外科资深主治的真心告白 「不要走外科！」 「全国的医师都被健保勒住了脖子。」 「健保的给付有多荒谬？！社会有多荒谬？！」 「T大的R薪水多少钱你们知道吗？ 才五万阿！你妈妈跟邻居臭屁，『我儿子是T大医生 ，月入至少五十万，光宗耀祖OOXX』，你拿薪水袋给他看前要不要偷偷多画一个零安慰 安慰她？ T大主治呢？十万，加上看病奖金大概十五万，你妈妈跟邻居臭屁，『我儿子做到T大主 治，月入百万，哇哈哈哈～哈！』，她若看到你的薪水会不会昏倒、得忧郁症？ 即使像院长、主任等大P，也只拿大概二十万出头。医师没有退休金，要是你生病 了不能工作，妻儿怎麽活？ 我有个优秀同学年级轻轻罹患肺癌，X光下肺部雪花片片，只好辞了工作改在乌来开小诊 所，半年後过世...妻子和三个小孩谁来养？老婆也只好去作女工了。你当医师，老婆本 来是人人称羡的医生娘，现在呢？」 「医师出了事谁关心你？两个英文字：Nobody cares！ 诊所在健保下一一倒闭，谁关心？Nobody cares！ 医师遇上医疗纠纷呢？Nobody cares！」 「医疗纠纷目前行情——这两天刚出炉的判决：妇幼医院的T大学妹被判赔两千三百万 赔偿的纪录，当初被告时丈夫就跟她离婚，家人闪避，! 人! 生自此破碎。 学妹和病患家属无冤无仇，更不是有意害她，法官凭什麽判学妹要惩罚性赔偿两千三百 万？你当一个小医师薪水十万元，两千三百万要怎麽赔？ 赔多久？你的身家和人生就 此毁了！上次偶然遇到这个学妹，只见她像个行屍走肉，失神呆滞地，从旁走过...」 「由你们这个学姐的案例，只因为患者下巴脖子构造太短插管不易，尝试插管太久导致 气管切开术不及而变成植物人，判赔2300万；下次你们遇到一个下巴脖子短的病人，你 们还敢帮他插管吗？还是推给别人做？（手指着大家）」 「...CPR前家属一直不来看老父，CPR後家属才来哭喊，一连压了两三小时，压得汗流浃 背，家属说『不准停，继续压』，并一一抄录到场急救的医师姓名，病人往生後家属索 赔五百万，不给就法院见，你给不给？......一次CPR所有器材和救治过程，健保只给 付750元，赔一个五百万，要救几个才补得回来？这样，如果是你，下次再听到广播CPR ，你会不会去救援？（老师手指着大家...） （大家摇头，老师笑）哈哈，你们现在就这麽世故，以後你们毕业还要宣示，念希波克 拉提斯的誓词勒...怎麽现在就被我教坏了...」 「忍着臭味辛苦换药健保给付44元（包括纱布、药材等材料费），耳鼻喉科拿液体喷喷 喉咙健保给付350元，你要做哪一个？你们跟过黄医师做乳癌切除和乳房重建（MRM）的 刀吗？手术至少需要五六小时以上（你们以後当intern去开刀房跟刀，就会开始频频看 时钟怨恨手术冗长），是真正救人性命的医疗处置，劳心劳力地站了半天，健保给付一 万两千元，在T大医师抽成15％，也就是说开一个病人医师拿1800元； 相对地，隆乳手术只要二十分钟，切开腋下弄个小伤口，把植入物放到胸大肌下，手术 比切乳癌简单太多了，净赚十多万，病人满意而且络绎不绝；如果是你，你要做哪一个？ （老师又手指着你）」 「为什麽T大医院的病床都收些烂手烂屁股的？为什麽外面医院都不收？外面医生医术 太烂不会治吗？接手指的手术呢？这类接血管的显微手术，要上刀十多小时，常常前 一晚开刀到隔天护士来接班你还在开，而且重接的血管因内皮伤害容易拴塞，再次坏 死，要紧急手术重开，又是七八个小时以上，健保给付25000，医师领不到四千块。切 盲肠给付5700元，但其实开阑尾有很多并发症的危险性，不小心病人还会败血症而死 ...但医师开好了刀只收入5700*15%=855元而已，在台大就当给小R带学弟练练刀而已。」 「继外科诊所在台北街头绝迹之後，下一个要倒的是--妇产科：小孩子越生越少； RU486随处都买的到--信不信连yahoo拍卖和ebay都买得到，来找你妇产科医师干嘛？」 「街头一排小儿科诊所，生意最差的那间，就是T大医师开的...EQ太差、死守学院派 教授教的医疗守则，家属要求打点滴还会骂病人...」 「你们技巧要练好。有学过缝线了没？你在外院就知道，来地区医院缝伤口的黑道大 哥旁边站着一排兄弟，『你给恁爸好好缝喔...干！把我的老虎(刺青)缝成猫喔！！』 (啪啪啪......)--住院医师被黑道大哥直接打耳光的故事」 「这些血淋淋的社会现状老师教授都不教，你们医学生却不能都不关心阿，你们桌上那 些书本的知识，对你们还并不重要，那些是当R以後要整本读完好好研究的，到时还要 多翻翻paper期刊补强自己；至於你们现在这个level，要多问问学长各科的情形和风 险，以後选科心里才有个底。」 「你们在医院这麽久了，自己也看过病...你们几时看过病人跟医师说"谢谢"？很少 对吧。在台北尚如此，中南部更是这样，我不 [视城乡差距、重南轻北呀。病人的心 态是，我生病已经很倒楣了，还要跑老远来看你，治疗过程痛苦；你治好我是应该 （何况你们医生这麽赚），治不好我更不爽要抓狂——怎麽会想到跟你道谢？怎麽会 注意到医师的辛苦？」 「等你们当了医师之後，你们就会晓得，医师最痛恨和看不起的就是律师。 我，医师，不管你病人有钱、没钱，有病 来了，我都会帮你治疗； 律师呢，是 不管对方是好人、坏人，拿钱来了，他都会帮你辩护。 没钱，sorry，没门！」（本段要加重语气，辅以食指指着听众） 「整形外科比其他! 外科优越的是，一个case赚几万到十几万，医疗纠纷赔几百万到 上千万；其他外科一个 case赚几千到一两万元，医疗纠纷也赔上百万。这样懂吗？ 整形外科赔率比较小，大概十倍到百倍；其他外科要赔百倍到千倍，出了一个意外你 要做上千个才赔得回来。」 「肾脏科洗肾给付一次三千，每周两三次；但在洗肾前要先到整外做人工血管，这 是真正救命的重点，给付五千但只收这一次，获利多麽不公平。」 「你如果真的对外科有兴趣，脑筋很清楚、手很巧，很会设计一些新的术式、新的处 置，同时家里很有钱祖产够多，或者老婆娘家很富裕嫁妆很多，那你走外科，，我祝 福你。」 --

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