http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32644512/IssueID/20100708 洗肾外包 医疗品质怎麽办（李伯璋）2010年07月08日苹果日报 新闻快讯 列印 转寄(0) 引用(0) 点阅(1612) 卫生署署长杨志良指少数垄断洗肾外包业务的医疗业者，集结很大力量，健保要谈洗肾总 额预算，他们就反弹！严格而言，洗肾外包的管理与品质未必比单打独斗的洗肾诊所来得 差，只是医疗商业化的感觉不是很舒服。杨署长对台湾医疗生态的改革有其使命感，他更 明白洗肾对健保财务的严重影响，然而、台湾尿毒症病人长期只依赖洗肾治疗，医疗政策 未能真正重视移植医学，只有越积越多的洗肾病人。有权利的马总统，行政院吴敦义院长 ，立法院王金平院长及立法委员，社会，媒体与医界同仁都须深入了解洗肾问题的严重性 ，并且介入支持署长进行政策改革！ 肾衰竭的尿毒症病人因有洗肾治疗，不会有立即死亡危险，洗肾技术与材料的进步，又因 医疗利益影响下，大家过分神化洗肾优点，对治本的肾脏移植就以「国情风俗，使身後器 官捐赠困难……」把台湾移植问题抛得远远。我们希望让医界、社会以病人利益为中心的 前提做全方位思考，才能循序找出具体可落实的政策与制度来解决困难与节约健保资源。 1999年时，全世界最具影响力的《新英格兰医学杂志》，就指出洗肾病人1年的死亡率 16.1％，换肾病人则为3.8％，该研究就指出0~19岁的洗肾病人生存余命可以有26年；但 是换肾病人则有39年的生存余命。平均而言，洗肾病人的生存余命约为10年，而换肾病人 则为20年。台湾移植医学学会将国内针对在台湾接受移植的病人的统计分析，病人存活率 而言（指病人接受肾移植手术後是否存活）：亲人活体捐赠，国内5年病人存活率是94％ （美国是90％）；屍体捐赠，国内5年病人存活率是92％（美国是81％）。移植肾存活率 （指病人接受肾移植手术後，移植肾是否仍有功能）：亲人活体捐赠，国内5年移植肾存 活率是87％（美国是80％）；屍体捐赠，国内5年移植肾存活率是83％（美国是67％）， 10年是61％（美国是44％）。台湾整体洗肾病人1年的死亡率是11.8％，5年存活率是56％ ，10年是35％。 苦等30年才能换肾 台湾洗肾人口5万6000人，门诊洗肾费用占健保费用的7.5％，很多状况不好的病人常必须 住院治疗，所以有将近11%的健保总额费用必须使用在尿毒症病人的治疗。健保局已统计 过一名尿毒症洗肾病人1年要花65万元，一名换肾病人术後1年的抗排斥医药费用则为11万 元。欧美已开发国家都已经精算过尿毒症病人治疗成本与效益，他们知道必须动用国家资 源，务实面对这要花钱的慢性病疾病。 洗肾病人中，有全职工作是10.9％（私人公司老板愿意聘用一周请假三天的员工？）相对 而言、大多数稳定的换肾病人都有工作能力。台面上，国内民间健保财务监督团体讨论药 价黑洞、医疗检验浪费等，这是可以减少所谓看得到的不合理医疗支出，医界更必须正视 洗肾这水龙头持续打开下，医疗费用无穷支出，会永远是我们共享健保资源的痛与无奈！ 在欧美国家，半数的洗肾病人都去登记等待换肾，平均3年就可以得到肾移植机会，日本 与韩国则努力发展活体肾脏移植，台湾只有5600名洗肾病人（1/10）登记换肾，却还须要 等待30年才有得到肾移植机会。作者想透过科学资料数据让社会了解台湾肾脏移植现况， 若马政府因此肯用心深入了解并介入协助卫生署建立制度，台湾移植医学的困境才有机会 真正突破！期盼我们的努力，能给器官衰竭的病人与痛苦的家庭带来重生的机会，也协助 健保财务脱离困境。 作者为台湾移植医学会理事长、成功大学医学院外科教授 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.211.152.30