作者Lyk52 (矛盾人生)
看板medstudent
标题[讨论] 请问Harrison正确的使用方式？
时间Mon May 18 22:16:37 2020
各位学长姐好，目前大四准备国考中，最近学校有安排去医院学习写病历，在尝试做presentation 时被主
治电得哇哇叫：学长说主诉——>differential diagnosis 的展演是最重要的，可是我光问诊都不太会了，要我做监别诊断更是难上加难，从以前就觉得病理难念了，现在接触到临床更是感觉以前书都白念了:(
主治是要我们回去念Harrison ，可是真的好厚阿、不知道从哪下手，有没有学长姐可以提点一下的？感激不尽
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1F：推 silverowl: 把你primary care病人的病念好 05/18 22:20
2F：推 inconspicous: 大四念什麽harrison, first choice和uptodate比较快 05/18 22:22
3F：推 shfu: 大四就先考过国考就好了啦，有心想念之後有的是时间，加油 05/18 22:23
4F：推 o84262000: 我反而觉得以前书读的不够深，主治们爱电生理大於疾病 05/18 22:35
5F：→ o84262000: ，基础还是很重要的 05/18 22:35
6F：→ alexstag: Harrison正确使用方式不是当枕头吗XD 05/18 23:07
7F：推 venki: 应该是前面 写各种常见主诉那边（病历要能显示出 05/18 23:19
8F：→ venki: 监别诊断的线索～） 05/18 23:22
9F：→ venki: 可以找一些NEJM Case report看看病历写法 05/18 23:27
10F：→ MoWilliams: 当枕头 泡泡面 05/18 23:29
11F：推 jery1017: 内科魂才念Harrison 念FC考到照才重要 05/18 23:58
12F：→ PolarWood: 拿来练muscle strength 05/19 00:23
13F：推 FullAttack: 我都是找不到好Paper才看Harrison 05/19 00:58
14F：→ FullAttack: 这种书包山包海的统整 资料很难更新 05/19 01:00
15F：→ FullAttack: 而且Harrison未必适合作为了解疾病的入门 05/19 01:02
16F：→ FullAttack: 现在NEJM Lancet JAMA Nature primer的review很多不错 05/19 01:02
17F：→ FullAttack: 提供最新资讯又图文并茂 而实务上 现在一堆有公信力的 05/19 01:04
18F：→ FullAttack: 学会Guideline可以了解怎样处理 05/19 01:06
19F：→ FullAttack: 如果像是低血钠这类的 其实小麻FC或是看自家老师PPT 05/19 01:07
20F：→ FullAttack: 就差不多了 根本用不到砖块书 05/19 01:07
21F：→ FullAttack: 你也才大四而已 被电习惯就好 某些VS就是不电不舒畅 05/19 01:10
22F：推 FullAttack: 特别是那种喜欢拿Harrison来吓人的 很多不怎麽样 05/19 01:13
23F：推 FullAttack: 然後DDx的能力 奠基於对疾病的了解以及临床思惟 05/19 01:22
24F：→ FullAttack: 了解多少疾病 有多深入 思考模式 临床经验都会影响DDx 05/19 01:24
25F：→ FullAttack: 多数情况下DDx是拿自己已知的去代入 05/19 01:27
26F：→ FullAttack: 譬如Dementia如果给CVmen看 第一想法通常是血管病灶 05/19 01:28
27F：推 Dvdkuo: 做小讨神器harrison 05/19 01:30
28F：→ Dvdkuo: 我大四啦，觉得小麻反而大精华会看不懂 05/19 01:30
29F：→ FullAttack: 但对Neurologist就不仅於此 甚至质疑Dementia这诊断 05/19 01:30
30F：→ FullAttack: 所以也不用觉得被电怎样 多数VS在非自己专业也是不懂 05/19 01:33
31F：推 FullAttack: 总之学生阶段就跟当兵一样 边做边看哪个单位值得待 05/19 01:37
32F：推 kimos: 念FC 不然就uptodate就好了.. 05/19 02:01
33F：→ kimos: 大哈拿来当枕头都嫌硬.. 05/19 02:01
34F：推 kimos: 小麻我是觉得住院医师以上再念 它比较像是小抄 太精简了 05/19 02:03
35F：→ beechmarten: 从大四开始念大哈 就能顺利apply上内科呦 05/19 03:45
36F：推 Rhomboid: 用处是你可以说你看过Fauci的书 05/19 04:33
37F：推 jiinder: 什麽都不用念，也能申请上某些医院的内科... 05/19 06:10
38F：推 mchotdoggy: 我相信从大四开始摆烂（当然国考要过），一样可以appl 05/19 07:39
39F：→ mchotdoggy: y上内科... 05/19 07:39
40F：推 changmada: 首先你可以把主诉拿去google 看看别人的英文病历 05/19 07:50
41F：→ changmada: 怎麽写PI 05/19 07:50
42F：→ changmada: 还有从案例主要症状先思考五个可能的疾病 05/19 07:51
43F：→ changmada: 拿这五个病的症状去问诊 这样就差不多了 05/19 07:52
44F：→ changmada: 前三个病抓很常见简单的 後面两个抓少见一点的 05/19 07:53
45F：→ changmada: 也可以利用uptodate 搜寻里面的differential 05/19 07:54
46F：→ changmada: 读大哈真的是最没有用的 跟您保证 05/19 07:54
47F：推 changmada: 然後不要怕被电 那些Vs除了本科外的东西 搞不好没有你 05/19 07:56
48F：→ changmada: 了解 05/19 07:56
49F：→ changmada: 你的作为没有伤害病人 也没有该注意未注意 05/19 07:57
50F：→ changmada: 就没什麽好怕的 05/19 07:57
51F：推 closerfaster: 脸皮厚一点 被电就被电 医学生时期不会很正常 被骂 05/19 08:04
52F：→ closerfaster: 完反正最後学到的东西是自己的XD 05/19 08:04
53F：推 radicals: 大四念Harrison真的太夸张，不见得有帮助 05/19 08:13
54F：→ radicals: 除非你是真的很有兴趣很想读 05/19 08:13
55F：推 Daedolon: 放心啦 内专都考完了还是没念完Harrison www 05/19 08:23
56F：→ rootpresent: 小哈陪麻总 05/19 08:41
57F：推 Tosca: Harrison上下册加起来才4000页 一天念10页 一年念完 05/19 08:45
58F：推 Tosca: 在台湾当个walking harrison好像就很威了 05/19 08:53
59F：→ Tosca: 我同学去美国进修 说walking pubmed一堆 更夸张.... 05/19 08:53
60F：推 XoPXoP: 单纯因为你不是正妹 05/19 09:07
61F：推 XoPXoP: DD没用啦，在医院要赚钱就是狂开影像检查跟抽血检验，还有 05/19 09:12
62F：→ XoPXoP: 推销自费耗材跟药物 05/19 09:12
63F：推 RealWill: Harrison如果页再增加，光拿就嫌累。但如果不增加，很多 05/19 09:15
64F：→ RealWill: 东西会写不进去。教科书的价值会愈来愈低 05/19 09:15
65F：推 Tosca: Harrison是因为身为"圣经"的心魔在那边才只好越写越厚 05/19 09:24
66F：→ Tosca: 不然这个时代 Harrison应该页数砍七成 其余资料放网上就好 05/19 09:25
67F：→ Tosca: Harrison就是只写principal就好 其他细节放网路给大家查 05/19 09:25
68F：→ Tosca: 结果什麽都要写进去 没办法 圣经的包袱XD 05/19 09:25
69F：嘘 k7t7v7: 你会拿字典从第一页开始念吗？ 05/19 09:40
70F：推 ForFaith: 推Venki 的说法。把几篇case report印出来好好分析一下 05/19 09:52
71F：→ ForFaith: 其中的共通性（就像高中的英文作文）一般来说在诊断出 05/19 09:52
72F：→ ForFaith: 来之前，其实approach的逻辑是一致的。 05/19 09:52
73F：推 ForFaith: 问诊，一般顺序是collapse/failure 的情况要马上处理， 05/19 10:01
74F：→ ForFaith: 之後focus 问诊（病人在乎的+TOCC）-> 系统性回顾（ROS 05/19 10:01
75F：→ ForFaith: ，尤其是暗示会崩坏的几个表徵& 当科重要疾病常见的表现 05/19 10:01
76F：→ ForFaith: ） 05/19 10:01
77F：→ ForFaith: 余下请版上前辈补充：） 05/19 10:02
78F：推 miarika123: 一天念10页 隔天就忘了前10页吧... 05/19 10:53
79F：→ miarika123: 你应该先说你读不读得下整本原文书 不行就没有後面了 05/19 10:54
80F：推 wz02022: 你先烤过国考 05/19 10:57
81F：→ wz02022: 再来Harrison就念你的primary care 05/19 10:57
82F：→ wz02022: 大56顺便念大哈的症状篇 05/19 10:58
83F：→ wz02022: 病历电你只是形式上 毕竟这年代恶劣电人的越来越少 05/19 10:59
84F：推 Tosca: 慢慢读其实都读的完整本啦 我考专科前也几乎念完Bailey 05/19 11:04
85F：推 fox000: 先去念中文小手册(增加信心)->英文小手册(pgy前够用了)-> 05/19 11:58
86F：→ fox000: 圣经 05/19 11:58
87F：推 praise224: 推荐书：symptoms to diagnosis，你只是没看对书而已 05/19 12:05
88F：推 praise224: 不然就去印度网站下载USMLE，看conrad fisher讲解，回 05/19 12:07
89F：→ praise224: 去可以电主治，看完国考躺着过 05/19 12:07
90F：→ praise224: 台湾医学教育只是权威遗毒未尽，好好讲解不用电可以更 05/19 12:08
91F：→ praise224: 好 05/19 12:08
92F：推 Nakara: 拿来压泡面啦 05/19 12:29
93F：推 istoday: Harrison这麽大本怎麽压泡面，台湾医界比较适合啦! 05/19 12:44
94F：推 meowwoo: 我从来没念过耶XDDD 05/19 12:58
95F：推 LJEAOMU: 上大学最後悔的事情之一就是买了Harrison的书 05/19 13:17
96F：→ LJEAOMU: 真的要查东西电子版方便多了，买书真的占空间又不好用 05/19 13:18
97F：推 ainamk: 真的有心买来看的话Harrison跟Cecil这种都有电子版 05/19 13:29
98F：推 mightymouse: Harrison值得念的是pathophysiology，其他诊断治疗 05/19 14:03
99F：→ mightymouse: 的内容网路上随便都有整理的更好的 05/19 14:03
100F：推 huangrachun: 当然拿来压泡面啊~ 05/19 14:20
101F：→ huangrachun: 噢不泡面碗crash惹~~~~~~ 05/19 14:20
102F：→ huangrachun: 是说我怎麽觉得小麻所以内容玩到熟透就很不简单了， 05/19 14:23
103F：→ huangrachun: 还是我太不长进惹@@ 05/19 14:23
104F：→ huangrachun: *所有内容 05/19 14:23
105F：推 med5566: 准备国考当然是先把生理病理药理念完= = 05/19 14:28
106F：推 cybeara: 我Harrison是当CR後要带晨会前要确定自己讲的没有错才翻 05/19 14:33
107F：→ cybeara: 的 05/19 14:33
108F：推 knightzero: 先念比较薄的第一册吧，和approach病人比较相关 05/19 14:38
109F：推 Combatant: 摆书柜当装饰或是压泡面 05/19 14:39
110F：推 XoPXoP: 我推goljan pathology 05/19 15:01
111F：推 zxc132004: PGY以前最讨厌听到的话就是，念什麽共笔，去念教科书 05/19 16:06
112F：→ zxc132004: 遇到这种主治都会在心里起赌烂 05/19 16:06
113F：推 shoeii: 垫泡面 05/19 18:16
114F：推 miarika123: 小麻的问题是太精简啊 当然熟透还是很厉害就是 05/19 18:28
115F：推 Daedolon: 真的想认真念很熟都是要拆书的 05/19 19:05
116F：→ Daedolon: 准备内专拆Harrison 准备消专拆Sleisenger 05/19 19:06
117F：推 antiyahoo: 我 synopsis of psychiatry R2 才翻 XDD 05/19 19:11
118F：→ a89182a89182: 大四我都窝在家念攻略集 05/20 06:47
119F：推 pandahsien: 觉得POMD不错 05/20 07:24
120F：推 pandahsien: POMD不错 05/20 07:25
121F：推 ainamk: POMD要小心用 太依赖的话思考会定型 05/20 10:12
122F：推 chenhsiutsai: 拎北的哈里森大二买了连封膜都没拆 05/21 12:51
123F：推 tomatobus: 当枕头都嫌硬 05/21 23:44
124F：推 candra: harrison疾病pathophysiology写得深入浅出，还不错啊 05/22 09:40
125F：→ candra: 刚好补充小麻或uptodate缺少的部份 05/22 09:41
126F：推 newhome3031: 完全没念过 ㄏ 我就烂 05/22 18:55
127F：推 ahadears: 不用念 结束 05/22 23:23
128F：推 albertx: 不用念 如果买了赶快卖掉 不如念小麻 FC 05/22 23:56
129F：推 olivedog: 八成是贵院的pre clerk 被抓去训练出产病历做奴工 05/23 11:57
130F：→ Unsullied: uptoda Harrison是个精神象徵而已 05/26 11:24
131F：推 davidwolf: 先看有表格化、树状图的口袋书或考试拼二八法则 05/26 22:04
132F：→ davidwolf: 想看更细节的东西再用uptodate强化就好了 05/26 22:05