https://money.udn.com/money/story/5724/8397909 指示药退出健保政策 医界提出三大隐忧 2024/12/02 12:23:40 经济日报 苏玺文 针对指示药逐步退出健保的议题，今年八月新增14项药品改由民众自费，目前仍有超过 800项药品待检讨。然而，医界对此政策表示关切，认为此举可能带来三大隐忧：对慢性 病患者造成负担、增加民众购药不便及价格混乱，以及小儿用药的安全风险。 影响慢性病患者的用药负担 「这些药虽然价格不高，但用量非常大！」台大医院内视镜科主任曾屏辉指出，针对便秘 、胃食道逆流等肠胃疾病的常用药，患者需长期服用以控制病情。若退出健保，民众需自 费购买，例如便秘常用软便剂与促进肠道蠕动药物为例，每日五、六颗就需花费约10至15 元，一年下来增加的负担就超过3000元。 此外，台大医院副院长娄培人表示，胃食道逆流的用药对慢性患者至关重要，一旦因费用 问题中断治疗，可能导致胃酸灼伤食道黏膜，长期恐有食道狭窄、甚至食道癌等并发症。 曾屏辉也提到，由於台湾市场规模小且健保核价偏低，药厂供应意愿有限，若退出健保， 患者面临的选择将更少。 价格混乱 货比三家徒增困扰 指示药退出健保後，患者需持处方笺至药局自行购买。娄培人指出，因不同药局的进货成 本不同，价格可能存在显着差异，民众为寻找便宜价格需多方比价。此外，医师可能频繁 被询问「哪里能买到便宜药？」或「药局与医院售价是否相同？」导致医病沟通增加负担 。 儿童用药潜在风险 对於小儿科用药，退出健保可能引发更大的用药安全隐患。娄培人提到，儿童用药需谨慎 ，过往小儿科医师常建议其他科别医师避免开立特定药品，以降低风险。若家长自行到药 局购买药物，可能因不熟悉药品而选用不适合的替代药，增加风险。 医界建议：逐步评估 优先剔除影响小的药品 对於政策执行，医界认为应以药品用量及影响程度为考量，优先剔除使用量少、影响小的 药品。即使是同成分药品，也需根据不同适应症设置差异化给付机制。 娄培人强调，政策应考量病患的实际需求与健保资源的合理分配，避免「一刀切」造成病 患负担。曾屏辉则补充，政策推行需完善配套，并确保有足够的替代药物供应，以减少对 患者的影响。 健保政策 需平衡需求与资源 医界建议，指示药的退出应与患者需求挂钩，并逐步检讨与调整健保给付范围。先评估从 用药量少、影响小的药品试行，对临床治疗影响大的药物则应审慎评估并完善配套。这不 仅需要充分的沟通与评估，也需借鉴国外经验，同时考量台湾的特殊情况，确保政策落实 时能兼顾病患利益与健保制度的永续性。 心得: 原厂药过三年专利期,需释出处方新关新闻 让其他药厂做剂量跟成分相同的便宜学名药 相关新闻: https://udn.com/news/story/7266/8052074 民众可省荷包 健保可省支出 医界影响则是??? --

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