https://www.setn.com/news/1866501 牙医诊所比超商多？不当治疗、植牙人球恐大爆发　激烈竞争的失控真相 记者 郭奕均报导 2026/07/07 12:54:39 更新 大家走在都会区应该都有发现，现在牙医诊所越开越多间，走在同一条街上，可能没走几 步就能看到一间牙医诊所。根据统计，台湾牙医诊所的密度，早已高於便利商店，且台湾 牙医师的人数，也已经超过WHO建议的合理数值。究竟这样的现象带来的是更便利的就医 环境，还是更多你我看不见的隐忧？ 「北部有很多牙医一条街，牙医诊所开得比便利商店多啦！」在采访之前，新北市牙医师 公会理事长─温世政医师就和我们聊起这件事。「那这算好事还坏事呢？」身为记者本能 地问了这个问题，温医师一时间像有千言万语不知该如何说起，多聊几句马上发现「这水 很深喔！」因此我们决定开启这个议题，深入探讨下去。 在探讨牙医诊所数量过多带来的问题前，先来看一下台湾的牙医诊所和牙医师究竟多到什 麽程度？根据全联会的统计数字，目前全台牙医诊所数量7250家，全国牙医人数17356位 ，换算台湾每一万人，有7.15名牙医服务；但再看世界卫生组织的建议，理想的牙医与人 口比例，是每一万人只需4~5名牙医师服务。由此可见，台湾牙医师的人口比早已远高於 合理数值。 这麽多，真好吗？根据医改会统计，医疗纠纷中，牙科案件为大宗争议科别之一，其中又 以「植牙纠纷」占比近4成。确实，植牙已成了现代牙科治疗趋势，患者接受度也高，但 种种问题也随之浮上台面。医界更透露，植牙人球这几年会陆续爆发。 「植牙失败真的是折磨，饭也没办法好好吃，生活都受影响，而且回去诊所，原本的医生 离职了，诊所也说没办法处理！」 「当时医生好像为了推销高自费项目，在我14岁就建议我做这种不适合我的医疗手术，结 果让我得花很多时间跟金钱去面对後果。」 访问两位因为植牙深受影响的患者，一位是廉价植牙诊所留下的植牙人球，一位是在14岁 还不适合植牙的年纪，被医师推销植牙，最後付出惨痛代价。这些医疗惨案到底怎麽造成 的？要从牙医诊所过多、激烈竞争且暗藏危机的抢客大战来说起。 一、当财团进驻诊所 牙医师的生存挑战 当商场上出现激烈竞争，就会出现乱象，牙医诊所当然也不例外。温医师分析，牙医诊所 抢客源，牙医师生存也分成两条路走，一是「成群结党」，由财团出资开连锁诊所；二是 医师个人经营的诊所，「个人诊所如果要存活下来，就要想办法用口碑把患者吸引进来， 那医师的耕耘就会变得很辛苦。」 个人经营的牙医诊所没有财团支持，也没有预算做行销，生存方式也分成两种，一是规模 小的社区型诊所，主要服务周边邻里；二是主打个人专业的医师，诊所装潢不一定精致， 但医师口碑良好、名气大，收费通常也比较高。 来到北市信义区在地经营超过30年的庄敬牙医诊所，从招牌和摆设都有浓浓年代感，院长 徐励生牙医师将近60岁，他很少做高价自费项目，来找他的几乎是做健保项目的高龄患者 ，「我诊所很少年轻人，但如果他会来看，通常是他父母在我这做牙套假牙，我就建议父 母要把小孩带来检查，以後就不用做这些治疗了，那年轻人如果相信我，就会一直来看」 ，对徐医师来说，社区型诊所的目的就是帮邻里顾好牙齿健康，「虽然我不是赚快钱，但 是细水长流，我赚的是健康财。」 而来到万华的氧乐多牙医诊所，这里没有显眼招牌、没有华丽装潢，甚至不收临时挂号的 患者，采预约制，患者还是多到看不完。院长赵哲阳医师主攻颞颚关节治疗，在网路上有 不小名气，「我赚钱的主力是做矫正，但为了做理想，我会拨一些时间，赔钱做颞颚关节 治疗。」 赔钱坚持理想，赵医师也坦承，现在的年轻医师如果想走这条路，其实非常不容易，因为 赵医师自己从土城小诊所发迹，已经累积很多年口碑了，「现在很难啊，竞争这麽激烈， 患者一定会去找光鲜亮丽的诊所，像我们这样的小诊所，人家经过不会进来，我觉得唯一 的方法就是，医师愿不愿意好好对待你的每一位病人，只要你愿意，病人就会介绍新的病 人，但这恐怕需要三到五年的坚持。」 个人诊所经营能成功，靠的是时间和经验的累积，但年轻牙医师刚出来工作，没有资金和 资源，在竞争激烈的都会区要靠自己撑起一间诊所太难了，因此加入连锁诊所对大部分年 轻医师来说，无疑是最好的选择。而连锁牙医诊所背後有财团砸大钱投资，要赚钱回本， 成了财团的首要目标。 温医师透露，当财团认为牙医诊所有利可图，就会进驻投资，「尤其这些财团通常是牙材 商，所以这些牙医诊所的使命，就是赶快把这些牙材卖出去，当病人走进诊所，医师只要 告诉他：『你的牙齿留不住，要拔掉植牙』，那产品就成功推销出去了，业绩好还会得到 老板赏识，但到底有没有这个市场需求？这就不是老板在乎的。」 赵医师也透露，当连锁诊所是以营利为目的的话，快速获利就是经营重点，「它们会有个 监督系统，会去看病人的环口X光，还会去算他的缺牙率，可以补蛀牙的、可以植牙的， 它会去要求医生给业绩啊！」 各家诊所在竞争激烈和营收压力下，缺乏经验的年轻医师越来越难坚持理想。工作赚钱人 之常情，但如何在金钱与职责之间平衡？牺牲的恐怕还是患者权益。 二、当医疗商品化 行销包装下有多少陷阱？ 「当这些医疗院所为了竞争自费的病人，就会开始有一些花招出来」，温医师举例，像是 诊所装潢特别气派、设备也会特别好，连柜台都会找帅哥、美女当门面，主打贴心服务和 精致体验，「医疗已经变成一个商品，他们是在卖这个商品，所以基於业绩压力，诊所可 能会建议患者做很多治疗」，原本可能健保就能处理的牙齿问题，最後都变成高单价自费 项目，「这样诊所才有办法支撑昂贵的装潢和行销费用。」 「大家都喜欢去这种精致漂亮的诊所」，赵医师说，如果用心看看这样的诊所，可能就会 看到很多厂商的影子在，「厂商为什麽要帮医生放个立牌、做布条，还帮忙做训练？行销 很重要啊！」 毕竟医疗很特别，不怕产品没有曝光和销售机会，而是有太多机会了，加上现在患者接受 度高，高单价产品又好赚，医师当然更愿意去推销，「但合理治疗和医师的基本功，好像 变得没那麽重要了。前任阳明交通大学校长就说，医疗产业化，是医学院最怕遇到的，因 为医学院要教的是一个『医生』，不是教一个有执照的『医师』。」 台北的J小姐就是在资讯不对等下，被推销植牙的受害者。J小姐因为上排牙齿天生缺2颗 牙，14岁就被医师建议要植牙，「医生说这是最好的选择，我们也相信他了」，没想到这 个决定，让她付出惨痛代价，「我後来发现其他牙齿都有随着牙龈往下长，但植牙的没有 ，变成我牙齿不对齐，笑起来会有一个洞，最麻烦的是牙齿後来突然掉了！」 牙齿掉了无法放着不管，结果J小姐找不到原本植牙的医师，好不容易有其他医师愿意帮 忙重新植牙，却一度手术失败，接着又经历繁复的补骨、补肉过程，让她身心俱疲，「甚 至後来看其他医师，医师都说我14岁植牙太早了，骨骼都还没发育好，做植牙手术根本不 适合。」 当医疗商品化，不当推销和过度医疗的状况也越来越严重。除此之外，诊所行销广告也得 比吸睛，不少诊所甚至打出廉价植牙吸引客人，植牙一颗行情价8~10几万，但廉价植牙一 颗3~4万就能做，价差这麽大，当然有玄机。 「廉价植牙卖你一颗三万八，它还是要有利润嘛，那它该怎麽降低成本呢？就只能尽量想 办法降低医师薪水」，温医师透露，经验丰富的医师不可能愿意降薪，因此愿意配合廉价 植牙的，通常是没有经验的年轻医师，「所以医术就不是诊所的重点，当然也不是说这些 年轻医师不好，只是他们只能配合这些廉价植牙体系，他们才有累积植牙的机会，等於他 们是去『练刀』的。」 病人觉得便宜，廉价植牙诊所的案量就多了，年轻医师有了很多「练刀机会」，收入拿到 了，牙材商植体也顺利卖出去了，而年轻医师练刀两、三年累积足够植牙经验後，就会离 职谋取更好收入，廉价植牙诊所就得继续找没经验的年轻医师来配合执刀，「所以这整个 体系里面，唯一的受害者，就是病人。」 究竟廉价植牙对患者来说，是不是一场值得的交易？付出的代价恐怕超乎想像，因为「植 牙人球」，恐将成为即将大爆发的医疗惨案。 三、廉价植牙「医师练刀」流动率高，植牙人球大爆发 虽然高价植牙和廉价植牙都有失败的案例，但廉价植牙诊所因为医师流动率高，患者出了 问题往往找不到动刀医师处理，要找到其他愿意接手的医师更是不容易，最终沦为植牙人 球。 温医师透露，牙医公会近年来处理的植牙的纠纷，案量不断攀升，「很惨很惨，植牙人球 到最後会变成一个专有名词，而且会是一个很特定的族群，没人有办法处理。」 新北市的K先生就是被网路上廉价植牙广告吸引，广告用体贴患者角度出发，强调用合理 、没有负担的价格，享受良好医疗服务，没想到他走进诊所，也成了噩梦的开始，「那间 连锁诊所开很大，招牌是紫色的，整体感觉也很专业，结果一进去业务就跟我推销说植牙 一颗只要三万七千元，但签约开始做之後，补骨粉也要加钱、适合的假牙材质也要加钱、 连医生自己没做好，帮忙调整也要加钱！」 诊所除了用各种名目加价，最後出了问题也没人负责。K先生说植牙做完不到一年就松动 ，牙周也痛到不行，「但诊所跟我说原本的医生离职了，诊所里其他医生也没办法帮我处 理」，K先生牙齿痛到受不了，只能到处求医帮忙，好不容易才有医师愿意处理，过程却 让K先生付出双倍的时间和金钱，「我一颗牙齿要多花十几万重做，而且这间诊所的受害 者很多，大家求偿无门，真的不知道该怎麽办！」 植牙人球遇到的纠纷分成好几类，温医师分析，纠纷最多的主要有两大类： 第一类、患者植牙後，牙医师没有和患者说清楚後续仍需维护跟保养，否则容易发炎，当 患者发现发炎了找不到原本执刀的医师，接手的牙医师也是两手一摊，「这个患者又不是 我做的，然後发炎的骨头要补回来，要收五万块费用，因为补骨不只困难还很贵，那病人 当然跳脚啊，怎麽比我当初植一颗牙还贵？这时就会产生纠纷。」 第二类、患者植牙完之後没什麽太大问题，但可能原本「来练刀」的医师累积经验後跳槽 了，或诊所关门了，患者想保养就得去找别间诊所，「很多人不知道，台湾有三百多个合 格厂商的植体，但这些植体大部分的零件是不相容的，等於後续保养根本找不到医师能处 理。」 至於植牙的成功率到底高不高？每位牙医师见解不太一样。赵医师就认为，植牙成功率「 九年不到四成五」，引发不小议论，「後来慢慢大家都弄清楚了，原来植牙有包括种在骨 头里的植体、有外面的假牙，还有里面的螺丝跟支台，我认为成功的定义，应该是每一样 都区分清楚、全都要做到好，所以常见的纠纷就是没有讲清楚。」 除了每一样零件都要能做到好，赵医师强调，後续的保固和医师的经验，都是影响成功率 的关键，「所以廉价植牙是省在哪？我认为是省在风险，医疗最大的风险，就是医师的经 验，因为医疗不是你买什麽就能得到什麽，而是赌医师在遇到特殊情况时，有没有足够经 验去解决。」 植牙人球早已成了医界难解的题。虽然相关医疗法规很完善，卫福部对牙材的管控也很严 格，民众不需担心遇到黑心牙材，但牙医诊所和医师的医学良知，成了最大变数。那麽， 如果不选择植牙，患者的烂牙该怎麽救？又是另一个考验。 四、烂牙难救！医生宁走捷径 赚快钱+快速累积经验 「救烂掉的牙齿就跟救重症患者一样，需要很多经验和高超技术」，温医师强调，不能怪 没经验的牙医师，因为救坏掉的牙齿本来就有难度，甚至救治过程比植牙还要更困难，「 经验不足的牙医师可能没把握能救下来，还要花很多时间，赚的钱又比较少，那如果你是 牙医师你会怎麽选？当然是拔掉植牙呀！」 任何疾病治疗都有失败的可能，救烂牙也是如此，因此不少医师宁可走捷径，除了短时间 赚快钱，还能快速累积植牙经验。「年轻医师想快速获得经验，他什麽都愿意做」，赵医 师感叹，年轻医师或许也认为植牙是最好的医疗处置方式，患者接受度又高，因此对植牙 的积极度比救治烂牙还高，无可厚非，「所以现在的医疗教育比较辛苦，因为学生在学习 过程中，有很多干扰因素和诱惑，也希望出来工作能赶快够赚到钱，这也很难改变了。」 不过，直接拔掉烂牙并植牙，除了是医师利弊权衡後的结果，也可能是患者行为模式使然 。温医师表示，坏掉的牙齿要成功留下来，除了靠医生的专业，同时还得看患者愿不愿意 配合治疗，毕竟治疗过程复杂，还要花很多时间，像是蛀牙要抽神经、做牙套，还要定期 观察发炎状况，「抽神经至少要来诊所四、五次，做牙套至少要来两、三次，再加上追踪 的时间，有时候一颗牙齿要治疗好，要花三个月以上，所以有时患者反而认为拔掉植牙比 较方便。」 当然，烂牙要救回来，可不是只有愿意花时间治疗就一定成功，「配合治疗不是只有时间 配合，生活习惯也要配合」，养成健康生活习惯，绝对也是影响治疗成功率的关键，患者 回家後能不能确实做到，也不是医师能控制的，在这麽多变数影响的状况下，哪一种治疗 才是最好的？谁也没有一定答案。但肯定的是，唯有当医病双方都有愿意的心，才是缓解 紧张的医病关系重要解方。 医师建议：民众看牙「货比三家」 最重要的是「治於未病」 不想成为牙医诊所激烈竞争下的冤大头，民众看牙到底该怎麽选择？温医师建议，一定要 「货比三家」，多看几位医师後再做决定也不迟，「好的医师会多给你几个选项，有留牙 齿的方案、不留牙齿的方案，或是植牙的方案、不植牙的方案，让你自己来做选择。」 虽然医病之间资讯不对等，但治疗前，医师愿不愿意把所有选项都说清楚，更重要的是把 自主权还给患者，是最重要的事，「我们没办法掌握医师的良心，也无法掌握自由市场衍 生的问题，但我想呼吁患者，身体是自己的，不要被资讯落差所左右，你要多问几位医师 ，难道没有别条路吗？最後根据自己的条件和配合度来做选择。」 赵医师也建议，如果要做高价自费项目，可以尽量找资深、有口碑的医师，但若想找年轻 医师，就要看看他是否设备好，可以靠高科技来提升成功率，「而且你要真的看过这位医 师，觉得过程你都很放心，他也都会给你客观意见，不会一见到你就先要你植牙，而是会 先照顾你的健康，那就可以试试看。」 除了慎选、多比较，资深的徐励生医师认为，最重要的还是要从根本解决，民众的健康观 念必须提升，「一般的人都是等到牙齿痛了才去看医生，这时候就要开始做治疗，造就牙 科的商机，我觉得『上医是治未病』，大家平常也要有固定看牙的习惯，发现前期的小问 题都很好解决，而且你花的钱还更少」，徐医师建议大家从13岁就要开始定期回诊，追踪 口腔健康，预防绝对胜於治疗，才不让自己落入花钱受苦，还可能被当肥羊宰的绝境。 心得: 货比三家不吃亏.毕竟是高单价的东西 牙齿除美观外,也是每天需要用以进食的 --

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