上月初，三军总医院爆发一起严重的医疗纠纷。一名美国知名医疗器材亚洲区前CEO、现 为台湾执业律师的陈晓云控诉，母亲在三总住院时，疑因医生不当处置死亡，家属无法接 受，决定告上法院。 家属质疑，三军主治医师陈健文及值班医师李卓豪应负起最大责任，因高龄87岁的陈母， 气切管破裂，却没有即时更换，疑似因长达46小时未呼吸到足够氧气而身亡。 家属控诉，这种低级失误竟发生在台湾的公立教学医院，令人难以接受。《壹周刊》亦取 得三总病历报告，确实记载着「cuff rupture was found.（气切管破裂已被发现）」。 死者亲友无法接受，要求三总道歉，没想到三总事後却疑似窜改病历，将死亡原因从原本 第一时间记载的「呼吸道阻塞」，变更为「吸入性肺炎引发败血症」，企图撇清责任，前 来处理医疗纠纷的院方人员，甚至还以恶劣口吻对着死者小儿子陈晓云说：「不然你说个 提案讲个金额，让我去报告。」毫无同理心的行径，令人不敢置信。 《壹周刊》调查，陈晓云曾担任过美国前三大医疗器材公司Cardinal Health, Inc.（卡 地纳健康集团公司，简称CAH）亚洲区的首席代表，地位等同於CEO。精通药学领域的他， 能从一大堆记载着专业术语的病历中，找出三总前後不一的说词。 陈晓云接受《壹周刊》访问时，伤心地说：「妈妈前一天还开心看着她最爱的绍兴剧，却 因急救到肋骨断裂，最後吐血断气在病床上，我们真的无法接受。」今年2月，陈母才因 状况良好，医院准假让她与家人共渡年节、也一同的医院为老母亲庆生，全家开心合影， 但却没想到，这竟是与母亲的最後合照。 时间回到案发当时的4月6日，在三总住院已长达5年的陈母，被长期照顾她的外佣发现， 连结陈母的气切管，疑因漏气发出异声，当晚便向医生要求更换气切管却遭拒。 外佣的担心不是没有原因，从三总的「护理纪录」报告可以发现，隔天凌晨，陈母就突然 急喘，当时的呼吸次数已高达每分钟42次（正常成人为每分钟16次），血氧只有72～83% （正常人低於90%即属危急情况）。陈母全身盗汗、呼吸费力，抽痰时喷出刚进食的牛奶 及大量痰液；外佣请求护理师协助，护理师眼见情况不对，立即CALL当晚的值班医师李卓 豪。 但李卓豪得知陈母状况後，却未亲至床边诊疗，仅以电话指示NG引流（鼻胃管引流），并 説是Aspiration（吸入性肺炎）。过了40分钟情况仍未改善，护士再次急电李医师，告知 患者仍喘，血氧不稳且气切漏声大。 5分钟後，李医师才现身，此时外佣清楚告知气切管破裂，要求更换，但李医师只指示将 呼吸机FiO2调至100%，前後在病房待不到一分钟便离去。之後李医师至护理站，开医嘱给 予抗生素、支气管扩张剂及类固醇後，再也没有仼何积极医疗处置行为（亦无更换破裂漏 气的气切管）。 一直到4月7日早上十点，另一位接班的值班医师，发现不对劲才赶紧更换已漏气的气切管 ，换上健保给付的气切管，陈母明显用得很不习惯。而这距离一开始病患发现不适情形， 已超过十个小时，陈母也因这十小时的缺氧开始昏睡。 4月8日陈晓云前来探视，陈母仍持续昏睡中，陈男要求医院要更换市价3990元的自费气切 管，但主治医师陈健文透过护理师向家属表示，隔天下午与主治碰面才会决定是否更换成 自费矽胶型气切管，坚持不换下健保气切管。 正当陈晓云结束探视，步出医院时，外佣紧急来电，表示陈母情况危急，陈男冲到病床， 看到另名急救医师已在向陈母施行CPR，此时才更换成自费气切管，但最後因病患肋骨已 断，陈母口腔溢出血水後停止急救死亡。 陈晓云拿出病历资料与护理纪录一一举证，他质疑，陈母患有慢性阻塞性肺疾病及心脏病 ，需依赖呼吸器维生，倘若因气切管破裂、漏气，导致陈母吸不到足够的氧气，心脏负荷 加大，势必会影响到她心肺的运转。 陈晓云也质疑三总疑似为了推诿、掩盖真相，事後竟在病历报告出院诊断上写道：「Sudd en death, cause unknown?（猝死，原因不明）」下一句更写上「吸入性肺炎引发败血症 」」。 陈晓云拿出证据表示：「从死亡前连续三天的血检报告，甚至是今年1月到3月的胸部x光 摄影报告，我母亲全部都是『The followed chest film did not showed significant n ew pneumonia patch（无发现到新的肺炎感染的区块）』。其他白血球、尿液、细菌检查 亦通通无发现！」 「三总你怎麽最後人死了，才出示一份全新的报告，推翻你自己之前所有的诊疗，这是欺 骗吗？平常你们都是这麽呼拢死者家属的吗？」陈晓云气愤地说，与三总第一次协商，主 治医师陈健文与问题最大的值班医师李卓豪态度十分恶劣，陈健文更直接说：「临床的判 断，气切管不需要更换」「三总无不当处置」以此来推卸责任。 《壹周刊》取得三总第一时间开出的死亡通知单，上头有主治医生陈健文的官印，诊断栏 目记载：1、呼吸道阻塞。2、呼吸器依赖。死亡日期2019年4月9日凌晨00时01分。至於为 何最後写上败血症感染，主治医生陈健文表示，当下有向死者家属表示，肺炎状况确实有 发现，即在气切管破裂而溢奶时，导致的吸入性肺炎，并不是如同家属认定白血球数据没 问题，就没有败血症的状况，家属的想法与临床状况不符，三总认定陈老太太死亡的原因 ，目前不明。 而家属指控气切管破裂，值班医师李卓豪未即时更换，陈健文亦说明：「4月7日凌晨，在 外佣的要求下，李医生有针对气切管做全面的检查，在综合数据显示，当时的气切管并没 有破裂。」陈健文强调，并不是外佣说破就破了，医生会有自己的判断。因此李医师当下 才没有更换，直到4月7日早上10点，接班的值班医师再度检查气切管，才确认破裂而更换 ，李医师的处置并无问题。陈健文医师进一步表示，陈老太太本身有慢性阻塞性肺炎及心 脏主动脉狭窄等问题，是一个很严重的病人，三总接手的这五年来，所有医疗团队无一不 尽心照顾，对於家属的指控，整个团队感到十分灰心，打击甚大。至於，被指控以恶劣口 吻要家属开价的公关室周金鸿主任，则否认有此一说法，周金鸿澄清他仅对着家属说「你 们有什麽想法」，绝无说出开价二字。 律师朱俊铭表示，医师执行业务时，有制作病历之义务。倘若医师明知记载不实，却仍制 作假病历，会有伪造文书及行政责任医师法的问题。朱强调，在伪造文书的部分，如果为 公立院所所聘之医师，就会被认定为公务人员，公务员明知记载为虚假，却仍记载在病历 上而造成公众或他人损害，直接触犯了刑法第213条的「公文书不实登载罪」，这是1年以 上7年以下有期徒刑，罪刑不轻。 （撰文：李宜桦） 心得：真的是媒体杀人啊 照片人名都po出来 遇到这种媒体关系好的 黑的也能说成白的 帮认真的学长哭哭QAQ 新闻连结 https://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/468946 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.74.10.162 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/medstudent/M.1557300894.A.024.html ※ 编辑: s4d2ltcg (42.74.10.162), 05/08/2019 15:37:40