黄瑽宁医师写了一篇他对新型冠状病毒的看法 黄瑽宁：关於武汉肺炎，带你看懂2019新型冠状病毒（资讯更新中, 最近更新 1/31） 发稿单位：亲子天下 发稿时间：2020.01.21/2020/1/31 PM3:00 撰 稿 者：黄瑽宁 原文连结： https://www.parenting.com.tw/article/5081123-黄瑽宁：关於武汉肺炎，带你看懂 2019新型冠状病毒/?isPaging=false 最近新闻不断报导有关武汉肺炎病毒的消息，为了避免大家恐慌，我来跟大家说一说我对 此病毒的看法： 1. 武汉肺炎正确的命名，叫做2019新型冠状病毒（2019-nCoV）。大家要知道，曾经/现 今人类间流行的冠状病毒，目前已知的大概有7种，其严重度大致分为两大类型。 2. 第一类型的冠状病毒，属於症状比较轻的类型，理论上「每个人」都曾经感染过。这 些病毒感染之後可能毫无症状，或轻微感冒症状，但也可能造成类流感症状，如发烧 、咳嗽、气喘等等，少部分形成肺炎。这一类型病毒的重症机率低，死亡个案少，就 算发生，也是在老人、慢性病人、或免疫不全的人身上。第一类病毒包括HCoV-229E （原始宿主为蝙蝠），HCoV-OC43（中间宿主为牛），HCoV-NL63（宿主为蝙蝠和灵猫） ，HCoV-HKU1（中间宿主为老鼠）等等。请大家记得NL63病毒，後面会特别提到这一只 轻症冠状病毒。 3. 第二大类是属於传染力没有那麽强，但是得到之後重症机率极高的，比如大家所熟知 的SARS-CoV（死亡率约6-15%），和MERS-CoV（死亡率约28-35%），这两种病毒人传人 能力较差，但只要成功感染到人类身上，无症状的机率不高，几乎都来势汹汹，非死 即伤。 4. 上面说了6种病毒，所以第7种可感染人类的冠状病毒，就是这只武汉的2019新型冠状 病毒（2019-nCoV）。专家们目前都想知道，这只病毒会是属於第一大类（可人传人， 大部分症状轻微，少数重症）呢？还是第二大类（有限人传人，但死亡率高）呢？ 5. 如果是属於第一大类的冠状病毒，那大家就不用太担心，防护的方式跟一般感冒相同 ：勤洗手，进出公共场合戴口罩，以及平时增强抵抗力即可。但如果是第二大类病毒 ，那就要减少进出医院，甚至戴N95口罩才能安心了。 （2020/1/28更新） 2020年的今日，流行病学与病毒分析的进步程度，已非2003年SARS时候的缓慢。从当初写 这篇文章的第一版到现在，短短不到一周时间，病毒的序列已经解码，呼吸道受体已经公 布，疫苗已经开始进行，全球许多专家也使用各种数学模式，来猜测这只病毒的未来发展 ，每天都有新的进展和突破。我的责任是努力帮大家读书，把一些艰深的讯息排除，丢掉 那些网上乱传的谣言，整理并定期更新在这篇文章中。 目前看起来，这只病毒介於第一类型（死亡率低、传染力高）和第二类型（死亡率高、传 染力低）之间，还有一些不确定性。解释如下： 1. 传染力不算太高：跟流感病毒类似，再低一点点。 网路上大家可能听过一个词叫做R0值，这个R0值意思是一个人感染到某种病毒之後，可以 传染给身边多少个人的意思。R0值越大，病毒散布越快越广，R0值小於1，表示这个病毒 最後会自己消失，很难变成全球性疾病。但是要特别注意，R0值的解读有非常多的but， 也就是说这个数值有很多但书，是浮动的，而非固定的一个数字。 举例来说，台湾的流感疫苗接种率高，所以流感病毒的R0值在台湾相对就比较低，因为病 毒传不出去，四处碰壁。再举例来说，当初对武汉病毒不了解的时候，武汉人进出医院都 不戴口罩，所以R0值超级高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，这也是另 一个影响的因子。 现在中国能够发掘的病例，大多数都还是发烧、肺炎等等重症病患，还有成千上万没有明 显症状的病人，被排除在医院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在没有真实「轻症＋重症」 病人数的明确资料，2019-nCoV武汉病毒的传染力到底有多强？R0值是多少？答案是：不 知道。 目前科学家对武汉病毒R0值的估计，从1.4 - 3.8都有，我可以保证3.8肯定是高估的，不 要理它，1.4或许差不多。1.4这个数字代表每一位患者，平均可以传染给1.4个身边的人 ，和流感病毒在没有打疫苗的状况下很类似，因此你可以说：2019-nCoV的传染力跟流感 很像，再低一点点。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的风险。 但冠状病毒会随着时间，慢慢适应（爱上）人类的体内环境。也就是说，传染力可能还会 增加。要怎麽知道2019-nCoV的传染力变强呢？请大家密切追踪台湾、美国、越南、新加 坡等等境外病例，若本土病例越来越多，就表示此病毒的传染力提升了。而当每个国家都 有本土病例发生时，这只病毒变成全球性病毒的日子也不远了，就跟流感一样。 （今天最新消息是日本和台湾各出现一个本土病例，台湾的本土病例是夫妻互相传染的。 就让我们继续观察下去。） 2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒类似，中老年人会高一点点。 媒体这几天常常使用错误的解释，说2019新型冠状病毒死亡率15%，这句话是错的。正确 的说法应该是：一项小规模统计，疫情爆发刚开始时，2019新型冠状病毒「重症後死亡率 15%」。是重症死亡率，不是真实死亡率。 2019-nCoV感染後，真实死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般预估是在2% 左右。目前确诊人数已经将近五千人，死亡人数大约100人上下，而这五千人几乎都是发 烧、肺炎患者，轻症患者根本没有机会就医，也无法被筛检出来。 所以整体来说，可以估计：2019-nCoV感染後的重症率与死亡率，跟流感病毒也是差不多 ，中老年人会再高一点点。中老年人重症率比流感病毒再高一点点的原因，是因为每个人 身上多多少少都有一些流感病毒的抗体保护自己，但却都没有武汉病毒的抗体。 3. 病毒繁殖速度，和抗体产生的赛跑： 武汉病毒和SARS病毒有一个极大的不同点，所以真的不应该再拿SARS病毒来预测这只新型 冠状病毒。这个最大的不同点，就是病毒本身跟人类肺部受体的黏着度（affinity）有很 大的差异：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！ 目前已知有三只冠状病毒，使用肺部的一个蛋白质hACE2，当作进入人体的大门。这三只 病毒分别是：SARS病毒，武汉病毒，以及轻症为主的NL63病毒。 SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白质，就饿狠狠的扒上去不肯下来，进入细胞後快速的繁 殖，所以SARS的疾病严重度比较高。但是另一只NL63冠状病毒，虽然也颇喜欢hACE2蛋白 质，但没有那麽的黏，所以病毒繁殖速度比较慢，症状也因此比较轻微。好消息是，武汉 病毒（2019-nCoV）对於hACE2蛋白质的爱慕程度，也不是这麽的黏，所以可以预测这只病 毒的严重度，会偏向较轻微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。 大家一定很好奇，那麽这只NL-63病毒，会造成的症状是什麽？在儿童，HCoV-NL-63会引 起细支气管炎，哮吼等儿科病，而在老年人则是一样会引发呼吸衰竭，肺炎等等。但是因 为大部分的老年人，在儿童时期或许得过NL-63病毒，在身上都已经有部分的保护抗体， 因此重症不多。 然而武汉病毒不同，它是一只新的病毒，所以所有人身上都没有抗体，儿童感染之後，应 该还是轻症为主（原因不明，有很多可能原因，就不赘述了），但老人或有慢性疾病的人 ，挑战就比较严峻了。 总而言之，武汉病毒感染後的严重度，取决於病毒繁殖速度，和自身抗体产生的一场赛跑 ；这只武汉病毒繁殖的速度没有SARS来得快，但我们的免疫反应也要加把劲儿，只要跑赢 它，就会是轻症，或是无症状。 4. 我是儿童感染专科医师，论文专长是病毒相关研究。这几天有各种流传未经证实的消 息，让家长们心生担忧，事实上，大部分的臆测都是没有必要的。大家只需要锁定疾病管 制署的官方讯息，以及加入疾管家LINE群组，获得最正确的资讯即可，不要在其他的LINE 群组道听涂说，自己吓坏自己，对疫情毫无帮助。 春节之前我曾经安慰大家，除了不建议前往中国之外，要造访其他国家旅游，可以按照原 订计画出发。我也提醒大家只要记得在飞机上戴口罩，勤洗手，应该就可以放心无虞。春 节已经到了尾声，疾病管制署也对中国之旅游疫情，提升至第三级警告(Warning)，证实 专家们的看法都是一致的。 最後提醒所有由中国返台的大人或小孩，如果出现发烧与呼吸道症状，你们应该都知道该 怎麽做了：戴着口罩，尽快就医，并告知医师相关旅游史、接触史，以供医师做确切诊断 。就算返台後没有症状，也请不要到公共场所趴趴走，尽量居家自主健康管理14天。（消 息随时更新） 【（更新时间：2020/1/21 PM8:00）】 疾病管制署对中国大陆武汉之旅游疫情，提升至第三级警告(Warning)，意思就是：如果 没重要的事，就别去武汉啦。如我文章所述，没重要的事，可能也别去中国旅游了，新病 毒一定不只武汉有，大城市也应该都有。台湾已经确诊第一例，但我猜测，死亡率不会太 高，只是因为大家都没抗体，严重度会比一般呼吸道病毒高一些。 【（更新时间：2020/1/23 AM8:30）】 加拿大公卫学者摩尼尔．塔哈（Monir Taha）评估，2019-nCoV病毒的死亡率，可能和流 感病毒类似，至於传染力则较弱，甚至比SARS还更弱一些。但冠状病毒会随着时间，慢慢 适应（爱上）人类的体内环境。也就是说，传染力可能增加，但死亡率希望能不要上升。 【（更新时间：2020/1/24 PM9:30）】 交通部、观光局、旅行商业同业公会全联会已取得共识，明日（1/25）凌晨0点起，将全 面禁止旅行团赴中国旅游；自由行方面则不受限制。 【（更新时间：2020/1/25 PM4:00）】 媒体这几天常常使用错误的解释，说2019新型冠状病毒死亡率15%，这句话是错的。正确 的说法应该是：某小规模统计指出，2019新型冠状病毒「重症後死亡率15%」。是重症死 亡率，不是真实死亡率。 流感重症後死亡率也是5-15%，而新冠状病毒在人身上没抗体（这是最重要的因素）、又 没疫苗、也没特效药，重症死亡率应该会比流感高一些，这很合理。 目前最新统计全球已经将近五千确诊病例，稀释了死亡率到4%左右，之後这个数字只会再 往下。但确切的数字是多少？答案是：不知道。 目前重症死亡个案大多是老人与慢性疾病患者，儿童病例只有三例（很多儿童可能轻症， 根本不知道自己罹病），更加证明了自身的免疫力，才是战胜2019新型冠状病毒的关键。 【（更新时间：2020/1/28 PM8:00）】 疾病管制署对全中国大陆（港澳除外）之旅游疫情，提升至第三级警告(Warning)。 看吧！我早说过了，没事真的别去中国。 【（更新时间：2020/1/31 PM3:00）】 中央防疫指挥中心今天（1/31)再次呼吁：健康民众不需一律戴口罩，请优先让有慢性病 、就医、陪病、探病需求的民众购买，并提醒有呼吸道症状者应戴口罩，有慢性病者外出 建议戴口罩，在拥挤通风不良处也建议戴口罩。专家会议也建议：一般学生无须戴口罩， 如果生病请在家休息。 我的看法是，在没有社区群聚感染之前，戴口罩是一种礼貌，代表「你不知道我有没有生 病，因此我戴着口罩，表示尊重跟我接触的每一个人。」但是在口罩短缺的现在，或许优 先把口罩留给病人，陪病者，医护人员等等，是更好的权宜之计。而且如果真正需要的人 没有口罩可用，更容易造成群聚感染爆发，对大家更不好。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 103.10.197.98 (香港) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/nCoV2019/M.1580293277.A.0CE.html 我也觉得是很棒的文章 这位网民专业度如何我不知道, 但资讯违误的部分至少有 1.武汉不是1100万人, 是1400万人(户籍900多万+常住500多万) 武汉肺炎：新型冠状病毒疫情源是怎样的城市(节录) 发稿单位：BBC News 中文 发稿时间：2020年 1月 23 撰 稿 者： 原文连结：https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-51217424 据武汉市政府表示，武汉共有户籍人口900多万人，另有常住人口500多万人。 封城前常住人口500万人已春运返乡, 不是因为封城而逃离 春运返乡比台湾人所认知的更早, 例如河南安阳有女性1/10返抵家乡 2.1100万人只计入2016年的人口统计, 未计入交通的人口往来人数 据预测，春运期间抵达武汉的人口流动规模将在3000万左右。(同上BBC新闻内文) 这3000万只是春运期间会通过交通要冲的武汉的人数 而春节在下旬, 武汉在春运前就已经有疫情(早期病例) 那段期间有往来经过武汉的也有感染风险 所以要计算潜在的被感染对象, 交通因素的期间要回推拉长 3.这段评论不知道是何时, 官方宣布的感染人数不到1000人看是什麽时候的数据 武汉到1/27 24时的累积确诊是1590例(1/29 24时2261例) 如果他的评论在1/28前, 评论为真, 如果是, 则否 武汉病例大幅增加约在1/20, 1/20~26 7日武汉共确诊500例 武汉市政府在记者会说过一天只能检查300个个案, 判断是否确诊 板上也有公卫医检生物专业的板友讨论过300/日为合理范围 初期确诊率低的原因包括春节医检人力不足和检验方法效率及检验资源短缺 近日陆续都有改善调整, 所以检验能力增加, 确诊病例增加 4.武汉出境的游客不是只有几百人 先前就有传出统计, 12/30~1/22 武汉飞台湾就7515人 只是台湾就远超过评论所说的几百人 港大教授说春节会有20~30万中国人到港 日本预估春节访日的中国游客有100万人 以上仅台港日, 还未加上中国游客出境游观光大国泰国跟新马(都是境外病例多的区域) 新冠肺炎．大数据揭武汉人封城前离开路线遍布全球　哪地方最多？ https://www.hk01.com/%E6%95%B8%E7%A2%BC%E7%94%9F%E6%B4%BB/433615 5.境外几十例这个没有问题, 因为境外很透明 但是从前面几种数据与事实不符, 计算所得的境内外感染率不可能为真 境外感染率1/10, 那台湾至少要有751例, 这才是通常来说不可能的事 数字跟比例是两件事 当你有超大量的母体, 纵使比例低, 数字亦会很惊人 不是针对h大, 只是想在您的推文後回应 中国的数据是否可信举世皆知, 但现有所有研究采用的也出自中国(主要是早期病例) 只有中国有境内数据, 无论公布真不真实, 不然没有数据支持的研究还算科学研究吗 认为台湾公卫和感染专家也跟网路专家一样只看已发表的研究就太认真了 在这麽专业的领域的交流, 各国拿的到早期病例的原始数据, 台湾没有专家去解读? 前面有板友提到黄医师应该有管道得知台湾病例的现况 境外累积的病例已经破百了, 台湾应该也有专家能跟他国交流获得部分的资料 中国的数据不公开透明, 所以密切关注的是境外的疫情发展 在打击中国数据可信性最实际的证明, 就是拿境外的数据去跟湖北省外的数据比较 因为中国太大, 出省跟出境性质上相似 至於武汉/湖北/中国的疫情发展, 建立在中国公卫和医疗体系上 对台湾公卫跟医疗体系有认识, 但是否对中国/湖北/武汉有认识 武汉医疗体系在一般(早期病例大概在这里)/春运/春节(疫情大幅增长) 春节的医疗人力是最薄弱的, 加上疫情扩张 多重因素同时具备致武汉春节期间医疗体系暂时性崩坏 封城更导致返乡过年的医事人员无法返城(主观另论) 春节期间中国全国停工, 物资生产和运送的缺口也未及补给至武汉 在一个特殊期间和特定决策及疫情突发的疫情防治作为特案性观察可以 当作新病毒即是如此恐未必适宜, 光武汉/湖北/省外/境外在疫情防治就皆有不同 中国境外已经20国, 累积超过130例, 痊癒也已有11例, 0死, 本土感染也出现在9国15例 已有相当观察研究的意义, 正是现在全世界公卫感染专家在追踪的 当然中国境内湖北省境外各地增加的聚集性疫情 也会被纳入是否扩大管制湖北以外入台的评估 20个炎上的新型冠状病毒（武汉肺炎）传言？用科学来破解！ 发稿单位：PanSci 泛科学 发稿时间：2020/01/29 撰 稿 者：罗佩琪、廖英凯 原文连结：https://pansci.asia/archives/178597 其实还是有人说引用的是 CHO 的资料 balahbalah ※ 编辑: ismail (103.10.197.98 香港), 02/12/2020 18:31:45