作者doctoja ( )
看板medstudent
标题Re: [讨论] 请问stroke
时间Mon Jul 26 23:44:37 2010
※ 引述《doctoja ( )》之铭言：
: ※ 引述《shobow (smile)》之铭言：
: : 曾经有次值班，住了一个ischemic stroke的病人
: : 不过似乎不太严重，brain CT无明显finding，muscle power 有一边稍微弱一点
: : 当时刚住院上来量血压约140
: : 因为病人是北部某center某科vs的妈妈，病人孙子似乎也是那一家不知是clerk还是intern
: : 当时只有孙子和一些亲戚陪同
: : 因为病人血压就约140~150附近，想说ischemic stroke血压可容忍高一点
: : 所以我也没开降血压的药
: : 但是那个孙子就过来了，跟我说血压似乎还要"再高一些"
: : 就在当晚一直叫我开normal saline升一下血压 @@"
: : 病人年纪大了，我想不要灌太多水，而且也跟他解释我们会再看病人的变化
: : 但孙子就搬出他在那家center教的，说要升血压才行，还说是他们的CR有教过~~
: : 还说他有看过某某PAPER也是这样说的，我就当下开了一瓶STAT的N/S
: : 结果急诊加病房共两瓶，病人隔天似乎就有点喘起来了~~~~........
: : 请问真有这个理论嘛？血压都140了，还要硬灌N/S说要升血压，而且病人也有点年纪了~~~
: : 各位不知怎麽解释....
: 可以用cerebrovascular autoregulation的曲线来解释
: http://www.pharmacology2000.com/822_1/hyper1.gif
: 当MAP(mean arterial pressure)在50-150mmHg(150时相当於SBP/DBP是220/120mmHg)
: CBF(cerebral blood flow)是维持恒定的
: 大概是55 ml/100g/min
: 因此 提升血压对於CBF影响没有任何影响
为了回应推文
google了一下 很幸运地看到Stroke 2005有一篇 还有全文可看
Dynamic Cerebral Autoregulation in Acute Ischemic Stroke Assessed From
Spontaneous Blood Pressure Fluctuations
Stroke. 2005;36:1684
http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/36/8/1684
Conclusions— Dynamic cerebral autoregulation assessed from spontaneous blood
pressure fluctuations does not seem to be relevantly disturbed in "early
minor" MCA stroke. At the "subacute" stage, "slight" autoregulatory
disturbance "may be" present.
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◆ From: 59.125.207.199