作者bkprt730 (Observer)
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标题[新闻] 难再靠保单赚钱！实支实付险拟改
时间Wed Dec 27 18:23:34 2023
新闻标题：难再靠保单赚钱！实支实付险拟改「损害填补」
新闻连结：
https://reurl.cc/krVAMb
新闻来源：TVBS
记者：洪浚纬
新闻内文：
目前实支实付医疗险，最多能买三张，不过，
金管会研拟修改规定，未来理赔上限，不得
超过实际医疗支出，避免出现靠保单赚钱的现象。不过保险局说明，这项改革还在研议阶
段，就算实施也不溯及既往，不影响目前保户购买的实支实付保险。
不少民众动手术都会请领医疗险实支实付，除了住院也包含门诊，像可吸收的冠状动脉支
架，自费大约12到15万，另外人工水晶体，自付差额费用要9万5到12万。
但金管会考量现有机制，保户拿到的保险理赔金远高於实际医疗支出，实支实付险在2007
年开放副本理赔，可以拿影印的医疗收据，有保户买多张医疗险，领的理赔金是医疗费的
数倍，因此2019年8月金管会下令最多只能买6张，实支医疗险和实支意外险各半，未来研
拟改成损害填补，也就是理赔不能超过支出。
保险专家刘凤和：「如果说以後要修改的话，势必会造成一波抢购潮，在今年到明年的时
候，一定会有一波很多人去买，最好买到三家先买到再说，这个法律不溯及既往，以前买
到了可以理赔三家的，大概以後都没有问题啦。」
但到底何时讨论何时实施，金管会强调都还没定案只是在研议阶段，保险专家举例，病患
膝盖退化性关节炎，动手术住院4天花45万多元，材料和手术费，都自费各20万元，如果
有买3张实支实付险，的确有机会领到135万多元。
保险专家刘凤和：「它的杂费或者是它的手术费，一般都是一个单位大概都是差不多10万
元左右，那如果他花了20万的话，那势必上他要买到这家公司，要买到两个单位。」
金管会保险局副局长蔡火炎：「这项实支实付险的改革措施，采取不溯及既往原则，并不
影响目前保户购买的实支实付保险。」
未来研拟以保户实际支出为上限，避免出现理赔过度填补，靠保单赚钱的现象。根据了解
，因为实支实付医疗险损失率太高，部份业者不堪负荷，保险局说会找公会讨论确认後才
推动，目前没有损失率统计数据。
如果买寿险公司有保证续保到70或75岁条款，就算一年一约也不怕未来受影响，但产险公
司实支实付医疗险，大部分没有保证续保，专家提醒这些保户就要注意未来权益。
心得：
应该是针对之前禾馨诈保事件的对策
如果使用实支实付的一般民众意愿降低
不管有没有诈保，对於医师的自费项目应该是利空
只是影响不知道是大是小
人家保险业会去施压金管会要求降低损失
健保点数贬值我们医师公会的大佬们不管就算了
反正现在也提倡往自费发展
但这种对民众自费意愿降低的政策医师公不会去施压反对吗？
保险业亏钱关医师屁事
应该趁还在研拟时赶快去施压反对
别搞到未来自费的路被堵住只剩健保
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.83.99.234 (台湾)
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※ 编辑: bkprt730 (111.83.99.234 台湾), 12/27/2023 18:25:08
1F：推 Tarcy0504: 1元1点那篇都没有全部人支持了 这个更难推公会吧?? 12/27 20:47
2F：推 cerberi: 推保险业亏钱就能翻桌 真的霸道 12/27 20:54
3F：推 inconspicous: 靠保单赚钱怎麽了吗，那以後就只保一家 对保险业的 12/27 21:04
4F：→ inconspicous: 业绩也不好吧 12/27 21:04
5F：→ inconspicous: 赚也不是赚政府的钱啊，到底管这个干嘛 12/27 21:05
6F：推 nodnarb1027: 保险业财团声音比医师的容易进到政府耳中，党只会看 12/27 21:53
7F：→ nodnarb1027: 到医师自主摇大旗像摇尾巴 12/27 21:53
8F：→ EBVirus: 保险业都是建商大地主，执政党的老大，医师算老几，还是 12/27 21:58
9F：→ EBVirus: 乖乖闪边去做功德 12/27 21:58
10F：推 ZaneTrout: 整个医界团结也很难跟保险业抗衡吧 12/27 22:09
11F：→ rainsilver: 理赔率高不是调整保费就好吗？多家理赔大家才会多买 12/27 23:37
12F：推 boggy: 政府就是要保障保险业金主稳赚不赔啦！ 12/28 02:05
13F：推 cyp001: 因为有人用这个赚钱 就会有故意装病受伤的情形 12/28 06:41
14F：推 cyp001: 所以这样改应该可以减少一些滥用健保的情形 12/28 06:43
15F：推 cici950630: 不可能过的 12/28 07:07
16F：推 deolinwind: 选前先凹保险公司献金，选後才会过 反正民众记忆力 12/28 08:51
17F：→ deolinwind: 不超过两周 12/28 08:51
18F：推 jery1017: 让民众多保几单却只赔上限 保险业想的美 12/28 09:27
19F：推 Loratidine: 学日本柏青哥店那套啊 出院自费买10支ozempic 12/28 10:01
20F：→ Loratidine: 拿去隔壁小药局跟你现金收回 赚烂~ 12/28 10:02
21F：→ Loratidine: 不然就是用自己名字开一堆自费ozempic拿去"赠"亲友 12/28 10:05
22F：→ Loratidine: 帮自己冲业绩 还可以列举医药费节税 赚烂~ 12/28 10:07
23F：推 rainsilver: 所以有些医院都管控数量不让你自费乱买一堆 12/28 10:13
24F：推 carefree427: 政府好贴心。一直想办法帮保险爸爸省钱 12/28 13:41
25F：→ fang37564: 得个不会死的癌症就能靠保单刷出一栋台北的房 12/28 18:42
26F：推 poo22: 要是两家实支的,那谁要负责赔,一定都希望你找对方 12/28 18:48
27F：→ carefree427: 当初卖保险就有算过胜算比 保单一定会赚钱 现在更妙 12/28 19:23
28F：→ carefree427: 了。保单只赔原来的二分之一或三分之一。保险业还不 12/28 19:23
29F：→ carefree427: 赚烂。 这种政府真的夸张 12/28 19:23
30F：推 lin03lin11: 保险公司自己要承保，还可以这样喔？那收费要不要一 12/28 23:59
31F：→ lin03lin11: 半就好 12/28 23:59
32F：→ Best5566: 这件事关医界什麽事 12/29 08:29
33F：推 mightymouse: 还是有点关系的，推自费会困难一点 12/29 09:05
34F：推 luben: 保险业这样搞是七伤拳吧 12/29 09:22
35F：推 miel3330: 觉得赔钱不要卖就好了，还想修改规则变稳赚不赔也太没 12/29 09:50
36F：→ miel3330: 出息 12/29 09:50
37F：推 Coordinate: 很大的关系吧，治疗之前还是会跟病人讨论有没有保险 12/29 10:13
38F：→ Coordinate: 或是经济的问题 12/29 10:13
39F：→ aydybuv: 什麽赚钱？这病人权益问题好吗？ 12/29 11:17
40F：推 eaquson: 精神科保险个案超多 个人支持 12/29 11:38
41F：推 jugularnotch: 该理赔多少保险业自己承担，为什麽政府要帮忙管？ 12/29 12:08
42F：→ jugularnotch: 资本主义的走狗 12/29 12:08
43F：推 aimlin: 这件事跟医生有什麽关系 12/30 13:07
44F：推 Jackey52013: 保险用得少，病人花钱少，甚至不晓得来看病，你的诊 12/30 13:48
45F：→ Jackey52013: 所就准备倒，怎麽会给医生无关？ 12/30 13:48
46F：→ Jackey52013: *不愿意* 12/30 13:48
47F：推 icedog122: 很多都是用健保住院 然後开自费治疗请保险啊 12/30 14:10
48F：→ icedog122: 这样医师收入会减少 12/30 14:11
49F：嘘 Best5566: 很少啊，靠保险公司赚钱不靠自己能力赚的部分最好通通 12/30 15:56
50F：→ Best5566: 倒，筹码乾净一点以後医界才会团结对抗健保 12/30 15:56
51F：推 jugularnotch: 医界就算有人饿死也不会团结起来的吧，想太多 12/30 20:03
52F：嘘 DarylMorey: icedog122在说三小 12/31 01:01
53F：→ ULTIMA1002: 影响蛮大的。一堆人靠保险在赚 01/01 11:15
54F：→ reiborei: 出院时开一堆自费医材卖病友 也有安素用箱为单位在叫的 01/02 23:56
55F：→ reiborei: 靠保单刷房也不用癌症 一堆要常进出医院又不容易死的病 01/02 23:57