平常临床上顾病人，常遇到病人没做胃镜但有需要开PPI(还有很多类似的临床状况)，遇 到这状况通常会请病人填自费单购买，这看似非常合理，但实际上，我却不知道PPI到底 是不是在健保及其他相关法令规范可以以自费开立的范围？ 关於这，稍微翻阅健保法相关部分，我想「主管机关」或「其他法令」没把所谓合乎健保 法的「自费项目」列举出来，因此会有所争议(不过这麽多种药品、自费项目，实际上应 该也办不到)。 翻出 <<全民健康保险法>> 其中 ----------------------------------------------------------------------------- 第 七 章 保险医事服务机构 第 68 条 保险医事服务机构对本保险所提供之医疗给付，除本法另有规定外，不得自立名目向保 险对象收取费用。 ----------------------------------------------------------------------------- 以我的理解第68条是不是就说明病人如果以健保身分就医(在健保法下)，除非健保法 另有规定(第51条)的项目外，不然不能收取自费？ 接着看第51条，也就是健保法规定不列入健保的自费项目 第 51 条 下列项目不列入本保险给付范围： 一、依其他法令应由各级政府负担费用之医疗服务项目。 二、预防接种及其他由各级政府负担费用之医疗服务项目。 三、药瘾治疗、美容外科手术、非外伤治疗性齿列矫正、预防性手术、人工协助生殖技 术、变性手术。 四、成药、医师药师药剂生指示药品。 五、指定医师、特别护士及护理师。 六、血液。但因紧急伤病经医师诊断认为必要之输血，不在此限。 七、人体试验。 八、日间住院。但精神病照护，不在此限。 九、管灌饮食以外之膳食、病房费差额。 十、病人交通、挂号、证明文件。 十一、义齿、义眼、眼镜、助听器、轮椅、拐杖及其他非具积极治疗性之装具。 十二、其他由保险人拟订，经健保会审议，报主管机关核定公告之诊疗服务及药物。 其中第一、二、四、十二项，以法律来说当然不会规范是哪些药物、项目是自费，但主 管机关、其他法令，有没有详细的规范？(这我没查过是不知道...) 又特殊医材可以看第45条，做像Cath放DES应该就符合这 第 45 条 本保险给付之特殊材料，保险人得订定给付上限及保险医事服务机构得收取差额之上限； 属於同功能类别之特殊材料，保险人得支付同一价格。保险对象得於经保险医事服务机构 之医师认定有医疗上需要时，选用保险人定有给付上限之特殊材料，并自付其差额。 前项自付差额之特殊材料品项，应由其许可证持有者向保险人申请，经保险人同意後，并 同其实施日期，提健保会讨论，报主管机关核定公告。 照健保法来说，以健保身分住院，是有一些医材、药物可以开立自费，但普遍临床上大家 对这些项目认识不足，也不清楚明确有哪些项目，因此想请教各位前辈或懂这部分法律的 大大在这部分的看法如何？ -- ╠═╬═卒═帅═马═╬═╬═╬═╣ ║ ║ ║ ║╲║╱║ ║ ║ ║ 此时， ╠═╬═╬═车═╬═╬═╬═╬═╣ 帅有何用？ ║ ║ ║ ║╱║╲║ ║ ║ ║ 有车又如何？ ╚═╩═╩═╩═╩═╩═╩═╩═╝ 有马子又怎样？ ψqaz225 → : 你错了，有帅又有车，马子当然可以当炮打 --

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