作者Tosca ( )
看板medstudent
标题Re: [问题] 有没有2019选科热门度排名的八卦？
时间Mon Sep 2 16:17:13 2019
※ 引述《Evilbear (恶鬼熊)》之铭言：
: 现在开业，由於健保的紧缩，其实是愈来愈难做，不靠自费项目，诊所是无法生存的。
开业方式千百种 而且更残忍的是时代和环境一直在变
1.我小时候小学班上 一班五十几人
现在小学班上 一班不到25人
你想也知道 现在小学生 跟以前我们在当小学生
那学习环境怎麽可能一样
开业也是
古早以前 大户一诊看一百人 很普遍
现在你还想一诊一百人
不只困难 而且风险也高
开错药风险 药师包错药风险 药师把药给错病人风险
通通都有 我自己也通通经历过
这很正常 你一诊人数这麽高
error rate一定会上升 这理所当然
但是以前民智未开
你给错药包错药 病患可能不会对医生怎样
现在环境完全不一样
病患不只知道可以投诉卫生局 健保局
还可以在google上写评价
在FB上抱怨等等 族繁不及备载
所以同样是一个给错药包错药
以前的医师 和现在的医师
那承受的结果是天差地远的
所以当一堆人还把一诊一百人
得意的挂在嘴上
我只会觉得悲哀
因为你还活在古代=.=
就像你以为现在小学班上
一班还是五六十人 这种感觉...
2.不同科别 不同乡镇
开业成本和结构都不一样
请不请药师就是一个差异
药师是很昂贵的
甚至说穿了 基层药师的薪水
比台湾大部分PGY医师都还高
而且工时都更少
所以药师成本是真的很高的
但不用请药师的诊所 也未必比较好经营
牙科眼科几乎不请药师 但设备昂贵
完全是军备竞赛 另一种红海....
3.然後就算是健保申报
很多规矩不只南北不同 甚至各县市都不同
好比大家常讲的ENT局部治疗30%限制
全台湾大部分县市
用的是54037 这一项只能报所有病人的30%
但偏偏我所在的高高屏区域
是所有54开头的码的处置 加起来只能30%
靠杯 你看看高高屏的ENT有多没用XD
自废武功至此 还跟全台湾大家都不一样
但连这麽详细的东西
不要说医师不知道
连ENT医师 大部分都不知道
原来还有每个县市 规定都不一样
所以总之就是 开业非常复杂XD
4.自费项目
千奇百怪 我就不多说了
但我这些年来 一个领悟就是
不合你的style 就不要去模仿 去强求
因为那不是你的style
你要发展自费 请选择最符合你的style的方式发展
做医美 做减重 卖保健食品 增生疗法
族繁不及备载
自费种类很多 但是你不要想通通做
选择最适合自己的
不要被propa牵着走
也不要怕同业都怎样怎样 所以我也要怎样怎样
没有人规定自费收入一定要怎样做
当然也有人个性就是不想做自费
就专吃补助 参加一堆照护计划等等
如果糖尿病 气喘 等等照护计划全参加
其实那补助是很可观的
你就会发现 喝政府的奶水也不错赚XD
总之阿 开业方式千百种
没有教科书会教你怎麽开业
一切只能从错误中学习
这时代 存活就是胜利了
大富大贵是可遇不可求 不要太强求
像林书豪 现在也没NBA可打了 去中国讨生活
没办法 这强求不来 该认命还是要认命
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 61.227.16.103 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1567412235.A.557.html
※ 编辑: Tosca (61.227.16.103 台湾), 09/02/2019 16:18:24
1F：推 Playorange : 请药师这麽苦还不释出处方笺 09/02 16:20
这最吊诡就是 健保核删 是删诊所药价
但明明药价差是药局赚走阿!!
这我还直接在邱泰源理事长兼立委的line群组里面反应过了
结果里面一堆前辈说这个讲很久了
但无解
因为健保局不可能去删药局那边 毕竟他们完全是被动包药
※ 编辑: Tosca (61.227.16.103 台湾), 09/02/2019 16:26:51
2F：推 sjayyan : 结论还是：嫁入豪门！ 09/02 16:31
3F：→ Playorange : 权责相符嘛 正常~ 09/02 16:31
4F：推 JSD : 想办法多少抢回一些调剂权比较实际 09/02 16:34
提高诊疗费才比较实际
基本工资都涨30%了
诊疗费涨不到5%.....
※ 编辑: Tosca (61.227.16.103 台湾), 09/02/2019 16:35:53
5F：→ XoPXoP : 怎赚钱，T哥 09/02 16:46
我不知道 别问我
※ 编辑: Tosca (61.227.16.103 台湾), 09/02/2019 16:53:31
6F：推 PorscheAG : 真的 听老医师常吹讲以前一诊看几百人 都想z Z 09/02 16:53
7F：推 johnchuang : 开业成本变高:房租变高、人事成本变高、一例一休 09/02 17:04
8F：推 inconspicous: 就听你讲一句话就叫你出去拿药的那种 09/02 17:10
9F：→ inconspicous: 不用卫教不用PE 09/02 17:10
10F：推 MoWilliams : 药师厉害就是在这种地方 把医师吃得死死的 09/02 17:13
11F：推 Ddylan : 认命啦,不要强求开开心心的多好 09/02 17:15
12F：推 XoPXoP : 壮阳不错，但我不会唬烂 09/02 17:16
13F：推 karnoel : 世代差异 当年当医师真的好爽 09/02 17:51
14F：→ proudC : 赞成提高诊疗费 09/02 18:49
15F：推 labello : 释出处方 (非门前药局)…注定只是小诊所… 09/02 19:07
这种执念也是一种心魔
小诊所也可以有大利润
※ 编辑: Tosca (61.227.16.103 台湾), 09/02/2019 19:12:48
16F：推 espreso : 药师贵就算了好药师很难找， 药师不ok桶什麽搂子很 09/02 19:19
17F：→ espreso : 难收拾 09/02 19:19
18F：推 pasin : 所以释出好还是不释出好啊 09/02 19:21
看你是哪种医师哪种诊所 没有绝对答案
19F：推 scott112 : 结尾竟然没有鼓吹嫁入豪门。 吐司卡大是不是被盗帐 09/02 19:21
20F：→ scott112 : 号？ 09/02 19:21
※ 编辑: Tosca (61.227.16.103 台湾), 09/02/2019 19:24:15
21F：推 billchang67 : T大说的是 09/02 20:18
22F：→ Ddylan : 释出好啊,瞬间少了ㄧ堆压力,只是好的合作药局难寻 09/02 21:05
23F：推 aneshsiao : 住院医生吵一吵就有劳基法，老专科见多人情世故， 09/02 23:10
24F：→ aneshsiao : 不合理的健保给付吵都没用，难怪住院医师都以为自己 09/02 23:10
25F：→ aneshsiao : 很了不起，社会充满了正义，搞政治的人笑破肚子， 09/02 23:10
26F：→ aneshsiao : 医师都以为要讲道理，老毛说枪杆子出政权，谢论文写 09/02 23:10
27F：→ aneshsiao : 到死也不过当条狗，副教授也能当国立校长，因为可以 09/02 23:10
28F：→ aneshsiao : 贯彻执政党的意志。教授是长官叫你叫才叫的兽类才 09/02 23:10
29F：→ aneshsiao : 能升官发财 09/02 23:10
30F：→ aneshsiao : 对不起离题了，T大师开示，应该回归正题，药师也是 09/02 23:11
31F：→ aneshsiao : 拿来搞开业医师用的 09/02 23:11
32F：→ aneshsiao : 让开业医过太爽，有谁要留在医院做牛做马？ 09/02 23:12
33F：推 diou : 之前去参加COPD的补助讲习 结果听完发现超难赚的 09/02 23:17
34F：→ diou : 钱少限制一堆 又有一大堆检讨项目+退场机制 09/02 23:17
35F：推 sdbb : 佛心文 09/02 23:35
36F：推 flyingkenh : 选科别人数有限制的小科都比大科好很多 09/03 00:52
37F：推 flyingkenh : 一般科诊所家医内儿耳鼻如同全家和小七 09/03 00:54
38F：→ flyingkenh : 不是说很不好,是竞争极大。相对其它专科人数管制 09/03 00:56
39F：→ flyingkenh : 像泌尿眼科等 即使医学生大增 专科人数还是固定 09/03 00:57
40F：→ flyingkenh : 麻醉急诊有政府支持 所以薪资也高不少 医院大多30 09/03 00:58
41F：→ flyingkenh : 到40多 09/03 00:58
42F：推 sdbb : 处方释出的问题是处方自主性(勿问)易受限 09/03 00:59
43F：推 flyingkenh : 选饱和科也不是不好 有兴趣最重要 09/03 01:02
44F：→ flyingkenh : 只是未来的高度竞争是要考虑一下的 09/03 01:03
45F：推 flyingkenh : 如果有兴趣 又能选人数有限制保障科是最好的 09/03 01:05
46F：推 flyingkenh : 人数多的科像基层诊所：内儿耳家医一般科是血战了 09/03 01:08
47F：→ flyingkenh : 因为每个人都可以开感冒血压药等 你不做别人做 09/03 01:09
48F：推 flyingkenh : 很多低价竞争 半买半相送等非常多的 09/03 01:12
49F：推 flyingkenh : T大是很专业分享。未来选科要审慎选择 09/03 01:14
50F：→ flyingkenh : 再来健保局就是认定 医师多 你不做 有别人做 09/03 01:15
51F：→ flyingkenh : 所以一个一个给付降价被砍。 这就是大科困境 09/03 01:16
52F：推 delta0521 : 但长辈还是很爱拿以往的印象来说诊所很好赚 09/03 06:38
53F：推 hamel : 以前诊所是不合理暴利，现在只是回复正常利润 09/03 08:58
54F：推 aneshsiao : 照楼上讲的鸡排摊和饮料店也是暴利，满街都是 09/03 09:49
55F：→ aneshsiao : 统一超商也是暴利，这些政府都应该要砍价，自费项 09/03 09:50
56F：→ aneshsiao : 目要先审核 09/03 09:50
57F：→ essex : 有问过零售商 成本过40%基本上很容易亏钱 09/03 09:51
58F：→ aneshsiao : 人不会每天生病但是要每天吃饭，食保是不是要入宪 09/03 09:52
59F：→ aneshsiao : 全民食保 09/03 09:52
60F：→ essex : 而且 工资或其他服务另计 现在药物成本90% 09/03 09:52
61F：→ aneshsiao : 这种政府问候她祖宗十八代刚好而已 09/03 09:52
62F：→ essex : 根本都拿挂号费/诊疗费(工资)在填 09/03 09:53
63F：推 aneshsiao : 猪肉摊一个月净利润不少於诊所，政府会去查猪肉摊 09/03 09:57
64F：→ aneshsiao : 的卫生和价格吗？ 09/03 09:57
65F：→ alexstag : 请问什麽叫做合理利润...？ 09/03 10:18
66F：→ alexstag : hamel 大可以分享一下吗？ 09/03 10:19
67F：推 pasin : 可能是左胶利润吧 09/03 10:55
68F：→ saltlake : 新北市稽核猪肉摊商卫生环境情形 09/03 12:23
69F：→ saltlake : 联合稽查！注意传统市场温体猪肉卫生 09/03 12:23
70F：→ saltlake : 猪肉摊须挂追溯牌6都9/6起稽查 09/03 12:24
71F：推 Playorange : 还是hen想问「处方自主性」 09/03 18:19