作者Ecclestone (Freude am Fahren)
看板medstudent
标题Re: [讨论] 一个身心科奇才医师的处方
时间Fri Oct 25 01:22:10 2019
个人觉得
这实在没啥好炮的
正规医学训练
是建立在互信 互助 利人利己 和吝啬主义 科学主义 理论基础上
所以才有一堆SOAP DDX thinking process, flow chart...等等
问题是 台湾民性 健保制度
早就让一部分病人不是互信和互利
即使美国 私人保险 每次洗肾还是要有copay制度
大概30~50 USD
付钱的意义 不在於多少 只是让你知道这不是其他人应该做的
对於昂贵的处置 也有补偿作用
在鬼岛 照单全收 部分补助 就会变成给来老鼠一片饼乾 (然後他就会要牛奶)
能凹就凹 能骗就骗
很多一线医疗人员也是为了无奈 上层要求 业绩考量
也只能讨好客户
add on therapy
其实 某些地方
B complex, Kentamine, Thiamine, Folic acid, Alinamin F, Hydroxycobamamide
六种维他命B群药 (或说保健品?) 同时开的 并不少
卫教?
台湾人如果能够教
就不会有228 和日本时期早期的大屠杀了
我也看过Stilnox 4# hs 甚至其他医院也开了6# hs
搞到後来都怀疑他是不是有自杀念头.....
我个人是不会去炮别人 喇叭别人的处置的
毕竟 你不在现场
看到这种case multi-pharmacy + doctor shopping的
只会觉得patient something wrong, personality disorder
其实 药物开出去 他有没有服用 怎麽吃 都是很难去追踪但是也必须去注意的
很多人只是拿了爽 根本没吃 甚至拿出去卖
甚至看上面的适应症 给其他轻朋好友使用
也不只台湾 德国很多非法偷渡中东民族也是这样
一百个移民 只有一个(会德文 有保险的人)对外窗口作业
有时候 药物开始多 反而应该减药 增加compliance
有时候 减药效果 反而效果比较好
当然 如果自费 或提高部分负担 效果更好
※ 引述《s088037 (大鼻)》之铭言：
: https://i.imgur.com/cgTRSbj.jpg
: 今天我看了一个身心科的病人，她说不知道该怎麽办才好，因为她原来的主治医师对她很
: 凶，她想换其他医师看，我问她怎麽会跑到我这麽偏僻的地方来看诊，更何况我又不是身
: 心专科。她说其实她已经走遍高雄市每个身心科的诊所，但是都没有医师愿意帮她看诊。
: 她说是朋友介绍说我也有看身心科所以来我这里。
: 如图所示是我从健保局云端药歴摘下来的处分，她每天睡前服用17颗药，上午两颗，她说
: 最近一年经常出车祸，骑摩托车撞了很多次电线杆。
: 看了她的处方我也只能跟她说我也没办法开任何药给她了。她说即使吃这麽多了还是睡不
: 着。我告诉她现在能做的就是到医院住院戒毒(药)
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1F：推 john371911 : 推。有些人丈着拿重大伤病，无关的小病也跑急诊， 10/25 01:58
2F：→ john371911 : 看到就整烂趴火！ 10/25 01:58
3F：嘘 ESL63 : 胡扯到228 不愧政治脑 10/25 07:59
4F：嘘 sixinch : 干228和日本人屁事，你怎麽不说是228把菁英都杀光台 10/25 08:01
5F：→ sixinch : 湾人才这麽智障 10/25 08:01
6F：推 F0r : 到底有多爱政治呢？ 10/25 08:28
7F：推 Tosca : 228的背景时代是全世界大混乱时代 老实说避免不掉 10/25 08:47
8F：→ Tosca : 别忘了台湾当时其实是"战败国" 日本统治的 10/25 08:48
9F：→ Tosca : 日本撤出台湾 主权移交给中国 但是偏偏中国又在内战 10/25 08:48
10F：→ Tosca : 国共战争从二战前打到二战後 其实从没停过 10/25 08:48
11F：→ Tosca : 所以台湾好比换寄养家庭的孤儿 偏偏家长还在闹离婚 10/25 08:49
12F：→ Tosca : 这孤儿会多好过?没可能的 10/25 08:49
13F：→ Tosca : 别忘了同一时期 德国直接被分列成东西德 10/25 08:49
14F：→ Tosca : 现在来看 德国被分裂 还有台湾二二八 根本都躲不掉 10/25 08:50
15F：推 Tosca : 台湾说穿了 现在论述风向被道德理想无限上纲 10/25 08:54
16F：→ Tosca : 这其中用最凶的大概就是黄国昌XD 10/25 08:54
17F：→ Tosca : 好比说 医疗是人权 人权不能妥协 所以医疗不能妥协 10/25 08:55
18F：推 pasin : 推 10/25 08:56
19F：→ Tosca : 所以再穷的人 都能洗肾换器官 甚至标靶治疗 10/25 08:56
20F：推 Tosca : 因为医疗是人权 医疗不能妥协 所以钱的事情不重要XD 10/25 08:58
21F：→ Tosca : 全世界99%的国家 穷人都是没办法洗肾 器官移植的 10/25 08:58
22F：→ Tosca : 因为要嘛他生在有钱的国家 但他没医疗保险没包这些 10/25 08:58
23F：→ Tosca : 要嘛他生在社会主义穷国 他国家就穷阿怎麽提供这些 10/25 08:59
24F：→ Tosca : 台湾最奇特的是资本主义社会 却有社会主义健保 10/25 08:59
25F：→ Tosca : 台湾不管多穷的人 都能洗肾和做器官移植 10/25 08:59
26F：→ Tosca : 这在外国人来看根本不可思议阿 欧盟美国哪有办法 10/25 09:00
27F：→ Tosca : 欧美穷人不用谈洗肾啦 要洗肾就是直接死 10/25 09:00
28F：嘘 abby2007 : 把228事件怪成台湾人不能教??? 10/25 09:30
29F：→ abby2007 : 228把精英杀光，抢夺台籍精英财产，所以聪明的人都 10/25 09:31
30F：→ abby2007 : 被杀光了好吗 10/25 09:31
31F：→ abby2007 : 你要不要大声解释一下228台湾人做错什麽要被屠杀? 10/25 09:33
32F：→ abby2007 : 国民党有什麽理由屠杀没拿武器只想维持地方秩序的乡 10/25 09:33
33F：→ abby2007 : 绅与地方议员???? 10/25 09:33
34F：→ terminator3 : 太恶心了吧 不能教就杀掉 有种对你小孩这样做 10/25 09:55
35F：嘘 Ddylan : 关228屁事,滚啦 10/25 09:59
36F：嘘 pilinerd : 我是走错地方还是看错标题 这样也能扯228 10/25 10:08
37F：嘘 ThorPUSSY : 真的真的 就是你们这些台湾人难教 蒋介石才不得不把 10/25 10:17
38F：→ ThorPUSSY : 你们杀光光 下辈子乖乖的不要不受教了 10/25 10:17
39F：推 Klan : 南京事件也是中国人违反国际法搞军人伪装成老百姓所 10/25 10:19
40F：→ Klan : 以皇军处理扰乱治安的正当行为 10/25 10:19
41F：→ antiyahoo : 支那人没有一个是无辜的 10/25 10:35
42F：推 ynk : 其实内容还不错，但228那句可以去掉 10/25 10:36
43F：→ ynk : 不过大部分台湾人都是温顺的，如果民风强悍的民族， 10/25 10:38
44F：→ ynk : 国民党和日本人越杀，反抗越凶 10/25 10:38
45F：→ ynk : 所以後藤新平那句贪财怕死爱面子其实有点中肯 10/25 10:39
46F：→ pasin : 亚洲只有韩国人被殖民疯狂反抗，剩下都嘛顺民乖乖吞 10/25 11:11
47F：嘘 ESL63 : ThorPUSSY 你这言论真不像是个正常人会讲的 10/25 11:39
48F：推 vfgce : 说228是有点太超过,但反驳的也在膨风...228会完全没 10/25 11:47
49F：→ vfgce : 有闹事攻击的台湾人我是不信....... 台湾人真正受害 10/25 11:49
50F：→ vfgce : 的人不也见得会多於无名的外省人.... 这件事不可能 10/25 11:51
51F：→ vfgce : 两方都完全的正义或邪恶.... 在座的谁又真的知道真 10/25 11:52
52F：→ vfgce : 相? 10/25 11:52
53F：→ vfgce : 我祖父母说曾说过当时有本省人拦火车见外省人就杀.. 10/25 11:53
54F：→ vfgce : 当然也有想调停的乡绅被莫名当成滋事份子处决...... 10/25 11:54
55F：→ vfgce : 经历过那年代的人反而淡然... 然後没经历过的人慷慨 10/25 11:55
56F：→ vfgce : 激昂?.....我是不是搞错什麽了..... 10/25 11:55
57F：嘘 windswiff : 东南亚反抗也很凶好吗 请正名东亚就好了 10/25 11:57
58F：嘘 quatre00 : 228？？？？ 10/25 11:59
59F：推 Tosca : 那个年代全世界都在大屠杀 俄国杀进德国还变杀边奸 10/25 12:06
60F：→ Tosca : 据估计大约四百万德国妇女在当时被俄国人强奸 10/25 12:06
61F：嘘 galachung : 228? 10/25 12:19
62F：→ sunmoonzhang: 台湾人哪是温顺的 10/25 12:31
63F：嘘 LaoDa5815566: 纯嘘乱举例 10/25 14:17
64F：→ Scarletbird : 蕨青77777 10/25 14:38
65F：嘘 abby2007 : 好啦好啦外省人被杀是台湾人坏坏，台湾人被杀也是台 10/25 14:41
66F：→ abby2007 : 湾人坏坏才要杀 10/25 14:41
67F：→ abby2007 : 就是因为没人知道真相，才应该彻查当年的审判者还有 10/25 14:43
68F：→ abby2007 : 公开文件资料，讲得好像外省人受害人数跟台湾人数一 10/25 14:43
69F：→ abby2007 : 样。明明外省平民在228事件中只有受害的份，怎麽会 10/25 14:43
70F：→ abby2007 : 有人一直拥护上级作恶下属受害的事件呢？ 10/25 14:43
71F：嘘 BrainDeath : 干你娘 版主快桶我 我就是难教怎样 10/25 14:47
72F：嘘 tering : 走错版了吧？ 10/25 15:45
73F：推 bkprt730 : 看一推人集体崩溃真精彩 10/25 16:22
74F：嘘 m82 : 日本直到1952年才在旧金山和约中"放弃"台澎主权 10/25 17:07
75F：→ m82 : 哪来主权移交? 美国至今对台澎主权的态度依然如此 10/25 17:08
76F：嘘 kimos : 原来被屠杀是因为不受教啊? 10/25 17:45
77F：→ kimos : 脑子是好东西... 10/25 17:45
78F：嘘 mightymouse : 因为难教所以要杀掉，逻辑真赞 10/25 20:52
79F：推 Townshend : 好奇楼主怎麽看南京大屠杀的？南京市民不受日军的 10/25 22:33
80F：→ Townshend : 教所以才被杀吗？ 10/25 22:33
81F：嘘 sepsisshock : 检讨被害者 这种言论版主不桶吗 10/26 06:48
82F：推 lustdaemon : 支那人死一死 10/26 06:56
83F：→ lustdaemon : 奇怪嘉定三屠也没少杀你支那人 就很爱满清 10/26 06:57
84F：→ lustdaemon : 被元朝亡国灭种洗到北京话都不是中国话了 10/26 06:58
85F：嘘 dephille : 韩粉不意外 10/26 08:19
86F：嘘 ken90007 : 怎麽还没有X1 10/26 08:51
87F：嘘 antiyahoo : 帮嘘 10/26 09:36
88F：推 fishangler : 看不出有什麽问题？ 骂屁民浪费而已。 10/26 09:49
89F：推 scott112 : 台湾人能不能接受卫教跟228有什麽关系？真能扯... 10/26 10:41
90F：嘘 ugy123 : 扯228真的母汤 合理化政府屠杀人民？ 10/26 13:54
91F：嘘 RAWGDOGS : 帮补血 10/26 15:09
92F：嘘 rbking21 : 离谱 10/27 07:00
93F：嘘 Trazodone : 228台湾人乱杀外省人比较多？你怎麽解释後来到现在 10/27 15:25
94F：→ Trazodone : 大半资源都在外省人手中？ 10/27 15:25
95F：嘘 cmbridge28 : 嗯嗯都是病人好难教 10/27 17:16
96F：嘘 antiyahoo : 终於 X1了 10/27 17:59
97F：嘘 scott112 : 庆祝x1. 补嘘 10/28 00:06
98F：推 trickart : 推 讲实话很难在愤青界得到认同 10/28 16:52
99F：嘘 sepsisshock : 到底在讲甚麽 10/28 21:13
100F：推 luuluu : 原PO只是讲内心话 11/02 01:19
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