虽然没看过卓医师本人 却让我很佩服 http://blog.chinatimes.com/jean0628/archive/2010/10/04/544953.html 恐龙医生!! 2010-10-04 11:14 ｜回响：15｜点阅：1320 只要家长们聚在一起，提到恐龙法官，至今仍是骂声连连，被脸友封为恐龙，正因他们石 古不化、武断行事、刚愎自用，拘泥於法条，七岁的稚女没有喊叫，没有抗拒，无违反其 意愿，竟轻判加害者，让善良老百姓如何信服?让全天下的父母如何不气愤? 七岁的孩子虽然已会说话，但他们对於疼痛的感觉和恐惧的认知，仍处於不知如何开口或 表达不清的阶段，恐龙法官不懂就算了，万一碰上恐龙医生呢? 我的女儿正处於这个年龄，我觉得她一定很能忍痛，明明感冒很严重，只要有得玩，照样 打起精神，中秋节假期时，她就有点感冒的现象，我一直问她有没有那里不舒服，她总是 说没有，但食欲比以前差很多。 到了周六终於身体撑不住而开始发烧，我知道不对劲，马上带去看病，女儿告诉医生耳朵 有点痛、喉咙吞东西有点痛、脚有点酸痛，诊所的医生只发现喉咙有一点红，其他徵状不 明显，原先一直在吃鼻窦炎的药，医生加开一些退烧止痛药水，请我再观察。 回家後体温越来越高，一直烧到周日下午，一整天不吃东西，昏昏沈沈，不断在流泪，星 期天几乎所有医院和诊所都休诊，我到处问朋友，问到了台安医院周日下午小儿科门诊卓 莹祥医生，还是台安副院长，很有经验，我二话不说，马上带着女儿杀到台安去。 周日的台安跟平常日没两样，照样人山人海，尽是咳个不停的小病人和不断哄着孩子的家 长，等啊等着，总算轮到了我，以下是我(妈妈)和医生的对话以及看病实况。 医生：「怎麽了」 我开始简单叙述女儿这两天的症状，并把前两天诊所开的药单给卓医生参考。 医生以非常快的速度看了耳朵和喉咙。(我没有带码表，但以我对时间的概念，我必须强 调非常非常快) 医生看了药单一会儿说：「你把诊所开的药吃完就可以。」 妈妈：「可是，医生她什麽东西都吃不下。」 「你怎麽那麽不耐痛? 这一点点痛都不能忍?我看喉咙两边一点点红而已。」医生用一种 很调侃的语气，对着我那两眼泪汪汪、病厌厌小女儿说话。 妈妈：「医生，要不要照个片子?会不会是肺炎? 她小时候得过好几次。」 「不用照啦，她完全没有咳，以我经验保证，她绝对不可能是肺炎。」医生的口气非常肯 定。 妈妈：「她说耳朵有点痛，诊所的医生怕她是中耳炎。」 医生：「我刚看过了，没有怎麽样，就一般流感，不用吃任何药，我开一点退烧药给你。 」 妈妈：「不用吃什麽抗生素?或是调整诊所的药?」 医生：「一般流感不用吃任何药，吃抗生素也没有用，诊所的药是吃鼻窦炎，跟一般流感 是两件事，药吃完你明天再回诊所看好了。」 前後不到几分钟，我有一种被不耐烦的医生赶出来的感觉，回家後，女儿继续的烧，台安 这位小儿科名医卓医生开的退烧药根本压不下去，做妈妈的心急如焚，隔天也就是周一， 我决定到国泰医院找以前常看的小儿科沈医生再看一次。 相隔不过十六个小时，沈医生的判定是中耳炎和急性化脓性扁桃腺炎，「最好让妹妹住院 ，我请耳鼻喉科会诊，有必要要抽脓。」医生打开女儿的喉咙时，我看到的是一大片黄脓 积在喉咙两侧，这才惊觉原来女儿几天不吃不喝的主因。 最後医院开出的医生诊断证明书是中耳炎和急性化脓性扁桃腺炎，病理报告出来的结果是 疱疹病毒。我对这些病名是门外汉，我只知道差不到一天，两位小儿科医生的判断竟是天 差地远，就自身感冒的经验，整个病程确实很难说，今天可能只有发烧，明天就变成喉咙 痛，我不该质疑台安的卓医生医术有问题。 我只是很气、很无奈，医生也是人，医生也有情绪，但如果你是位小儿科医生，当你看到 小小年纪的孩子一脸病容，说话的口气、看病的态度还这麽差，真是无法理解。 走上街头的家长和群众大骂恐龙法官没有同理心，谁无父母?谁无子女?当今又有多少恐龙 医生，就算有再好的医术，却毫无同理心，如果不大声说出来，台湾的医疗品质就如同司 法改革一样，一辈子不会进步。 我希望台安医院的院长看到我这位家长的投诉，贵院跟大型教学医院的收费已属同等级， 看一次病就要五百元，小儿科医生看诊的素质是否也可以同等级呢? 第一、小朋友小孩发烧在医生眼中是稀松平常，高烧超过三天才可能安排住院的原则我也 懂，当天我女儿到台安看诊时已是高烧第二天，医生制式答案都是叫家长再观察一天，正 常情况两三天会慢慢退，但一直高烧不退，最好再回来看，我头一回听到医生赌定小孩是 一般感冒，赶家长回诊所看? 第二、就算没有咳嗽，就以所谓经验值认定绝不是肺炎，但依我和朋友聊到各自小孩生病 的纪录时，有时还没有开始咳，或是轻咳，也没有高烧，竟然也得肺炎，即便医生不必附 和心急的家长随便答应照X光，浪费医疗资源，但医生看病都靠打包票保证，是否过於轻 率与武断? 第三、最近大流行的病毒包括新流感、A型流感、H1N1、肠病毒，甚至超级病毒等等，最 主要的症状都是高烧，小孩若无咳嗽等其他明显病徵，医生仅以喉部两侧些微红肿，就专 断为一般流感，是否当下考虑验血或做其他的检验，以确定是否为特定病毒，而可以对症 下药? 第四、我强调小孩的耳朵有点痛，且有鼻窦炎等病史，医生仅声称已看而略过，当病人提 出要求或是强调某部位特别不适时，医生为何不能仔细再看一次，或合理怀疑小朋友不会 咳痰，痰跑到耳朵引发中耳炎的可能?是否看诊过於马虎? 第五、七岁小朋友可能对痛感的表达不清楚，但我已强调小孩几天都不吃，连喝水都很痛 ，但医生仅以肉眼判断喉咙只有一点点红肿，且竟以大人耐痛程度的认知来研判病情，此 与恐龙法官有何两样?封为恐龙医生并不为过吧! 欢迎加入投信一姐赵靖宇粉丝团： http://www.facebook.com/home.php?#!/pages/tou-xin-yi-jie-zhao-jing-yu/ 139661886068174 欢迎参观人妻军师团： http://www.wretch.cc/blog/jean570628 回应： 恐龙医生!! 这位心急的妈妈您好， 我就是您称的那位『恐龙医生』卓医师。 行医二十几年，自认本着良心看顾所有来求诊的病患，虽然不敢自夸帮助到所有的人，但 是至少多半不负所托，得到多数病患父母的肯定。今天竟然被冠上『恐龙医生』的称号， 我真的是既震惊又难过！ 因为看诊的对象都是不能清楚表达病痛的孩子，但是我还是尽量根据我的经验给这些小病 人最『适当』的检查和治疗，绝对不会因为担心日益增多的医疗纠纷而采取『防御医疗』 ，给这些已经受病痛所苦的孩子一大堆不必要的检查和治疗。然而因为每个病人的病情不 同，求诊的时机也不一样，甚至不同医师因为『防御医疗』态度的程度的差异，难免会做 出不同的判断。所以如果要以病患复原前最後一位医师的判断来评断前面所有医师的处置 ，恐怕全世界没有一位医师可以逃过『恐龙医生』的封号！ 依您的描述，您的孩子应该是EB病毒感染并发中耳炎。根据小儿科教课书的原则，EB病毒 感染时如果没有并发症只需症状治疗（例如发烧时给退烧药），不需要其他特殊药物（如 抗生素），病人通常在几天的急性症状後都可以自然痊癒。至於中耳炎则有时需要抗生素 治疗，但是那天因为我检查耳朵时没有看到中耳炎的证据，所以不能贸然开立不一定需要 的药物。 至於看诊流程，当天因为是星期日病患众多，我的动作或许比较快速，但是该检查的项目 包括耳、鼻、喉、胸部听诊及腹部触诊，我一样也没省略。最重要的是，我一定要把我当 时的判断详细向您解释（您应该不会认为我连解释都没有就随便开个退烧药就打发您走吧 ？），只是很遗憾您认为後来的病情和我当日的判断不符合，就连带否定我的看诊过程与 解释。 最後当然庆幸您的孩子可以很快的恢复健康，希望在当您心平气和之後可以恢复对台安医 院的信心。我本身身为台安医院的副院长，理当为其他医师的表率，然而却受到病患的抱 怨与指控，我个人一定会深自检讨，也感谢您的指教。 卓莹祥 谨 2010-10-05 12:19 ｜ 卓莹祥医师 回应： 恐龙医生!! 赵小姐您好， 我想您对我的成见还是非常的深，不过我可以理解这可能是因为您带孩子来找我求诊的结 果和您当初预期的差距太大所致，以一个孩子生病正不舒服的母亲的立场想，我完全可以 体会，不过有一些您仍有误会的地方，我认为我还是有必要再解释一下。 首先我要向您抱怨，台湾的医生实在难为。我们一次门诊只有三个小时的时间，如果一个 病人花5分钟看诊只能看36个病人，事实上在星期天病人多的时候，时常要看接近两倍於 这个数字的病患，更何况您认为5分钟足够吗？我并不担心我自己太晚下班，而是如果我 看太慢会不断有病人家属敲门抱怨，他们的孩子都在发高烧，实在不能等太久！您可以体 会这个压力吗？但是即使时间的压力这麽大，我看诊的原则是该做的检查一个也不能漏掉 ，家属问的问题每一个都要回答。不过也因为在很短的时间内要完成任务，当然会让家属 感觉太快速与太草率，对这样的现实我也感到委屈与无奈。但是如果在平常病人数较少的 时候，我一定会放慢速度多讲一些话，甚至和小朋友交流一下，这样简单的说明希望您能 体会。 其次关於我推测您的孩子的病因，是根据您说国泰检验报告有泡疹病毒判断，因为泡疹病 毒中只有EB病毒会引起化脓性扁桃腺炎。我看诊当天只有检查到咽喉发红，并未看到扁桃 腺化脓，所以不能下这样的诊断，当然也不能给您EB病毒感染的建议。咽喉发炎合并发烧 就是一般所称的『急性上呼吸道感染』或俗称感冒，病因的病毒可以有几十种（包括EB病 毒），我当时如果全部念给您听恐怕对您也没帮助，所以我也只能将一般感冒的过程和处 理方式『简单』告诉您。至於请您再回原诊所是因为我判断原诊所是以鼻窦炎来治疗您的 孩子，而鼻窦炎的治疗需有一定的疗程，疗程的长短则最好由原来下这个诊断的医师决定 ，我完全并没有推辞的意思。只可惜在时间的压力下我只是简单的告诉您当天的发烧和鼻 窦炎是两回事。 至於那句你很在意的话，我现在其实没有甚麽印象，但是我可以保证我绝对没有调侃的意 思，在我行医的生涯中从来不认为调侃病人是我应该做的事。但是我有一个『坏习惯』， 就是有时候我会以我本身的『主观』想法给家长和小孩『机会教育』。那天或许我认为您 们太宠小孩，太看重孩子所有的抱怨，这样会养成孩子永远无法自己承担困难，永远都不 能独立。我只是鼓励她忍过这个感冒都会遇到的喉咙痛，而不要太多不必要的帮助而已， 但是这样的善意因为表达的方式不洽当而造成误解，以後我会自我修正。 另外我再回应一下Debbie的意见。看到您将台湾的医师和美国的医师比较，我想每一位台 湾的医师都会非常感慨。我也同意您说的在美国的那种看病方式才是对的，但是台湾的医 疗制度容许我们这样做吗？在现在这种快速看诊的情况下已经有很多人挂不到号，如果每 个病人都看半个小时，会有多少人可以如愿的每次生病都可以挂到他希望的医师？台湾民 众的就医满意度其实比美国高，请大家好好去研究一下就会知道是为什麽。 最後诚如勳勳妈妈说的，在这个资讯流通广大快速的时代，我们真的应该好好善用媒体。 如果只是在某一个特定的时间点经历一件不愉快的事件就在媒体上大加挞伐，甚至对一个 一面之缘的人冠上一个不雅而且永远抹灭不去的封号，这应该不是一个文明祥和的社会所 应该有的表现吧？我们共同勉励，也祝福大家平安健康！ 2010-10-07 12:21 ｜ 卓莹祥医师 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 220.136.73.187 ※ TonyDinozzo:转录至看板 Gossiping 10/12 21:26 ※ usheep:转录至看板 medache 10/12 22:39 ※ abow01:转录至看板 BabyMother 10/13 00:37