作者Tosca ( )
看板medstudent
标题Re: [新闻] 健保新规！开罚免等判决最高罚20倍
时间Sat May 27 16:13:28 2023
1.不管任何时候都会有一堆医疗院所违规
有分情节重大不重大的
最新名单在这
https://tinyurl.com/yckwda2w
名单大概每个月更新
你们可以偶而上去看看有没有认识的XDDDD
2.法律上来说
健保署可以把每一间违规的都送检调
像下面这个新闻
https://health.ettoday.net/news/1449512
2019年05月21日 16:46
虚报健保！6医疗机构遭终止特约 这药局竟诈领超过180万
健保资源有限，每年仍有医疗机构以不正当理由虚报费用。根据健保署统计，每年约有超
过300多家机构诈领健保遭裁处，诈领金额皆破亿，今年截至4月止，也有6家医疗院所因
诈领情节重大，遭健保终止合约，分别为5家诊所、1家药局，停约起始日落在1月至7月间
。
健保署违规查处室专委董玉芸表示，医疗机构若有无中生有、以少报多、捏造病症等申报
健保，都属虚报，会依照情节轻重予以裁罚，轻则依照健保特管办法第39条，停约1至3个
月；重则依照40条终止合约。
董玉芸解释，所谓情节重大主要有3要件，一为单纯医疗虚报超过25万点（1点约等於1元
），二为虚报超过15万点且有虚报住院情形，三为虚报超过10万元，但有赠送患者非必要
药品，或者要求患者直接将健保卡留在医事机构内。
今年遭停约的6家机构，分别为高雄的吉安内眼科中医诊所、桃园市惠群牙医诊所、苗栗
县济人诊所、彰化县杏林堂中医诊所、台南市时尚牙医诊所与台南市佑诚药局。依据健保
署裁处资料，这6家院所中，虚报最多的为佑诚药局，金额高达180万点，去年遭健保裁处
後，今年1月元旦起停约；其次为杏林堂中医诊所及吉安内眼科，虚报金额皆超过20万点
。
董玉芸提到，被揪出「看病兼送礼」的医疗机构，通常为乡下的老诊所，酸痛贴布、沙拉
油、卫生纸等，都是常见的赠品；至於药局被查出虚报，则多与「租牌药师」有关，由於
健保规定每位药师每日合理调剂量为80件，超过就会予以打折，有些药局为了多赚钱，会
将超过件数，以租用执业药师执照，并申报健保费用。这类违规较难查，多需有人检举才
能揪出弊端。
最後，董玉芸提到，健保特约3年续一次约，每次停约处分以1年为限，但若曾遭停约处分
2次以上，健保将不予续约。
而无论是遭停约或终约院所，健保署通通会移送地检署，追
究刑事责任。
3.
那现在就是健保署网开一面
十万金额以下的
不送检调了
不要动不动就烦检察官 人家案子办不完
而且十万是小钱何必动不动就要找检察官浪费司法资源?!
所以健保这边直接处理就好了XDDD
至於你们再吵甚麽有罪推定
快笑死
健保对你要停约就是停约
你有种就不要来加入健保阿
还有罪推定勒
用政治语言来说就是
没实力就不要来大小声啦
没那个实力不加入健保
就不要一天到晚来跟健保署大小声啦!!
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.254.250.215 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1685175211.A.984.html
※ 编辑: Tosca (111.254.250.215 台湾), 05/27/2023 16:14:43
1F：嘘 zinga: 。 05/27 16:18
说不出话了吧 哈哈
※ 编辑: Tosca (111.254.250.215 台湾), 05/27/2023 16:22:43
2F：→ cshl: 感谢Tosca大 请问连结中停约名册内有几家暂缓执行 能查到更 05/27 16:25
3F：→ cshl: 细的说明吗? 05/27 16:25
大哉问
窝不知道
※ 编辑: Tosca (111.254.250.215 台湾), 05/27/2023 16:30:29
4F：推 sasasasasa: 打压不良诊所！赞 05/27 16:55
5F：推 sasasasasa: 无良诊所实在太多，骗健保太多钱 05/27 16:56
6F：推 sasasasasa: 这可能是近年来最敢对诊所开刀的法案 05/27 16:59
7F：推 kevinken: 这个新闻内容明明还好 送去检调会让LMD比较爽快吗? 05/27 17:56
8F：推 fayestranger: 看到认识的诊所设备更新休诊一个月，原来惩处名单 05/27 18:47
9F：→ fayestranger: 说明一切 05/27 18:47
10F：嘘 elfish123: 不行，我真的反对帮健保局说话的任何言论 05/27 18:52
11F：嘘 etrdozai16: 看到文中说一点约等於一元还不嘘爆 05/27 20:12
12F：→ proudC: 最近一直被盯叫病人慢签回来拿药，好烦 05/27 20:14
13F：→ proudC: 病人拿药局拿慢签用药顺便送礼物，到底药局有没有违法啊? 05/27 20:14
14F：→ cshl: 可以成立促进慢签回来拿药国家队! 05/27 20:24
15F：推 lwamp: 药局卖一堆东西 可以说在促销 很难抓啦 一堆卖处方药的都 05/27 20:28
16F：→ lwamp: 抓不到了 这个更大条 05/27 20:28
17F：嘘 baldeagle: 要不要查查台北上海大药局有卖什麽 05/27 22:33
18F：推 alexstag: 讲这麽多去检举药局啊XD 05/27 22:38
19F：嘘 soulof5566: 你立论的基础是这些药局诊所真的有诈领健保费，但是实 05/27 22:51
20F：→ soulof5566: 际如何还是要以法院审判为准。而不是非我族类就可以随 05/27 22:52
21F：→ soulof5566: 便罚你20倍。 05/27 22:52
22F：推 tc2021: 证据都有了，看你是要吞处分，还是要被移送法办，如果坚 05/27 23:17
23F：→ tc2021: 持一定要法院审判才能处罚的话，只好送去法院处理了。那 05/27 23:17
24F：→ tc2021: 除了处分，还有刑责。 05/27 23:17
25F：→ tc2021: 楼上那个反对帮健保局说话的任何言论的是在反串？ 05/27 23:34
26F：推 deolinwind: 如果点值在PR90的人是有罪推定，等90的人停约就换宰80 05/27 23:44
27F：→ deolinwind: 的，现在的及格线以後就是违规线 05/27 23:44
28F：推 Redbeansauce: 不是不是红明显 05/27 23:50
29F：→ Redbeansauce: 我觉得我在意的点是 05/27 23:50
30F：→ Redbeansauce: 虚报是谁来判断欸 05/27 23:50
31F：→ Redbeansauce: 健保局说你虚报就虚报腻 05/27 23:50
32F：→ Redbeansauce: 人治国家？ 05/27 23:50
33F：→ Redbeansauce: 觉得要合理一点的话 05/27 23:50
34F：→ Redbeansauce: 是仍须保有上诉机会 05/27 23:50
35F：→ cshl: 行政诉愿吧? 只是流程的成本大家怎麽看? 05/27 23:53
37F：→ tc2021: 保署对於虚报之认定均相当严谨，主观上有故意或过失，客 05/27 23:57
38F：→ tc2021: 观上符合「以不正当方法申 报」或「以虚伪之证明、报告、 05/27 23:57
39F：→ tc2021: 陈述而申报」等特管办法第39条、第40条之法定要件，才会 05/27 23:57
40F：→ tc2021: 对之处分」。 05/27 23:57
八卦是健保署常常会先给诊所机会"自清"
像下面这个新闻
https://www.mirrormedia.mg/story/20211101edi010/
今年中起COVID-19的本土疫情大爆发，造成国人对疫苗的需求大增，政府也提供公费疫苗
让民众施打，到诊所预约接种完全不需任何额外费用。不过有民众发现，医疗院所明明没
有看病，只打疫苗，仍有申报诊疗给付纪录，健保署8月发函开放院所「自清」，共有409
家回报类似情况，已追回3,926万元。
所以喔
会搞到停约几个月的
通常都是
已经被盯上很久了........
※ 编辑: Tosca (36.239.126.63 台湾), 05/28/2023 00:00:42
41F：推 miarika123: 不到1/3起诉捏 所以检调觉得健保署多数时候是....? 05/28 00:16
42F：嘘 elfish123: 支持健保局就是医界的敌人，没什麽好说的 05/28 00:45
中年以上医师现在都巴不得年轻医师全部退出健保
因为健保已经快养不活这麽多医师了o.O
今年第一季点值之前预估好像0.87左右
大家快吓死
这样到年底流感季不就连0.7都没有
所以你们这些喊健保是敌人的
麻烦身体力行 快点退出健保
不要再来拉低点值了
43F：嘘 plasticdrink: 司法轻判是司法的权利，凭什麽健保局代劳？ 05/28 02:42
44F：嘘 charliedung: 健保包山包海现在还包判刑 台湾之光 05/28 07:49
45F：→ rason6: 才几趴起诉不就代表健保局多数都是滥诉？根本乱抓吧 05/28 09:10
所以不要来加入健保啊
健保是我们这些没用的中年医师在吃的
你们小朋友厉害拜托全去做自费
不用像我们这样要被健保糟蹋
※ 编辑: Tosca (36.239.126.63 台湾), 05/28/2023 09:33:19
46F：嘘 lwamp: 这是斯德哥尔摩症候群吗 还帮打压医界的政府说话 健保资源 05/28 10:53
47F：→ lwamp: 不够应该是政府要想办法开辟财源 怎麽会有人检讨太多医师 05/28 10:53
48F：→ lwamp: 真的太多医师政府又怎麽会广开公费 乱七八糟 05/28 10:53
打压什麽啦政府又没禁止你去做全自费
今天环境困境明显就是医师人数过剩好吗
你想想如果今天整个新北只有十个GS
靠杯每个不就爽死 MRM甲状腺都开不完了
根本也不用去抢整外啊 当个GS就赚死了
不然如果今天整个宜兰县只有一间耳鼻喉科诊所
那也是赚到翻啊
但今天问题就是医师过剩
过剩到达文西也过剩
几乎每间区域医院都有达文西
竞争这麽激烈年轻医师当然越来越痛苦啊
你们说开辟财源
2008医师人数38193 当年健保总额4200亿
2021医师人数53818 那年健保总额8000亿
医师人数增加40%
健保总额增加90%!!!!
都有增加了好吗!!
那你们说为什麽医师还是过得不爽
废话所有医疗人员薪资都增加
护士药师医检薪水都增加
药品医材成本提高
医院集团化被财团垄断医师根本没有议价能力
种种因素下你才会发现医师平均收入越来越低啊
根本不只健保的问题好吗
49F：→ rainsilver: 当然是因为压榨医师最简单 最没有争议 05/28 11:02
50F：→ rainsilver: 反正你们也没人会反抗 05/28 11:03
※ 编辑: Tosca (36.239.126.63 台湾), 05/28/2023 11:16:16
51F：嘘 lwamp: 你不要跳针呀 医师政府广开公费不挡波波不敢提 在那说医师 05/28 11:19
52F：→ lwamp: 太多 笑死 05/28 11:19
这没什麽好提的啊
挡不住的东西有什麽好提的?
你挡得住新冠病毒感染全人类吗?
挡不住嘛
那不用讨论啦
阻止不了的事情啊
有什麽好提的
乖乖认命啊
不然呢?
※ 编辑: Tosca (36.239.126.63 台湾), 05/28/2023 11:30:09
53F：嘘 elfish123: 你真的可以跟红金属结婚了 05/28 11:33
54F：推 baldeagle: 搞不好根本同一人… 05/28 11:37
55F：推 aimlin: 波波很多医二代 怎麽挡？ 05/28 11:50
56F：→ proepi: 看名单大多是没就医刷健保卡 这个怎麽办到的? 05/28 12:08
57F：→ holyhelm: 就跟病患勾结啊，你给我刷到饱，我给你一些回馈 05/28 12:25
58F：嘘 elfish123: 老实说怎麽可能档不住容额增加？ 05/28 13:15
59F：→ redmetal: 政治脑逻辑真的废到笑耶～ 居然还深信不疑我Tosca喔XDD 05/28 13:19
60F：嘘 colapola: 大户逻辑 05/28 13:55
61F：推 catinbush: .. 05/28 14:49
62F：推 alexstag: 要档当然挡得住，问题是为什麽要档？对他们有什麽 05/28 14:54
63F：→ alexstag: 好处？如果想不 05/28 14:54
64F：→ alexstag: 通就是在ptt一直发废文而已 05/28 14:54
65F：嘘 Hasegawa176: 太屌了 真的是既得利益者护航的标准嘴脸 05/28 17:38
66F：→ miarika123: 你们是第一天认识这ID吗== 05/28 18:04
67F：嘘 elfish123: 嘘也是自由吧 05/28 18:38
68F：推 Ddylan: 事实总是令人难接受 05/28 19:55
69F：→ proudC: 不要叫我们全自费啦，要就健保全废。病人要减肥，问他上 05/28 20:45
70F：→ proudC: 一餐吃什麽，很明显可以知道病人吃错东西减不了肥 05/28 20:45
71F：→ proudC: 但其实饮食卫教也该是医师诊疗的一部分，要弄成自费减肥班 05/28 20:46
72F：→ proudC: 不是每个医师都做得下去啊 05/28 20:47
73F：推 newyorker54: 照这逻辑你健保不要入宪法啊，健保当做税收在搞，跟 05/29 10:20
74F：→ newyorker54: 医师说你可以不要加入健保？ 05/29 10:20
75F：→ newyorker54: 你健保笼断市场，还单方面订价，要罚钱还是你说了算 05/29 10:22
76F：→ newyorker54: ，健保局跟古代封建制度的恶官有什麽差别 05/29 10:22
77F：→ newyorker54: 健保应该是一般法，凭什麽入宪法？跟民主制度一样重 05/29 10:24
78F：→ newyorker54: 要？没健保以前就不是民主社会？ 05/29 10:24
79F：推 ashidaka: 辛苦了,要让一群跟现实脱节的人了解真实世界的状况真难 05/29 11:45
80F：推 ashidaka: 连车祸都有和解不走法院的解决方法,然後现在健保署提供 05/29 11:51
81F：→ ashidaka: 微罪和解的方式结果被说是有罪推定? 这种逻辑真令人傻眼 05/29 11:52
82F：嘘 SamZJ: 自费要先呈报还有天花板好吗，以为大家都再生医学有背景? 05/29 11:53
83F：→ ashidaka: 真的自认绝对无罪的人跟健保局没有共识会自己走法院啦 05/29 11:55
84F：→ cyp001: 这和车祸怎麽类比啊? 车祸是有调解委员会耶 05/29 14:14
85F：→ cyp001: 这个有没有A健保 健保局是当事人之一 怎麽能当裁判? 05/29 14:15
86F：嘘 linpochou: 果然是死忠的 05/29 14:53
87F：推 ashidaka: 不服裁决判罚就不要和解让健保署移送检调侦办,又不是像 05/29 15:07
88F：→ ashidaka: 旧制连和解都不行一律法办, 这有这麽难懂吗.... 05/29 15:08
89F：→ ashidaka: 喜欢上法院打个你死我活的人这次修订没有影响你们诉讼 05/29 15:10
90F：→ ashidaka: 的权利,放心你们还是可以去找检察官好好聊一聊 05/29 15:10
91F：推 cyp001: 旧制可以协商啊 你身边的人是不是没被健保局搞过? 05/29 15:20
92F：→ cyp001: 旧制还有机会在上法院前谈到没事或降低金额 05/29 15:22
93F：→ cyp001: 现在新制变成好像连协商的机会都没有了? 05/29 15:22
94F：→ linpochou: 今天的点就是 健保局是当事人又是裁判的角色才是神奇 05/29 15:29
95F：推 ashidaka: 旧制裁罚後一率送检调侦办,不然今天这样是修好玩的吗? 05/29 15:56
96F：→ ashidaka: 你说的那个情况是更旧之前的处理方式,後来早变成全送检 05/29 15:58
97F：→ ashidaka: 掉了,你没跟上现实状况 05/29 15:58
98F：推 cyp001: 我朋友去年才和健保局协商 结果是金额少大概一半认赔 05/29 16:01
99F：→ cyp001: 当然不是一次就协商好 花了满多时间的吧 05/29 16:02
100F：→ ashidaka: 我们同区去年一个1万块标得的赔完被送检调最後被判刑 05/29 16:04
101F：→ ashidaka: 检察官找去问话时还问他为什麽要签自白书,因为他以为裁 05/29 16:05
102F：→ ashidaka: 赔完就是和解,没想到是一律送法办 05/29 16:05
103F：→ ashidaka: 南区去年好几个这种案例,就是这样才有这次修订 05/29 16:06
所以出事真的还是要找律师啦
律师费五万而已 不要省
律师跟检察官搞不好是同学还学长学弟
比较好沟通
※ 编辑: Tosca (111.254.199.159 台湾), 05/29/2023 16:44:24
104F：→ ashidaka: 就听一个老仙跟他说赔钱了事比较乾脆,想说没多少就跟健 05/29 16:49
105F：→ ashidaka: 保署签了自白,没想到赔完健保署跟他说现行做法是还要送 05/29 16:50
106F：→ ashidaka: 检调侦办有无不法,当场整个傻掉 05/29 16:51
107F：→ ashidaka: 检察官还一直觉得是不是有隐情,不然小金额送检调干嘛 05/29 16:53
108F：嘘 lwamp: 现在这法律就是健保局可以未审先罚而已 有说罚了就不法办 05/29 18:29
109F：→ lwamp: 吗 05/29 18:29
健保署权力会这麽大就是因为他没强迫医生加入健保阿
你要加入就要照他的规则阿
不爽不要加阿
有实力就可以大小声阿
另外一个权力这麽大的机构就是国税局
国税局有一个外挂叫做实质课税原则
这原则翻成白话就是他说你逃税 你就是逃税
他认定的
你也可以打行政诉讼 败诉比例可能99%这样
欢迎来到现实世界 各位小朋友
※ 编辑: Tosca (111.254.199.159 台湾), 05/29/2023 18:51:56
110F：嘘 lwamp: 死忠的真的很适合给共产党管呢 共产党也可以说不爽去移民 05/29 21:34
111F：推 newyorker54: 没有强迫医师加入健保，但是强迫人民加入健保啊，年 05/30 09:21
112F：→ newyorker54: 轻人没在看病，可以说我不要缴健保费吗？ 05/30 09:21
113F：推 baldeagle: 不缴就强制执行，境管，管收 05/30 15:48
114F：嘘 thomas790: 健保署盗卖个资10亿，赞 05/30 20:41
115F：嘘 annie06045: 毕竟是死忠的 不爽不要加健保 05/30 21:08
116F：→ mike0608: 不完全是护航健保署啦，把低金额的案件从刑事责任改成行 05/30 22:30
117F：→ mike0608: 政责任，某方面来说的确是降低惩罚，对裁罚不满应该是能 05/30 22:30
118F：→ mike0608: 诉愿接行政诉讼吧 05/30 22:30
119F：→ mike0608: 除非你觉得行政法院会比较不公平？这我就不确定了 05/30 22:32
120F：嘘 FridayYu: 法治观念0分 06/01 11:13
121F：嘘 deengel: 小儿科送玩具可以大人不行送礼物吗？ 06/02 21:19