医学生版的各位大家好 我是嘉义基督教医院的急诊R4汉群 在今年大风向的影响下 这次急诊招生实在不理想 说白了就是招到的都跑去center了奇怪啊center不是就没缺吗这没问题吗.. 可能急诊的风向实在太差了 大家尖叫着就算毕业了之後也没缺阿 针对这两点我们主任表示 因为本院跟科部直到现在都还在扩张当中 只要不是太雷太夸张 他可以保证现在来apply的住院医师毕业都会有位子 快去贴在那个是叫ppt还是ptt之类的让大家知道阿 听到这句 一方面是替自己家里的住院医师们感到放心 (虽然其实我一直不是很担心自己家训练的R会没缺之类的) 但当下我已经想到留言会出现些 嘘 laastar: 哦哦是哦你的保证可以放四年吗ㄏㄏ笑死 嘘 ratsaal: 毕业即失业反正都要失业为什麽不去XX科只要x年哦 嘘 aaalsrt: 我看你是完全不懂喔 想找人来值班就说 少在那边害人喇 嘘 trslaaa: 现在可能要太平洋上才有急诊缺了哦威尔森 ..之类的 所以马上花了些时间跟主任解释什麽叫做被嘘爆... 跟以往招生文没兑现後造成的後果.. 结果就是我还是来这PO文了 也许这意思就是主任是很有信心的吧 但其实这段时间 看着外头的风向 我觉得我们家在毕业的压力上小非常多 一方面其实这半年来一直有耳闻之後要再扩张的消息 还有自己训练出来的VS毕竟彼此更熟一些 合作起来也熟 所以科部当然是尽可能让自己人有位置 另一方面因为不停在新陈代谢的关系 这一两年来也持续地都有主治医师的缺释出 人力的压力其实在我们家反倒是以另一种方式呈现.. 就是不时会有主治医师拍我们的肩膀说着 "你们能不能赶快上来..我的班给你上啦..." 所以我想"还有缺"的部分是我们这里的卖点 私心也觉得自己家的training不差 甚至因为住院医师比较少的关系 所以一些比较难处理的procedure都可以摸的到 一些training course也都可以很光明正大的说"学长 我先去上课唷"然後消失在诊间.. 不过主任倒是很斩钉截铁的强调 "汉群 要强调 我们想收对急诊有热忱的住院医师!!" 好哦 主任我会帮你强调的!! 那个.. 这里是嘉义基督教医院急诊部 我们想收对急诊有热忱的住院医师唷 我是CR黄汉群 站内信就可以联络我 反正我这个月行政.. 或是寄信到 [email protected] 林小姐 电话是 05-2765041 #1909 任何问题都可以与我们联络 以下旧文转贴 大同小异 可以了解一下科内的情况 ------------------------------------- 1. 薪水: 我坦白说我真的没在刷薪水条 只知道打听起来敝院好像还可以就没在管... 以往的算法之前的招生文有可以爬个文找一下 住院医师列入劳基法的关系 薪水的算法可能会有所变动 反正我是觉得挺满意的 从本人在阿替一年散尽家产回来R1半年後就买了车来看.. 重点 嘉基还有租屋补助五千块 用这附近的行情算起来 等於你租屋可能只要两三千就可以住超爽整层对就是说我 而且只要上班 医院餐厅有自助餐的供餐 吃饭吃免钱 再加上嘉义地区本来开销就比较省 整体满省钱的 另外我们家有个特色就是扫Echo发报告也有些零用钱 有种probe一放下 手上多了一杯奶茶的感觉 一个月下来 不无小补 某种程度也有种奖励自己认真扫Echo的回馈感(? 2. 上班状况 A.时数： 每个月上班时数192小时 分别有8小时或12小时班 夜班都上12小时, 大约 4-5班 预班只要跟总医师说好 几乎都预的到 这192小时中间包含了24个小时的自我学习时数 可以拿来抵上班时数 很爽 出去上课可以不用用自己的假 Kimoji差超多 这部分是鼓励大家有空可以多去院外上些课 急诊医学会有非常多很有趣的课程，像是空中医疗，野外医学，各种AXLS 多多伸展自己的兴趣 能有各种领域的神人分享他们的肩膀多棒 而 且 去上课还可以申请派训补助交通跟住宿 去上些有趣的课，晚上在附近逛逛，回去舒服的睡在饭店 早上惬意的吃个buffet早餐，用饱满的精神吸收新知 然後回家 赞赞 拜托疫情赶快过 B.急诊配置：成人区 X 3、儿科区、急救室 　*成人区：内外科混和看诊,儿科外伤也是成人区看 　*儿科区：每个月有机会的话会有几班儿科班 学习看儿科急症 　*急救室：急救室有新病人都可以进去一起看 觉得怕怕的也可以跟着负责急救室那一线的学长一起看 另外急救室有各种procedure都可以上去做 on endo, pig tail, chest tube, taping, lumbar..累积经验其实非常快 卡关马上後面就有学长可以求救 另外 觉得做复杂的procedure时family在旁边叽叽喳喳很干扰吗 推上急救室，family外面稍等，美美的摆位旁边又有人可以帮忙 赞赞 C.看诊状况： 我们家的配置是VS跟R对坐在半开放的诊间式 病人推进来看完之後再推到现场检查抽血之类的 简单讲就是病人来找我，而不是我去茫茫人海中找病人 大幅降低家属拦住你问你检查出来了没 报告出来了没 X光有没有怎样 更可以掌握看病人清病人的节奏 再也没有各床众家属们包围station一大圈 插着腰看你打病历 或是找不到病人 叫不到病人之类的困扰 而且 坐在诊间我们是第一线看诊 坐对面的主治医师随时Cover 问诊忽然乾了没梗了 主治医师马上可以提醒你还有什麽要注意 旁边就有床(或是病人推床进来) 帘子拉起来 全身完整的PE可以做的很完整 而且每个诊间都配有功能很强的Echo PE作一作肚子压一压 手一伸就可以扫POCUS 极大幅度加快病人诊断与方向 ECHO看不懂，主治医师就在旁边马上就可以帮你 这真的是超级大推 回忆自己还是junior R的时候 上班的安心感真的很重要 知道自己面对不是很确定的片子 或不是很熟的主诉 各种莫名其妙撞墙的问题时 对面学长随时都可以支援 不会有那种站在风中好像不知道何去何从感 安心感实在很大推 相较於前几年 我们家又买了平板式的Echo拿来在诊间外的现场使用 以及影像式的bronchoscope跟nasopharyngoscope 之前遇到情况不明的火场拖出来的病人 没什麽stridor但鼻孔一堆炭 到底呼吸道是有没有肿 插管前抄起scope一看整个里面肿到不行 马上一组人一边on endo 旁边另一组quicktrach拿在手上一旦苗头不对脖子就要切下去了 (话说quicktrach也是後面会提到的"各种让生活更加顺畅的武器") 幸好後来是直接盎上... 最近科内跟学会都很提倡五官科的训练 新的裂隙灯跟眼压计去年就已经买好 定期的五官科工作坊让大家遇到各种五官问题都可以安全下庄 D.强大NP群： 我们目前有14位强大NP,帮忙简单处置、协助会诊、补开医嘱 等等 让我们看诊更加顺利 当你被困难的诊断纠缠住... 或Echo的view不好扫 扭来扭去焦头烂额的时候 忽然被抓去要on NG foley，不会觉得很阿砸吗!! 科内强大的NP们马上帮忙 让我们可以认真与疾病对抗 而且NP们常常动作还比你快... 刚开好腹水order起身准备要抽 发现bedside已经备好 NP从刚检完伤就已经交代好备物了 洗肾塞住要通血管的order都还没开 NP已经快联络完了 这里的NP学长姐们真的是有够猛的... E.科内气氛 我们家因为住院医师很爱揪.. 然後爱弄一些很瞎的活动 什麽天使地狱礼物阿 跨年一群人跑去民宿玩overcook打到翻 掉 考完OSCE心情差一言不合揪团冲去吃生鱼片阿芒果冰阿... 一群人整天在办公室又吵又闹的 住院医师们就像兄弟一样 你有难我来帮忙 我卡关了你以前好像遇过来救我阿阿阿 科内很强调急诊的特性 就是在很高强度的工作环境奋斗时你需要百分之百的专注跟思考 下班就是要百分之百的 放☆松 在这种收放收放的每天practice中学习 并且获得自己身为医者的成就感 与 同时身为非医学的其他角色的定位 当然偶尔会有些"夜间教学" 行之有年的肝硬化实作跟痛风体验工作坊 每一季会有一场春宴夏祭秋飨冬忘年会 阿阿拜托疫情赶快过吧 F.完美零食柜 急诊办公室内有设一个纾压区 随时补充零食 没有食物拜托助理食物就会出现 本人最近发现裤子腰身的部分开始有点母汤 恩於是乎我们家有下面要讲的这个特点 G.运动 在疫情前我们每个礼拜四下午固定时间打羽球 场地费用科内会出 主任强烈希望没事的住院医师可以尽量出席 规律运动 强壮身心 3. 教学 每个月皆有影像(CT判读, X ray 判读) EKG meeting 对临床真的是超级有帮助 以上的训练都会先给题目, 先交答案 当天住院医师轮流说 Finding, D/D, Tx ,病人动向 等等 其他M&M, 住院医师教学, 病例写作与会诊教学, Major trauma meeting 一些该有的meeting都有 如果meeting同时要上班 就跟对面的主治医师说一声就可以去上课罗 科内对住院医师的学习非常看重!! 而且几位对教学非常有热忱的学长也偶尔会开一些非常有帮助的课 例如dislocation怎麽乔怎麽掰 例如airway的处置重点 例如到底怎麽样绑chest tube才不会被接手的医师干礁 在临床上实在超级有帮忙 我们家各个主治医师对於不同领域各自有其专精 不管是毒物 Echo EKG 影像 临床研究 都有高人可以请教 另外 嘉基这里就有一支DMAT 所以对灾难医学情有独锺的人也有发展的空间 简单讲就是 可以尽情在急诊的次专长中找到属於自己的路 也有人可以请教 4. 超音波 本院有4位超音波指导员, 学长会手把手教你扫超音波 科内也都要求一定要参加进阶超音波 (科内会补助 因为实作的机会很多 日常在诊间看诊跟上去急救室支援时都是手一伸就有Echo 所以扫Echo这件事成长曲线非常的快 PS: 强大NP学长姊都有参加过进阶超音波训练 5. 三院分散式训练 我们是联合嘉基、嘉长、大林慈济一起训练急诊 每个月会有一次三院联合的meeting 毒物、EMT、超音波...各种topic都有 交流遇到的困难个案 同时交交朋友 每半年会嘉基跟嘉长会举办OSCE 模拟急专考试 来看看这半年学习状况 6. 论文 本科的黄英杰主任跟蔡铭仁主任都会强力协助我们发表一些论文 尤其蔡主任在转任研究型主治医师後更是超强力後援 科内目前希望 R1 有急诊医学会的投稿 case report 或是 image都可以 R2 以上会强烈希望做一些study, 写写 paper 之前两年都有强者R2学长要去欧洲急诊年会 oral presentation 今年因为疫情就..... 本人跟科内目前的R3之前在EMS做的研究就拿了2篇的SCI.. 主任们的指导对论文这部分非常有帮助.. 刚开始可能方向会不太清楚，文字不知道该怎麽用，不知道这个topic能不能作 身怀无数篇投稿的主任们完全可以给予大大的帮忙 7. 最後想要提的是support的部分 科内对於购买各种能让人生更加圆满的器材从来没在手软 当家刘中贤主任对於购入各式道具完全没在犹豫 只要好用 大家肯用 而且有帮助的 就没在省 以及各种气道的武器 现有的一般的影像式插管,pentex, trachway, 鹤顶红, bougie... 曾经有助理员意外把bougie送消时把bougie当衣架折成一半... 主任也是马上又再购入一把 最近因应之前的case购入了输血加温器跟预计要买的ICON进入大抬脚时代 在这里有各种武器可以使用 选择适当的工具给予病人最适当的介入 赞赞 话说 上个礼拜 科内又进了另一种可以弯ㄎ一ㄠ的video intubating stylet.. 於是面对困难呼吸道又多了一样武器可以用了 已经有种哆啦A梦的百宝袋 源源不绝地掏出一大把器材的感觉了 哇主任 科基金的部分没问题吗.. 那..优点讲了很多还是得说说缺点 嘉义市毕竟不是大城市 该有的是都有 但追求繁华的都市生活可能要先有台车 另外区域教学医院的後线资源相对医学中心缺乏 某些罕病 移植 等等并发症可能就会需要转诊 无法追踪後续病况 这部分学习就会比较不够 有时候病人稳定了然後转走 会有种无力感觉得後面不知道发生些什麽事 但是在於急诊稳定病人状况,给予病人适当转诊, 在嘉基绝对没问题 -----------------------------分隔线-------------------------- 写很多 如果你对急诊有兴趣 希望充足的训练之外也能有一群手足般的战友一起冲锋陷阵 可以考虑看看我们家 有兴趣的话请直接寄信到 [email protected] 林小姐 或直接跟我联络都可以 我是嘉基R4 黄汉群 有问题可以站内信可以私讯 我会尽量就我所理解的答覆你 以上 --

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