各位医学生版友大家好： 本日卫生署进行「一年期医师毕业後一般医学训练」(PGY)课程内容调整共识会议， 以下整理台湾医学生联合会代表参与会议的发言、与会者的相关讨论，以及本会议 最後做成的初步共识。 主要议案一 102年以後入学的医学系学生，医学院校院长会议已明订为六年制，毕业後承接的PGY 训练，初步规划为两年，其中第一年(PGY-1)仍保留为一般医学训练，第二年(PGY-2) 则改为分科制的PGY，目前设定有大内科、大儿科、大外(妇)科等分科。 初步规划分科训练内容(月数)如下：(注：此表仅为参考版本。) --------------------------------------------------------- 课程(月数) 内科 儿科 外科 妇产 社内 急诊 社区 选修 合计 一般(PGY-1) 3 1 2 1 1 1 2 1 12 大 内 科 5 1 1 0 1 1 2 1 12 大 儿 科 1 5 1 0 1 1 2 1 12 大外(妇)科 1 1 3 2 1 1 2 1 12 --------------------------------------------------------- PGY-1一如现今民国100年正在执行中的PGY，基本上内外妇儿都会run到，但上表可见 PGY-2已进行分科化，如大内科在内科部分会run到五个月，但妇产便不在训练内容。 卫生署初步规划未来六年制的医学教育流程如下： ----------------------------------------------------------- 医学系(六年制) -> PGY-1 -> PGY-2 -> 专科住院医师 训练地点 医学院 医学院 教学 教学 附设医院 医院 医院 筛选方式 医师国考 分发 选配 申请 (含OSCE) 获取证照 医师证书、 正式医师 限制性执业执照 执业执照 ----------------------------------------------------------- 其中限制性执业执照为限制医学系毕业生须於教学医院(医学院附设医院)执业，待通过 两年训练後，方可获取正式的医师执业执照，享有自由执业之权利或进入专科住院医师 继续进行训练。以上流程需要进行医师法修法，故先凝聚共识。 与会代表意见： 1. 多加教学医院认为医学院负有培训之责任，PGY-1应留在医学院附设医院进行训练， 一如现今intern与医学院之关系，故初步共识为PGY-1分发至医学院附设医院，PGY-2再 透过选配，学员得以自由选取至各大教学医院进行训练。 -> 卫生署与各大教学医院代表表示同意。 2. 考量区域正义原则，落实医疗人力资源的均匀分配，中南部和东部区域医院，在PGY 报考与实招人数明显较少，也无法透过提高薪资来增加诱因，是否能分配保障名额？ 或订出PGY薪水的上限？ -> 医学教育学会回覆：今年PGY容额为1749人，实际申请人数约1400人，容额约多出 25%，未来选配将调整PGY申请容额至合理范围(约较实际申请人数增加10-15%)。 -> 卫生署否决订出薪资上限，因多家医院表示徵选PGY维持自由竞争，也避免影响医 学生权益，但在容额数上须有合理的调整，避免容额比实际申请人数高出太多。 医联会代表意见：支持医学系六年制毕业生须有PGY-1训练，取代现今七年制的intern 制度，解除实习医师的尴尬角色，此制落实後，六年制实习医学生执行任何侵入性治疗， 现场一定要有领有医师执照的医师做监督，而非如现今卫生署为现实考量做的函示： 医师监督实习医学生，不以现场为限。在法律位格上，实习医师如被控告、甚至起诉 (确有实例)，因其不具医师资格，容易引起争议，PGY-1执行侵入性业务则无此困扰。 另外在薪资待遇与工作权利上，PGY-1可等同於R1住院医师的水准，不会像现今实习医师 工时长、却只领取一到两万的津贴，同时PGY-1属於医院正式聘雇，享有劳保等相关工作 权益。至於PGY-2分科化的做法，需要争取各专科医学会在训练年限上的采认，如选择 PGY-2大内科者，结训後进入内科或内科系的科别可直接抵免一年的专科修业年限，在 这样的前提下，医联会方支持此做法，以利未来PGY学员在专科训练上不被延迟。 -> 卫生署与各大教学医院代表表示同意。 -- 主要议案二 医学系七年制毕业生PGY目前以一般医学训练为主，是否同理可适用六年制PGY-2分科 化的做法？若要，於何时得以实行？又，是否须做pilot study？ 医联会代表意见：如今PGY训练有满大一部分与intern重叠，医联会若支持PGY分科化， 须有一个前提，便是结训後能抵免该科系或相关专科的修业年限，如选择PGY大内科者， 结训後进入内科或内科系的科别可直接抵免一年的专科修业年限。否则PGY进行分科化 与否，在目前intern与PGY教学目标分野不甚明确下，对培养一般医学能力影响不大。 -> 卫生署与各大教学医院代表表示同意。 与会代表意见： 1. 部分教学医院表示支持PGY分科化理念，有意愿提出proposal，但前提同医联会代表 所提，是要各专科能采认PGY训练的修业年限。 2. 卫生署表示，PGY分科化需要统一实行，才便於进行行政作业，民国100年已实行之 PGY为一般医学训练，因时程过急，民国101年将维持原样，民国102年才有试办的可能。 卫生署总结共识，以下列出PGY分科化推行流程表： 今年4月，各大教学医院可参照前述之训练月数表格，提出PGY分科化的初步训练计画， 4月底前，进行共识会议(医联会列席)，若多数教学医院提出训练计画，统一各院训练 内容的版本，确立後与各专科医学会协商，区分出各大科系与相容专科，争取抵免专科 修业年限，一切顺利将可望於民国102年全面执行。 -- 民国100年与101年PGY、民国102年(含)以後分科化PGY之比较： -------------------------------------------------------------- PGY 选科 专科抵免年资 PGY 100,101 未分科化 无相容问题 大多数抵半年 PGY 102-108 分科化 --相 容-> 抵半年以上，可一年全抵 --不相容-> 抵半年以下，可能全不抵 -------------------------------------------------------------- 在医联会代表争取下，目前大多数专科(计14个)采认一年期PGY中的半年，做为其专科 训练的年资；PGY若进行分科化，相容科系将可以增加抵免的年资，比如未来泌尿科可 承认大外科的一年年资，但也会出现不相容科系无法抵免的状况，比如选择大内科， 未来选取部分小科，有可能不被采计其PGY训练年资。故两种制度皆有其优缺点，前者 较有弹性，因各科皆抵免半年；後者若选取志趣一致，可望增加抵免年资。以上。 -- 台湾医学生联合会 医学教育部 关心您 -- ███ █◣◢█ ◢█◣ 24th 台湾医学生联合会│FMS-Taiwan ───────┐ █ █◥◤█ █ │ ███ █ █ ◥█◣ 医联会官网 ：http://fmstw.org │ █ Taiwan █ 官方联络信箱：[email protected] │ █ 台湾医学生联合会 █◤ Facebook ：FMS-Taiwan 台湾医学生联合会 │ │ ────────────────────────┘ --

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