港大警告: 武汉肺炎延烧到5月 小心不发烧、不咳嗽的「隐形病人」 发稿单位：天下杂志 发稿时间：2020-01-27 撰 稿 者：彭子珊 原文连结：https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5098764 武汉肺炎的最新观察重点，其实是与中国互动紧密的香港大学於大年初二、初三的两场记 者会，港大世卫传染病流行病学及控制合作中心估算，目前，武汉受感染人数已达4万多 人，疫情还会持续蔓延两个月以上，要到4、5月才会达到高峰。「抗煞英雄」袁国勇则警 告，武汉肺炎患者可能有一半是不发烧、不咳嗽的「隐形病人」，「这是很大问题，因为 你抓不到他，他已经在传播冠状病毒。」 大年初三的下午，中央流行疫情指挥中心再度召开记者会宣布，台湾的严重特殊传染性肺 炎(俗称:武汉肺炎)确诊增加第5例。目前累积通报个案402名，190名排除，207名隔离检 验中。 目前为止，武汉肺炎这5名确诊案例都是境外移入，年纪都介於50到60岁之间，还没有社 区群聚感染的迹象。但复杂的数据、研究资料显示，这个新型冠状病毒可能比想像中的更 难对付。 「防疫之间非常急迫，疾病的机转没有办法完全清楚。这应该是防疫非常紧张的时候，」 担任中央流行疫情指挥中心指挥官的卫福部长陈时中说。 陈时中的呼吁，不是没有原因。半小时後，香港大学医学院世卫传染病流行病学及控制合 作中心也发表武汉肺炎在中国春运期间的扩散程度预估。 港大李嘉诚医学院院长，同时也是港府防疫专家顾问团成员的梁卓伟推算，截至1月25日 为止，武汉当地确诊的肺炎患者可达25,630个，几乎是世界卫生组织（WHO）最新估计全 球2,014个确诊案例的14倍之多。 梁卓伟在记者会上分析，若包含尚未发病、处於潜伏期的感染者来说，武汉受感染人数将 近44,000人。在没有公卫措施介入的情况下，这种新型冠状病毒（2019-nCoV）的基本繁 殖率已提高至2.13，几乎是每6.2天，染病人数就会倍增。 梁卓伟并预测，疫情会在4、5月陆续在重庆、北京、上海、广州及深圳「见顶」，而6、7 月开始慢慢减退。其中，因为重庆往来人流最多，将较其他省市早一至两星期进入高峰期 。 随着农历年假接近尾声，要阻绝新型冠状病毒在开工、开学的人潮中加速扩散，各国政府 和专家学者都在想办法一一破解未知的疑问。 小心「隐形病人」？ 上周五（1/24），英国知名医学期刊《刺络针》（The Lancet）刊出的最新研究结果显示 ，引发武汉肺炎的新型冠状病毒，可能正在改写我们对於相关疾病的认识。 由港大微生物学系讲座教授袁国勇领导的研究团队发现，一个位在深圳的六口之家里，只 有其中5人到过武汉，但最後6人都确诊罹患新型冠状病毒。其中，没有人到过华南海鲜市 场，只有两人到武汉的医院探望亲戚，但在接触过後3-6天内就出现发烧、腹泻、上下呼 吸道症状。 值得注意的是，过程中有两位患者初期有发烧、咳嗽，但到医院时没有发烧。而这个家 里的10岁长子，更是在没有任何症状的情况下，已经感染，而且具有传播新型冠状病毒的 能力。 「就这个小孩，从头到尾也没发烧，没有不适，无咳无痰，」袁国勇在记者会，指着出现 明显磨砂玻璃特徵的小孩肺部X光片说。 他表示，这类「隐形病人」最危险，「他们不会发烧、不会咳，那你怎麽办？」袁国勇曾 在17年前首度确认SARS的致病源是冠状病毒，而被港媒尊称为:「抗煞英雄」。 袁国勇估计，隐形病人数目随时接近新型冠状病毒确诊病人的一半，「有隐形病人你很难 控制(疫情)，这是很大问题，因为你抓不到他，他已经在传播冠状病毒。」 也就是说，有些罹患武汉肺炎的人，可能在不知道自己患病的情况下，就已经在散播病毒 。但武汉肺炎的患者是否真的在症状出现前就已经有传染力？症状出现後，传染力会不会 跟SARS一样递减？这仍是未知数。 武汉肺炎致死率15%？ 同期的《刺络针》里，另一份由武汉金银潭医院的医疗团队提出的研究报告发现，截至1 月2日为止的41个确诊案例里，共6人死亡，15%的高致死率引发讨论。 但台湾大学副校长、传染病防治医疗网指挥官张上淳在1月26日的记者会中解释，这41个 个案都是早期确诊个案，全部都有肺炎。换句话说，也就是中重度以上的病人，死亡率接 近15%，所以容易误以为跟当年的SARS致死率一样，甚至超过。 但这并不代表新型冠状病毒临床的样貌，因为现在满高比例仍是轻症，也不一定有肺炎。 「例如我们台湾侦测到的3个病人，只有一个是明显肺炎，一个完全没有，另一个是非常 轻微，居於有肺炎与没有之间，所以不能用那41个个案代表新型冠状病毒的样貌，」张上 淳说。 若以世界卫生组织的官方统计来看，全球确诊为武汉肺炎的致死率约3%，相较於SARS的 平均致死率10%和MERS的35%，仍是相对低档。 爱滋药物有疗效？ 1月22日，中国国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室公布的「新型冠状病毒 感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）」中提到，虽然目前尚无有效抗病毒药物，但可试用 「洛匹那韦／利托那韦」（Lopinavir/Ritonavir，台湾称「快利佳」。） 这款爱滋病的治疗药物真的可以对抗武汉肺炎？ 金银潭医院的研究团队在《刺络针》报告中提到，过去SARS的救治经验发现，两者并用在 临床上确实有好转，而MERS的病患在用了利托那韦後也有改善。 但张上淳在记者会指出，因为现在是新型冠状病毒的初期，还不确定有什麽药物可用，目 前也还没有科学证据支持，抗爱滋药物会有比较好的疗效。他们会使用干扰素，也是因为 从学理上去想，患者会因为病毒引发严重发炎反应，甚至导致休克、出血，形成细胞激素 风暴（cytokine storm），所以用这样的药物。 值得庆幸的是，台湾现在还没有重症患者出现，暂时不用烦恼药物的缺乏。可是万一武汉 肺炎在台疫情扩大，患者病情加重，这场疫情该怎麽收尾，将是一大挑战。 回首过去2003年SARS期间，光是从找出冠状病毒的基因序列到临床试验的第一阶段，就花 了20个月。我们只能用日常的预防、严密的监控换取时间，等待药物和疫苗的出现。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 103.10.197.98 (香港) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/nCoV2019/M.1580140171.A.08E.html ※ 编辑: ismail (103.10.197.98 香港), 02/02/2020 02:44:18