※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1CIn2bRi ] 作者: bidet (夏日的幻影) 看板: Gossiping 标题: [新闻] 大医院急诊爆量 外院病患增 时间: Sun Jul 25 00:11:14 2010 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100724/5/29u77.html （中央社记者陈丽婷台北24日电） 不少大型医院急诊室近来病患爆量，医护人员吃不消。分析病患来源，有些是从外院 转到大医院，部分人士质疑是因健保全面实施DRGs制度，病人被医院排挤或提早赶出院。 今年上路的健保DRGs（住院诊断关联群）支付制度，也就是同病同酬包裹式给付制度 ，因与过去论量计酬、依医疗服务项目实报实销不同；外界担心可能因医疗给付变少，有 些医院认为不敷成本，导致病人成为「医疗人球」。 台北荣总急诊部外科主任黄睦舜表示，近来急诊病人一直处於人满为患情况，有些患 者从其他医院出院後，担心病况其实还不稳定，因此跑到北荣挂急诊。 黄睦舜说，要是患者状况还算稳定，医护人员会慢慢和患者沟通，让他们安心；但也 碰过病患从其他医院出院，但状况却未稳定，急诊医护在询问状况後，会协助转往适合的 科别就医。 至於从他院跑到急诊想要就医的患者，是否都来自小医院推出的病人？黄睦舜说，不 见得是小医院，还碰过有医学中心出来的病人，但碰到这种情形，也只能尽量收治，虽然 也曾向健保局、卫生署反映，但也没有更好的解决办法。 台大医院急诊医学部主治医师颜瑞昌表示，以台大医院来说，今年前半年急诊人数明 显比去年同期增加10%，从其他医院转来的患者约占20%，是否与部分住院项目实施DRGs制 度後，病人提早被赶出院，或遭其他医院拒收，而转往台大急诊，还需要进一步厘清。 振兴医院急诊科主任陈振德表示，往年到了3、4月以後，急诊人数、急诊住院占床率 都会明显下降，但今年夏天却未见减少，急诊人数、急诊住院占床率与冬天差不多。 对於是否与健保局实施DRGs包裹式给付制度有关，陈振德说，没有仔细分析，但确实 有急诊民众向他们反映，因盲肠炎、肠阻塞等疾病到地区医院、小医院就医，却被暗示希 望他们到较大的医院就诊，於是病患只好跑到大医院急诊。 陈振德说，近来1个月，平均会有1、2个盲肠炎等被暗示换医院的个案，这可能与有 些医院认为给付不多、不想收治这类病患有关。 台中童综合医院急诊部主任卢立华表示，近来急诊人数有暴增情形，医护人员大喊吃 不消。以台中童综合医院急诊来说，去年急诊人数平均1个月约5400人，今年6、7月，每 月急诊人数破6000人，除一般季节性急诊病人外，有些是外院无法处理转来的患者，而身 为急救责任医院 (重度级)，就算爆满还是得收治。 健保局医务管理组组长蔡淑铃表示，DRGs制度实施後，根据第1季统计，同一个病人 归户且同一DRGs短时间内跨院就医申报住院 (同一病人同一疾病)者，全台有300多人。这 些患者为何短时间内，以急诊、或转诊方式跨院就医，健保局正针对每个病历做调阅审查 。 从外院转来的急诊人数增多，是否与DRGs制度实施有关？蔡淑铃说，健保局也相当关 心这个问题，到底是病患自觉疾病没有被医好跑到其他医院急诊，还是疾病未康复就被赶 出院，健保局会进一步分析资料。 --

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