果阳性）。 总体来说，住院前几天，治疗以辅助性为主，以协助患者控制症状。 https://i.epochtimes.com/assets/uploads/2020/02/nejmoa2001191_f3-450x218.jpeg 在住院第3天（患病第7天），患者的X光胸片看起来依旧没有异常。（NEJM） https://i.epochtimes.com/assets/uploads/2020/02/nejmoa2001191_f5-450x210.jpeg 在住院第6天（患病第10天），第四次胸部X射线照片显示两个肺部都出现基底条状混浊， 症状与非典型肺炎相符。（NEJM） 病情恶化 发展为严重肺炎 在住院第3天（患病第7天），患者的X光胸片看起来依旧没有异常。然而到了住院第5天（ 患病第9天），左肺下叶出现了肺炎的特徵。在出现肺炎特徵的同一天晚上，患者的呼吸 情况也有所变化，氧饱和度下降到了90%。 住院第6天（患病第10天），医生们决定为患者输氧。考虑到病情的恶化，以及担心患者 出现获得性肺炎，医生们开始使用万古霉素和头孢吡肟两种抗生素进行治疗。 当天的患者X光胸片结果显示出非典型性肺炎的特徵，两侧肺部都有基底条纹状的浑浊物 。 同时，患者出现持续高烧，多个部位的样本检测出新型冠状病毒，并发展成为严重肺炎。 https://i.imgur.com/N9ZX4Pp.jpg 图为美国疾病与预防中心刊出的新型冠状病毒的示意图。（CDC网站） 使用抗伊波拉的药物治疗 病情快速缓解 住院第7天（患病第11天），医生们决定为患者提供一种正在研发中的新型药物——由吉 利德（Gilead）公司研发的抗病药物瑞德西韦（Remdesivir）——一种核甘酸类似物前药 ，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp）。 这种在研疗法本是计划用於治疗伊波拉病毒，不过因为伊波拉病毒也同样有RdRp；因此， 这种在研疗法也有望对冠状病毒进行抑制。 《科学》杂志也曾在1月27日的报道中指出，最有潜力的抗新型冠状病毒药物可能是抗伊 波拉病毒药物瑞德西韦。 在住院第7天晚上，这名患者接受了瑞德西韦的静脉输注。 住院第8天（患病第12天），这名患者的临床症状出现了立竿见影的改善。他不再需要吸 氧，氧饱和度也恢复到了94%-96%。除了乾咳和流鼻涕外，他已没有其他症状。同时，患 者的食慾也得到改善。 截至1月30日，患者虽仍在住院观察，但已退烧。唯一的症状就是咳嗽，但程度正在逐日 减缓。 研究者的最新发现与讨论 在论文的讨论环节，作者指出在这名患者患病的第4天和第7天的检测结果表明，病毒具有 很高的载量水平以及传播潜力。同时，粪便检测出现的新型冠状病毒阳性也值得注意。此 外，患者血清标本有多次反覆出现阴性，这一点跟中国重症患者血液中检测出病毒不一致 。 作者还指出，目前对新型冠状病毒的临床了解仍非常有限。中国报告的并发症已经包括： 严重肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合徵和心脏损伤等。 「但是，需要重点指出，这些病例是在（中国患者）他们的肺炎诊断基础上识别的，因此 可能会使报告偏向更严重的结果。」文章写道。 文章还表示，从美国的首例临床患者来看，早期他只有发烧和咳嗽的现象，直到症状出现 的第九天，病情才发展到肺炎阶段。考虑到早期的症状非常轻微，且和其他冬季的传染性 疾病有着类似之处，这也增加了诊断的难度。 换句话说，新型冠状病毒患者的前期临床表现可能远比中国报告的症状要轻，而且很可能 有疑似病例被忽略或被错误识别。 抗病药物仍需临床对照试验 才能确保安全与有效 至於大众关心的抗病药物瑞德西韦，论文作者认为，这是基於患者病情恶化，遵循美国「 同情用药」（compassionate use）原则进行的治疗。尽管在治疗之後，患者病情出现了 迅速缓解，但依然需要进行随机对照的临床试验，来确定药物瑞德西韦以及其它在研药物 在治疗新型冠状病毒感染上的安全性和有效性。 瑞德西韦为吉利德公司的在研药物，尚未在全球任何地方获得许可或批准。 吉利德（Gilead）公司周五声明，「伦德西韦已在动物模型中证明了对MERS和SARS病毒病 原体有体外和体内活性，这两者的病毒病原体与新型冠状病毒具有结构上的相似之处。」 在没有获得各国监管当局的批准情况下，吉利德只给少数新型冠状病毒患者提供瑞德西韦 的紧急治疗。 吉利德日前表示，正在与美国和中国的研究人员和临床医生就新型冠状病毒进行积极沟通 ，并讨论使用在研药物瑞德西韦进行治疗的可能性。 吉利德公司承诺，将在适当的情况下提供瑞德西韦，用於同情用药及对照的临床试验，以 支持有效及时地应对类似伊波拉病毒、其它丝状病毒和病毒病原体感染等全球范围内的病 毒感染疫情。 吉利德是一家以研究为基础，从事药品开发和销售的生物制药公司，其产品领域主要包括 爱滋病、肝脏疾病、癌症、炎症和呼吸系统疾病以及心血管疾病。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 103.10.197.98 (香港) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/nCoV2019/M.1580546046.A.2AF.html 今天有几则各国研发疫苗的新闻 德国预计新型冠状病毒疫苗将在几个月内研制出来 发稿单位：REUTERS 路透社 发稿时间：2020年2月1日 / 中午12点13分 撰 稿 者：Reuters Staff 原文连结： https://cn.reuters.com/article/germany-coronavirus-vaccine-0131-idCNKBS1ZV39H 德国联邦教育与研究部部长Anja Karliczek周五表示，预计新型冠状病毒疫苗将在几个月 内研发出来。 Karliczek称，「如果我们想要控制这个疾病，那麽在相对较短的时间内研制出疫苗是有 帮助的，我们预计这将在几个月内实现。」 在她宣布这一消息之前，生物制药公司CureVac AG和流行病防疫创新联盟(CEPI)表示，他 们正在合作开发一种针对该病毒的疫苗。 美国生物科技业者：新型冠状病毒疫苗今夏前难问世 发稿单位：星岛日报 发稿时间：2020-02-01 14:14 撰 稿 者： 原文连结：https://std.stheadline.com/instant/articles/detail/1192084 美国生物科技公司Moderna Therapeutics行政总裁邦塞尔（Stephane Bancel）指出，虽 然全球都在努力研发新型冠状病毒疫苗，但无一间药厂能在今年夏季前研发出可用的疫苗 。 国际相关机构正全力研发疫苗，Moderna Therapeutics是其中之一。引发武汉肺炎疫情的 新型冠状病毒与2002年到2003年造成近800人死亡的沙士病毒相似，至今已造成近260人死 亡。Moderna Therapeutics正与美国国家卫生研究院携手合作，美国Inovio Pharmaceuticals也与澳洲昆士兰大学合作研究替代方案。上述机构都获得来自流行病防 范创新联盟（CEPI）资金。生物科技研究花费高昂，流行病防范创新联盟是建立来资助这 类研发的国际机构。 邦塞尔接受传媒专访时，敍述Moderna Therapeutics研发疫苗所运用的信使核糖核酸（ messenger RNA，mRNA）技术。他表示，mRNA是一种编码过後带有讯息的分子。他表示「 新型冠状病毒的部分，我们正与美国国家卫生研究院合作。他们从中国政府那边取得病毒 基因序列後，再和我们的团队一起分析了解其蛋白质结构；它与其他病毒的蛋白质结构不 同。」 提到关於初步人体安全试验的部分，他指「我们位於波士顿附近的团队正在制作疫苗，一 旦准备好，就会立刻送到国家卫生研究院，国家卫生研究院便会执行第一阶段临床试验。 」被问到疫苗是否能及时研发出来因应这次疫情，邦塞尔则提醒「疫苗还必须接受多项临 床试验。」 他指出，挑战关键在於疫苗可能会迅速发放给数百万民众，因此对於疫苗安全性的责任非 常重要。即使透过mRNA这样的技术，研发速度可以很快，也无药厂能在这个夏天甚至秋天 前准备好疫苗。他推测，公共卫生最大的挑战将会出现在南半球的冬季，疫情亦有可能会 在秋天重新席卷北半球。 ※ 编辑: ismail (103.10.197.98 香港), 02/02/2020 03:28:47