※ 引述《doctoja ( )》之铭言： : ※ 引述《doctoja ( )》之铭言： : : 不知道为什麽会开第二次手术 : : 而且还是ENT动刀(非原开刀医师) : : 想必是出了什麽complication吧 : : 不知有无NS的人可以comment一下 : 为了获得正确的作法 : 我询问了NS surgeon(R) 他们说 : 通常只开一次就好 : 而且 开刀的目的是减压 所以有可能不会tumor一次拿完 : 目前本院还没有开这种的再跟ENT combine surgery : 那为什麽他短期间内又开一次呢? : 有句俗话:半瓶水 响叮当 会不会跟ENT combine开transphenoid surgery看医生啦 有的医生会自己开到sphenoid sinus, 有的会叫ENT帮忙 现在transphenoid approach的技术越来越先进了 从嘴巴开要拿掉鼻中膈 到从鼻孔开 现在从鼻子开加内视镜 视野清楚 住院天数又下降很多 新闻给的资讯太少 难以判断到底是出了甚麽问题 这种刀会出现的严重并发症不外乎是 伤到大血管:pituitary gland旁边的cavernous sinus内有internal carotid artery 挖太深伤到後面的hypothalamus等器官 挖太深打破cistern血液跑到CSF 造成interventricular hemorrhage, 水脑症等 可是这个都非常罕见 其他比较常见的有尿崩 视神经损伤 或hyponatremia等 至於tumor可不可以一次拿完 看术中的情况啦 假设这个病人是单纯的pituitary adenoma的话 通常可以拿大多数的tumor 不过有的时候tumor太大延伸到sellar外 包括往上 往两侧长 要拿那里tumor有风险 因为附近有很多重要构造 传统TSA的缺点是视野单一 太深的位置看不太到 有诸多顾虑 所以要拿长在suprasellar或是parasellar region的tumor的话 可以在开刀当中等tumor自己掉到下方 就可以拿掉 因为通常pituitary adenoma质地比较软 下方减压後tumor会往压力宣泄的地方跑 如果是用内视镜手术比较没有这种问题啦 他要开第二次的原因不太清楚 常常都是术後追踪发现还有残存的tumor还压迫到一些构造例如视神经 才会考虑再开刀 後来出了甚麽问题会这样 我想只有主刀医师自己清楚吧 或是记者状况没搞清楚就写稿 还是最近邱小妹名医被告的那则新闻比较清楚 整个新闻稿让人看了严然有一股是同行在背後捅刀的感觉 我只是说感觉欧 我没说一定是欧 --

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