※ 引述《s088037 (大鼻)》之铭言： : 真话医疗列车之身心科 : 首先我不是身心专科医师， : 但是我认为身心科应该也没有大人了，所以就跳出来说说话。 : 本文附上的是从健保局云端药歴的截图 : 说明:这是一个女性三十几岁病人来自某家大医院的处方，全部都是台厂药，处方如下:Le : eyo 10mg 2#/睡前 : Eszo 2mg 1#/睡前 : Zolon7.5mg 2#/睡前 : Alpragin2mg 4#/睡前 : Trazo50 8#/睡前 : Alpragin2mg 1#上午 : Tonful1#/上午 : 简单说就是睡前17颗，上午两颗。 : 个案讨论:因为隐私权的个案身份绝对保密。 : 我的诊断:轻微边缘型人格倾向，睡眠障碍，曾有轻到中度躁郁症，中度忧郁。就诊时脸 : 孔呆滞，动作迟缓，最近两年经常跌倒自撞，曾经因为主治医师出国院内其他医师不愿跟 : 单而断药，结果出现幻想幻听极端烦躁以及强烈自杀想法。最近因主治医师凶她想换医师 : ，走了很多家身诊所都被退挂。 : 我给她的建议:1.直接到凯旋医院住院戒药，2.再回去拿一次药回来再慢慢帮她减药。 : 讨论: : 之前我也接过这位医师的病人，处方大同小异，都是从17颗起跳，或许也可以推论他的病 : 人都是这样的处方模式。最近一位病人在我们诊所调低用药已经8个月，从18颗调低到9颗 : ，目前整体情况改善很多。我们不管这些病人的诊断是什麽， 这样子的处方内容身心科 : 如果大人还有的话请出来评评理。这位医师还是所谓的名医， 诊诊爆满。(量大为王) : 当然，我也要质疑药师，这样的处方也调剂得出来，我真的无言。 : 诊察费诊疗费太低真的不关病人的事，没办法悍卫医疗人员的权益是医界透斗无能，回头 : 把病人给搞惨是医界最大的罪过，到底有多少的意外，车祸，自杀和身心科这样子的医疗 : 有关真的是一个未知数。 根据报告，不太清楚个案到底是躁郁症还是忧郁症，目前情绪状态为何? 读起来的印象像是没有受过专业精神科训练的人硬要给病人下精神科诊断。 人格倾向的诊断没有太多内容根据， 比较相关的线索主要是报告者自身透露的情绪， 一次会谈就激起会谈者的凛然正气，觉得可以为个案主持公道， 并且替她站出来指责之前曾经为她看诊的"名医"。 甚至，几次提到"大人"让人感觉报告者觉得自己才是更适合照顾个案的"大人"。 报告者的言词显露出明显的「人格倾向」，但目前还无法厘清那些是来自於个案本身。 报告内容比较可惜的是个案之前的治疗者对於这个病患似乎容易开立很多药物， 但最後却被个案形容是「会凶她的医师」而中断了他们的治疗关系， 之中应该有值得玩味并且对後续治疗重要的故事，但没有被好好注意。 我是一个精神科医师，看到这样的报告我只觉得同情。 另外，如果报告者希望自己能够照顾这类病人，恐怕还需要好好磨练。 -- --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.228.39.176 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1571378801.A.F26.html