再次简单背景介绍一下好了。 YOG 2004，学生时代的班排名是33 percentile。当年(2004)医师国考还是二阶段合一的 年代，我基础学科的分数落在64-71之间，临床科目则落在63-86之间。 毕业後在宝山当了三年的内科住院医师和两年的肠胃科fellow。之後在三家不同的医院做 肠胃科VS。最近的几年是在南部医学中心工作。 因为太太在美国工作了两年，家人聚少离多实在不太好，而且也想试试看挑战更困难的目 标，所以2019年11月决定要考USMLE。在2020年7月初考完Step 1，成绩是254。考完试之 後隔两天就搬来美国和家人团聚，享受家庭主夫的生活。Step 2 CK订在2020年10月30日 。从7月中到10月底每天白天复习6个小时。不过因为小孩上个学年度下学期的课业受到 COVID停课的影响而落後太多，我每天大部分的时间都在教小孩数学还有修复亲子关系。 好不容易到8月中小孩的学校恢复上课，我才终於有时间好好念书。实际上准备时间约11 周。 Study material: Text book: 听说Step 2 CK不像Step 1有First aid这一种完美的教科书，所以我在参考网路上学霸们 的经验之後决定完全不看纸本书，只靠Uworld Qbank和Wikipedia硬撑。 网路资源: 1. Wikipedia (真的非常方便。为了感谢Wikipedia今後决定每年捐款赞助) 2. USPSTF的网站有许多与疾病筛检相关的资料，考试范围完全在里面。 3. Divine podcast的social science (132) 还有military medicine (204, 231)。网路 上评价很好，可是我听起来有点吃力，虽然当年TOEIC考985，不过可能听力还是不够好吧？ 线上题库: 1. Uworld Qbank: 大约3600题，我买六个月效期。大家都说是必买，我也觉得。大概能 涵盖真实考试70-80%以上的范围。 2. NBME提供的Free 120。其实我也记不得到底真实考试里面出了多少，不过题干长度跟 叙述方式都蛮接近真实考试的。 3. NBME form 7: 因为当时有免费优惠，所以在开始复习之前先拿来当成pretest用。 题干长度跟真实考试比起来短很多。 再来报告Step 2 CK准备的timeline: 2020/7/12: NBME form 7: 245 (裸考状态)。因为前辈说如果Step 1有250以上的话， Step 2 CK只要也能250以上就有机会顺利match内科，所以看到成绩还蛮放心的。 2020/7/13-9/25: 我利用这两个半月的时间写完第一遍的Uworld Qbank。因为一边写一边 查资料和背诵所以进度很慢，每天进度大约60题。前30个block (1200题)的正确率是 81.5%，第31-60个block的正确率是83.8%，第61-90个block的正确率是84.4%。整体平均 是83.2% (91 percentile)。 2020/9/25-10/5: 我利用这10天的时间把错误的题目(大约600题)挑出来重写一次。也重 新审视看看自己的弱项是那几科。 2020/10/6: UWSA2: 268 (正确率86%) 2020/10/7-10/25: 我把Uworld Qbank重设之後开始写第二遍。这次只针对我最弱的 Obs/Gyn (正确率78%)，Psychiatry (正确率80%)，Pediatrics (正确率83%)，和Social science (正确率74%)来加强。内科和外科就放生了。这19天大概写了1500题，正确率93% 。 2020/10/26-28: 这两天我听了reddit网友们推荐的divine podcast，也试着写了Free 120 (正确率92%)。好像信心又多一点了。 2020/10/28: UWSA1: 274 (正确率91%) 2020/10/30: Step 2 CK考试，考场在University of Utah。 2020/11/11: Step 2 CK成绩公布: 275，大约98 percentile。 读书心得： 1.比起Step 1，我在准备Step 2 CK的时候更能体会题库的宝贵之处在於每一题的详解。 我在写UW的first pass的时候，除了读详解之外，也把需要记忆的地方做成flash card。 这对於复习很有帮助。 2.有些High yield的东西一定要记得很熟，像是每一次的健儿门诊要做哪些事情，不同 年龄层的成人健检要做哪些事情，各种疾病筛检的时程和方法，妇产科的宫缩还有胎心 率判读，剖腹产的适应症，还有精神科疾病的诊断标准跟精神病的用药。 3.Social science和behavior science对我来说还是特别难，尤其是在临床打滚十几年 之後整个医疗伦理判断和医病沟通模式都变成台湾模式而非美国课本模式，要重新把自 己洗脑成教科书模式真的非常有难度。 4.对於大部分的考生来说，我的经验可能比较不具参考性。毕竟我已经当了10年以上的 内科医师，而且又是跟外科互动频繁的肠胃科医师。所有内科和外科的题目对我来说都 不算太难，九成以上的内外科题目都能快速做出监别诊断。如果是临床经验不足的医学 生或是住院医师，我建议要拉长一点准备时间，然後好好研读一些problem oriented medical diagnosis的教科书，让自己的诊断能力强一点。 应考心得： 1.题目总共8个block，每个block一小时，我把这8个block分成3-3-2，中间插入10-20分钟 休息。每次休息就是喝水，喝半瓶营养品，吃两大匙坚果，然後去尿尿。由於每个block 大约只花52-56分钟，早上10:30进去考，下午6:40就出来了。我觉得反而比Step 1的7个 block还轻松。 2.时间掌握真的很重要。由於要在60分钟内写完40题，每一题只分到90秒。但是题干长度 平均是8句。光是读完就要45-60秒。我的做法是先看年龄性别和主诉，之後跳到後面看lab data和PE。如果有影像学检查或是其他图表就先看图表，最後看选项要问什麽。大约有 30-40%的题目能从这些东西就猜出诊断或选出答案，这样一题只需要30-40秒，就能节省 时间给其他复杂的题目 (例如论文摘要判读之类的长题组)。 3.不要卡在不会的题目上，先把题目里的重点句子反白，然後猜一个最有可能的答案， 把题目标上小红旗，之後有空再回去思考。 4.最重要的一点，我在Step1心得分享的时候也有提到。如果你愿意的话，请你祷告。我向 上帝求祂不要让我的努力徒劳，以免我辱没了祂的名，也求祂不要给我太高的分数，免得 我妄自尊大却忘了祂。当我应考时无论是遇到简单的题目或是困难的题目都心里觉得踏实 ，觉得祂会照我所付出的给我公正的回报。这让我考试时毫无焦虑而能专心在题目上。而 我也确实拿到了该有的成绩。 希望大家也能考出自己理想中的成绩 --

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