※ 引述《gerrychiu2 (盖瑞贰号)》之铭言： : 林妇（47岁）是在9年前生完小孩後，到北县恩主公医院检查乳房硬块，医师以触诊、乳 : 房超音波摄影，以及空针抽吸细胞病理检查3种方式，认定林妇疑似罹患乳癌，但强调可 : 能有百分之5到10的伪阳性，建议她住院切片检查。 我比较重视病患的主观上感受，因为这决定了病患是否会提起诉讼。 林妇当初在恩主公医院被检查出疑似乳癌的硬块时，恩主公医院当初的 建议是住院切片，得知此消息後，林妇跑到长庚去，显然是想听听第二 意见，也应该有「大医院的检查比较准确」的想法。 林妇应该万万没想到，到了长庚之後，却没再进行其他检验，五天後就 进行了乳房切除手术。可以想见，长庚的医师应该不可能告诉林妇：「 有可能是乳癌」，然後林妇就签下手术同意书；长庚医师应该是告知林 妇「确定是乳癌」，或者「开刀时可以先切除硬块，当场送检，若确定 是乳癌的话，就会进行乳房切除」，否则林妇应该会要求「确认是乳癌 」，或者又跑到另外一家医学中心去。因为恩主公原本的计画是要住院 切片确认，所以林妇想要的是一个「确定的答案」，而非「进行手术」 这点其实应该可以向法官请求调阅恩主公医院的病历，上面应该会写医 师希望林妇住院的理由，是要进行切片，还是要直接动手术。我个人觉 得长庚的律师应该针对这点进行攻击的。因为恩主公的医师有可能是想 安排手术，也有可能什麽都没写，或是写得不清不楚。长庚这边只要坳 到「林妇来长庚是因为叶医师手术高明，而希望在长庚手术」的话，根 本上就绕开「什麽条件下才能动手术」这个医学议题。 这在司法攻防上是有差别的：前者是采取攻势，因为恩主公医院是有能 力进行切片检查的，林妇既然认为切片很重要，为什麽当初不接受恩主 公医院的建议？如果能推进到「林妇来长庚是想动手术」，举证责任就 跑到检方身上，这里可以搞成一堆各说各话的烂帐。长庚医师可能判刑 难免，但是有机会量刑更轻。 但长庚采取守势，试图用一篇文献外加外院判断，就足以让长庚医师不 需要再多做些什麽，就可以直接进行乳房切除手术，这位置非常难防守， 连两次医事监定的医师都不认同了，怎麽说服法官做出对自己有利之心 证？ 长庚会没想到这点，我觉得跟自知理亏所致。生产线式的开刀流程，根 本不去权衡看看，做个切片甚或frozen的成本跟切除乳房导致的後遗症 孰轻孰重？为了达到手术的量产，承担成本的却是病人。实在很难自圆 其说。 夜路走多了，总是会碰到鬼。 --

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