近期 Elsevier 有新推出住院医师相关书籍，并进行抽奖赠书活动。 以下是心得与介绍，欲参加抽奖请见文末连结。 - 这次抽奖的几本书，主题分别是「临床推理」、「临床研究」、「临床沟通」。 推理能力、研究能力、沟通能力，可说是一位医生的软实力。可惜的是，现行体制中，不 太有专心培养我们这方面的能力。 １ 临床推理 (clinical reasoning)，指的是「基於医学事实，进行诊断治疗的推论过程」 。 台湾的临床环境不太强调探究 WHY 的临床推理。由於忙，做处置时主要依照常规，同侪 间也常以能否背诵 WHAT（例如 criteria），作为是否精熟临床的依据。 然而当分科後，它科内容接触得少，时间一久，散点式的医学知识就会遗忘，留下的只有 最核心的「临床推理」能力。 现在偶尔会接到非医学专业朋友的电话，询问医学问题： 「我最近睡不着觉／手脚没力／眼睛看不清楚，我在想可能是因为两个礼拜前有打疫苗… 」 这时尤其能感觉到，有没有学过医学，主要差异未必是对医学知识熟悉与否，而是是否具 备严谨的临床推理能力。 ２ 临床研究 (clinical research) 有多重要，在现行体制下毋需多言。 有些医学中心给主治医师的规范是，如果没有几年前没有发 SCI paper，就要「取消您原 有的每个月奖励金（超级政治正确的变相扣薪理由…）」。 我对研究不熟，不过点开查看《临床研究导读 第2版》的目录，发现它有对描述型研究、 观察性研究、世代研究、个案对照研究、随机对照试验等研究方式的介绍，以及各别适合 情境、样本数、偏差的讨论。 （Elsevier 的介绍写说这本书浅显易读，不知道是不是真的XD） ３ 最後，临床沟通 (clinical communication) 也是医疗人员很重要的能力。 临床推理和临床研究，培养的都是「理性」，但病情变化时，前线医护人员需要承接的， 往往是病人和家属的「感性」。 临床张力愈大的场景，病人家属愈容易质疑医疗处置，医护人员就愈需要有良好的临床沟 通能力，才能消解冲突、化险为夷，降低演变成医纠的机会。 类似情景特别容易发生在急诊、重大手术前後，以及谈安宁的时刻。 一路走来，从很多前辈身上，学到很多沟通的态度与技巧，但内容大多比较零散。 《医学临床沟通技巧（第四版）》讨论临床沟通的核心技巧，也特别针对医病共享决策、 告知坏消息、坦承医疗过失…等情境，该如何不失专业地告知病方消息，并以富有同理心 的方式回应病人。 ★ 活动请见介绍贴文：https://bit.ly/3snMPxP --

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