中华民国医师公会全国联合会基层医疗委员会 声明 非常遗憾111年健保总额预算协商 医院及基层皆破裂 本会坚守百年来维护人民生命健康权益的核心价值 -- 首先对於110年9月23日一整天在卫福部健保会总额成长率协商会议，为了人民生命健 康权益努力的医界代表们， 致以最大的谢意与敬意。每年的协商谈判，我们都充分的准备，数据论理也非常的细腻完 整，期待， 健保会的委员、卫福部、健保署，更能了解民众所需要的医疗服务，以及维持台湾医疗健 全发展所需的投入资源。 --本次协商过程中，先有程序不正当、不公平、不合法的情形，在未正式协商会议前， 议程中已出现「健保会幕僚补充意见」并建议诸多项目「不予新增/不予增编预算」，本 会与医院协商代表， 均对此违背程序正当性及总额协商对等协议原则，率先提出强烈质疑。健保会幕僚扩权违 法， 违背「全民健康保险法」第5条(明文仅授权给健保会委员进行总额协定)， 又违悖「全民健康保险会组成及议事办法」第9条(总额协商对等协议原则)之程序与方法 ，本会深感遗憾。 --再细看各版本，除了有医界的「守护民众健康版」、健保署的「健保专业版」、卫福部 健保会幕僚的「归苓版」、健保会付费者代表的「地下室价版」， 医界与付费者代表就四大版本展开激烈的攻防论辩，医界代表坚定的主张以提升民众就医 权益为依归， 付费者代表还是维持在地板价，最後协商宣告破裂。 --以基层总额为例，连健保署认为有支出必要性，希望能照护更多民众的医疗服务项目 (例如：反映成本维护品质的支付标准调整、提升国人视力照护品质、因应疫情减少感染 的虚拟健保卡之推动、 因应新兴疾病要提升诊所感控作业品质…等)，「健保会幕僚补充意见」都未能认知到健 保署所提的支出必要性， 全然以预算能平衡、经费能充足的方式，去说明¨支跟收¨要做调整，明示不予编列预算 。 这绝非行政机关以专业立场为人民服务的态度，治国不是以爱民为初心吗？ --本会认为，为了人民的健康权益，一定要用专业跟智慧，加上坚定的态度，该怎麽样就 怎麽样做。 本会极力争取「新医药新科技」预算，提昇医疗效益与治疗效果；「药品及特材给付规定 放宽」， 嘉惠更多有需要的病人；「提升国人视力照护品质」，因应人口老化及高度近视所需；「 促进医疗资源支付合理」， 合理反映医疗成本；「家庭医师整合照护计画」，落实在地全家全人的医疗照护；「代谢 症候群防治」， 提早介入建立健康的生活习惯；「网路频宽补助费用」，促进医疗资讯共享查询；「提升 院所智慧化医疗资讯机制」， 配合以虚拟健保卡就医；「因应新兴疾病之诊所感控提升」，保护病人及医护人员安全； 「提升心肺疾病患者心肺复健门诊论质计酬」以及其他各专款项目，计提出基层总额成长 率4.905%(约增加66亿元)。 经过3.5小时，与付费者代表2进2出会议室，多次讨论，本会折冲提出4.184%(约增加56亿 元)， 而付费者代表由原1.795%(约增加25亿元)，仅提高为1.944%(约增加27亿元)版本。由於付 费者毫无再增加预算的意愿， 本会基层代表考量实在无法再减去对照护民众健康有必要的医疗服务项目，因此双方无法 成共识，协商破裂。 将二案并呈，报请卫福部决定。 --医院总额协商也面临类似情形，每年医院总额预算不足实际支出约有500～600亿的钜额 差距， 医疗院所营运体质极为羸弱，只要风吹草动，随时就可能会崩盘。医院代表提出4.486%( 约增加241亿元)， 付费者代表仅提出2.61%(约增加144亿元)，二个版本差距悬殊，在近4小时协商後，未能 达成共识。 亦将二案并呈，报请卫福部决定。 --对於基层及医院代表的决定，本会坚定地担任各位的後盾，给予最大的支持。疫情下医 护防疫同仁工作繁重， 全国医疗院所运作皆相当辛苦，但仍坚守防疫岗位，令人敬佩。因应疫情，医疗院所对防 疫的投入， 依法应由政府另编列预算支应，大力挹注资源到医疗服务体系，这也是现在社会的共识。 医界一定坚守医疗核心价值， 以人民的生命健康为己任，发挥专业智慧提供最好的医疗照顾。期待主管机关正视「总额 预算与实际服务量的缺口」， 有合理的总额预算才能永续台湾之光的全民健保！ 联 络 人： 基层医疗委员会召集委员 黄啓嘉 发布日期：110年9月24日 --

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