国内健保制度将出现重大变革，为了杜绝不必要的检验检查及药品浪费，健保署拟推动「 使用者付费、药品部分负担」新措施，为避免民怨，将采渐进式三阶段，预计先从高阶影 像检查着手，新制上路後民众接受磁振造影检查，需自费约一千元。 「民众自掏腰包，才能有效减少无效医疗所带来浪费。」健保署长李伯璋说，提高部分负 担，不管金额多少，民众都会痛一下，这才有感觉。如此一来，当医师在开立高阶影像检 查处置时，患者就不会跟现在一样全盘照收、点头说好，将医院检查检验当成个人健康检 查，「不做白不做」。 李伯璋是在二月底出席卫福部高阶主管会议时，提出「使用者付费、部分负担」等初步方 案。希望取得共识後，采取三阶段，逐渐实施，让民众慢慢适应健保的节源措施。 第一阶段针对检验检查、血液检查，患者须部分负担，例如，做一次磁振造影检查（MRI ）、电脑断层扫瞄（CT），患者须自付一千元。李伯璋说，为了让患者心甘情愿地掏出钱 来，医师就须详细说明检查的必要性，如此一来，就能减少不必要的检查。 李伯璋举例，有人因为连续熬夜而头痛，至医院就医，当医师建议做磁振造影检查（MRI ）检查脑部组织，患者知道自己应该是没睡饱才会头痛，此时还要自付一千元检查费用， 可能就会知难而退。 第二阶段则是调整门诊药费，李伯璋指出，目前药品部分负担采取定额制，最高上限就是 两百元，但从部分负担精神来看，建议从定额制改为定率制，打开上限两百元天花板，依 照比率收取药费，更符合公平正义。 针对药费这一块，李伯璋认为，可以参考日、韩等国现行做法，依民众年龄、申报金额、 就医医院层级，制定不同部分负担比率，民众就医时，药费不再最多只收两百元，必须多 缴一点，民众才会有感，不再主动要求医师多开一些药。 癌症新药拟订自付上限额度 第三阶段则是癌症新药，拟订出每个癌友一年自付上限额度。近年来，癌症药物昂贵，健 保财务支出越来越沈重，未来也将采取使用者付费作法，癌友接受治疗时，不再完全健保 给付，需部分负担药物。 李伯璋强调，实施药品部分负担时，一定会考量弱势族群，拟定保护条款，制订配套措施 ，例如，中低收入户无须部分负担。另外，自费上限，则会订出一般民众可以接受的金额 。 为了避免全民健保破产，李伯璋表示，今年势必面对健保费率调整的敏感议题，对於不常 看病的民众来说，一视同仁地调高费率，负担变重，这未尽公平，如果能够使用者付费、 部分负担等制度，将会公平许多。 https://udn.com/news/story/7314/4395413 --- 急诊QQ 不能每个头痛病人都切Brain CT了 健保开始慢慢缩减开支， 先管制CT、MR 再管制药费 最後管制标把药物 不知道影响最大的是谁呢? --

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