简单回应waiwai2 1. 你开头所谓的「投射」、「成见」或许反而比较贴近真实。 基层的医师担心过度竞争，医学中心需要年轻价廉的劳力。不好听，但真心不骗。 员额问题的本质原本就是很现实的利益问题。 2. 「自宫让自己人越来越少,在基层影响力越来越弱」 你似乎暗示基层人越多、影响力越大，或许可以去喊价更多资源分配。 事实上并非如此，健保管理制度非常现实， 目前健保执委会每年都讨论逐年增长的精神科费用占比， 近年针对性的限制与查核越来越多。 这方面的实际影响并不是你想像的增加人去吵、增加影响力就可以改变那麽简单。 3. 新入门的开业者薪水低，有其市场机制，医师薪资在健保体系中逐年减少是事实。 你的例子其实刚好说明缩限员额是目前健保体系中减缓劳动价格持续贬值的实际作法。 4. 後段对於「开业前辈对後辈的压榨」基本上有点偏离现实。 目前台湾健保开业的门槛基本上更重要的困难是限於「健保」对於总额的管理， 而不是前辈惯老板恶质剥削後辈那麽简单。 你和开法拉利的诊所老板最大差距就在於你误会他的经营成功是奠基於压低医师薪资。 5. 原文关於目前精神科机构医师的薪水行情是真的。 这个版面很少有公开的真实薪资资讯，有兴趣的住院医师可以参考。 ※ 引述《waiwai2 (叔本华的眼泪)》之铭言： : ※ 引述《bigheadpro (极凶麒麟)》之铭言： : 本人过去待过医学中心主治医师五年 : 现在在区域非教学医院服务 也值一线班(最多一个月9班) : 个人认为会有目前的局面其实都是不同阵线彼此"投射"的结果 : 维持员额派认为: 要求减少名额是怕人家出去抢饭碗,只想赚EASY MONEY烂咖都往医院送 : 减员额派则认为: 大老是需要新鲜的肝来帮忙值班,写论文打杂 : 如果没有彼此放下成见 永远吵得没完 : 我没有真正开业过, 但是的确也曾经在目前体系下开的PSY诊所pa过 : 中区为例,精神科诊所看初诊不能开诊断性会谈(1000多点), 看五个才能charge一个344点 : 诊所大多赚钱多半是靠开药赚药价差, (当然还是有些人自费做得吓吓叫) : 但是健保局每年调降药价,新的药物发明又一直失败,当然能赚得越来越少 : 不过我在群组常看到的抱怨是: : 市场被XX科抢走, XX科乱看自律神经失调, XX科做个BDI就可以charge PPFE : 但是矛盾的是, 却是选择自宫让自己人越来越少,在基层影响力越来越弱. : 然後总额慢慢被其他科吃走(未来的免疫疗法,肝炎新疗法..科科) : 然後却不说在某区精神科诊所开业 : 会被同业限制前两年每月申报点数不能超过多少点,不然会被"老大"请去喝咖啡 : : 之前五大医中引清兵入关， : : 要求卫福部强制精神医学会让五大医中把员额收满， : : 而不是回到之前学会决议的每年减一两个，目标46个 : : 精神科医学会会有这样的决议，是因为民国106年的精神科医师就已经超出需求 : : (精神科医师的需求量，研究还是十年前做的... : 十年前做的研究, 有考虑这十年来社会变化或是新的业务产生吗? : 至少中研院2013年刊登在Lancet的本土调查是说过去二十年来心理疾病盛行率是增加的 : (PS:这一点我没有要反驳的意思,只是觉得人往往会相信自己想要相信的东西而已) : : 猜想医中这几年也是很努力，让住院医师员额不减少) : : 卫福部当时就行文精神医学会，要求精神医学会要收满 : : 精神医学会对此，回函卫福部说， : : "因为学会内部有决议，还是要先实行完决议，之後的年度再开始收满额" : : 不知道是不是卫福部觉得精神医学会还敢顶嘴 : : 所以今天卫服部正式行文精神医学会， : : 说以後精神科专科医师训练，卫服部要自己找"其他单位"或"自行办理"。 : : 坦白说，现在除了五大医中外，整个精神医学界气氛其实蛮紧绷的， : : passive aggression的氛围越来越明显， : : 我印象中这几年北部医中开的主治医师缺，似乎是非常稀少... : 区域(教学)医院+疗养院的缺非常多, 就我所知保障薪+值班费几乎都有2X以上 : 某南区市立医院精神科一个月含值班至少28, : 某中区区域精神科医院曾经开一个月30万一年也找不到人 : (上面都还在徵人 有意者请站内信) : 我观察到很有趣的点(有错请指正), : 精神科医师似乎非常不喜欢值班(或许当初因为这样才选精神科) : 然後去诊所被先开业的惯老板压榨, 再一起说精神科医师的薪水一落千丈 : 但是很多区域医院内外科主治医师都马值一线班 : : 外加医中这次得罪一堆人... : : 未来这几年新进的住院医师，很有可能因此在日後有求职上的困难 : : 甚至有开业医的前辈这样"叮咛" : : "精神科住院医师的部份，卫福部不让台湾精神医学会分配，自己收回去。 : : 据悉这是诸多医学中心背後运作的结果。 : : 不过，要小心从2020年後apply精神科住院医师的， : : 要能够确定自己训练完可以留在医学中心，或是出国进修， : : 否则想要apply其他工作，像是专科医院、诊所，有可能会有困难，不可不慎！" : 本人认识中区某位联合精神科联合诊所幕後大老板 家住七期,法拉利数台 : 他说反而喜欢雇用年轻的专科医师 因为他说比较不爱计较(或是不知道人心险恶) : 薪水也比较少 北中南也都有很多这类雇用人头诊所院长的大老板在 : : 言尽於此，学弟妹大家自己有底吧... : 最後我想说, 已经不在医中, 也不在诊所, 只是提供不一样的观点. 不会再回文. -- --

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