住院ing，隔壁的癌症病人的都已经出院两轮了。 我却....还在住院..╮(﹋﹏﹌)╭.... 板上很多人都可能已经是医生，至少未来也大多数会投入临床工作，不过 真的住过院的大概也不多，毕竟都算是年轻力壮。 住院真的是很无聊，但是有很多事物可以思考与观察，换个身份真的会看 到不一样的东西，可能也会比较贴近病患的心理。 这几天实在目睹了许多怪现象，在此与诸位分享。以下的内容是我亲耳听 到，但是因为没有病历，病情有些是我从对话推算出来的，不一定正确。 A.头颈部癌症的病人喝酒(两个) 案例一︰ 癌症里面致癌因子最清楚的一定包括口腔癌，所谓的ABC大家都很清楚。 某个阿伯开完刀，躺在床上休息。应该是术後不到一天。 阿伯的老婆曰︰你是不是想喝一点？(我以为是水) 阿伯︰你有带吗？ 阿伯的老婆︰来医院不会带酒，我到外面的便利商店去买。 阿伯︰还是不要，等一下有酒味会被骂。 案例二︰ 某位声带似乎有癌变现象的仁兄刚动完刀。我对麻醉不是真的那麽清楚， 但是从他们的对话内容看来是全麻。 护士︰病人有上厕所了吗？ 病人︰没有。 护士︰要尽量自己试看看，不然就要导尿。 护士走了… 病人老婆︰要不要喝点啤酒看看？ 後来病人就快乐到外面去喝啤酒了。 护士又来了。 护士︰病人去那边了？ 老婆︰因为他尿不出来，我叫他去楼下喝买啤酒喝看看会不会比较利尿。 护士︰…………………(我听了也很无言…………) 护士走了。病人回来了。 老婆︰你怎麽去那麽久？刚护士小姐有来过。 病人︰我喝了啤酒之後还抽了两根烟。 -- 阿伯的年龄应该约60多岁。案例二则大约40岁左右，而且案例二还有大学 学历，似乎是公司经理阶层。 这种案例我不是没有听过，但是现场听到和经过转述真的有相当大的差异 。你会很想问他很多问题，比如真的是无知？不知道口腔癌的危险因子？ 不爱惜生命，已经生无可恋？还是像二十岁的毛头小子一样，觉得这样的 行为很潇洒、很帅气？ 妻子的角色更让我匪夷所思。听过的案例至少也都是病人主动去做这些举 动。 现在是怎麽样？病人家属在这种情况之下还劝先生喝酒？莫非是投保了钜 额癌症险？等先生过世就可以当个风流寡妇？ 我没有问他们。这个时候的我不是肿瘤科医生，单纯只是病人的角色。撇 开浪费医疗资源等道德问题，健康对於谁最重要？当然是病人本身。但何 以他们的行为会无法与理性思维解释？对这些病患做卫教意义是什麽？尽 一个医生该有的义务吗？ 神仙难救无命客。这句话真的不是虚言。 -- B.病人选择医生的思考模式 做为一个准主治医生，总会幻想一些莫名其妙的事。比如开诊的第一天万 一没有病人，我该怎麽办呢？(该拿起电话call亲友来捧场吗？) 平均该花多少时间看一个病人？ 很多人抱怨医生已经太多，却有另一群人抱怨医生太少，到底那一个才是 正确？几年前曾到彰基去…参观…我注意到他们的门诊量似乎很大，当然 也可能是我取样的问题。不过在台北县市以外的医院，似乎病人的量都比 较多？ 某些门诊挂了一百多号，就算是双号保留给现场，估计80个病人好了。 如果门诊从2点半开始5点结束，那麽一个病人的时间不到两分钟。当然大 家都知道如果你有那麽多病人，不可能准时看完。於是某些医生下午诊看 到晚上12点，这种传说(其实是事实，我亲眼看过)总是在医生间流传。 以上是就医生的角度观察，但是就病人的角度呢？ 有心的人可以到诊间外面"微服出巡"，一定会听到这类抱怨︰ 病人甲︰15分钟前是20号，阿怎麽15分钟後还是20号，是不是灯号坏了？ 病人乙︰到底在慢什麽啦，会不会看啊？ 病人丙︰这个是女医生啦，卡憨慢，所以就看比较慢。 (我亲耳在肠胃科学姐门诊外面听到，但是看的慢在我的理解是比较仔细) 病人丁︰都嘛青菜看看，那麽多病人，开的药也差不多，等半天看不到两 分钟。 病人戊︰啊这个新医生啦，病人那麽少还看那麽慢，一定很两光。 我不知道病人满意度有没有在统计就医等候时间与病人自己的看诊时间。 如果有一定会很有趣。 人是自私的，总喜欢看别人愈快愈好，自己的等候时间愈慢愈好。但是医 生如果花在病人的时间愈多，病人感受的品质就会愈好吗？恐怕也未必。 如果我们到了一间医院，里面的医生都不认识，也无从得知风评。 甲︰预约要一个月才能看得到。目前可以现场挂号，可是要挂1xx号。 乙︰免预约。目前只挂了7个病人。你可以挂第8号。 理性的病人应该选择那一个？ 也许会有人以为这问题有点类似两家餐厅，一家客满，外面大排长龙，另 一家没有几只小猫，客满的一定比较好吃。但是仔细会思考两个问题并不 完全类似。 乙医生可以花在病人的时间较多，理论上来说可能有比较详细的诊疗。 但是如果甲医生处理病人的速度如此之快，是不是代表他的医术更好？可 以在短时间内做出迅速的诊断？ 就结果来看，病人多半会选择甲，不然人数不会那麽悬殊。 问题是他们是真的比较过两者的医疗品质吗？我不相信。 在台湾现在的医疗环境之下，扭曲了很多人的心灵，不论是医者还是病人 。医疗不是单纯的商业行为，如果是的话…那麽如果你是新任的主治医生 而没有病人，如果可以挂一些人头号可能会替你吸引更多病人，就像餐厅 请人在外面排队壮声势一样。 或许会有那麽一天，或是有人早就在玩这种把戏。 至於那一个才是病人的最好选择？我没有答案。但是如果我是病人，事前 找一下相关资料，然後选择乙医生可能会比较好。 -- -- 道不行，乘桴浮於海，从我者，其谁与？ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 218.169.138.40 ※ 编辑: Esperanto 来自: 218.169.138.40 (07/19 10:18) ※ 编辑: Esperanto 来自: 218.169.138.40 (07/19 10:21) 不遵医嘱当然有罚则，只是罚则的执行掌握在阎王手里而已。 我的疑问是你问这些人健康重不重要，他会跟你说很重要，问题是却这样做践 自己。当然我们都知道活在世上就有风险，比如吃肥肉可能会○○等等，但是 我们不会选择完全拒绝这些诱惑是因为风险尚可接受。但对於已经得癌症甚至 刚开刀完的病人来说，继续进行这种高危险的行为的风险评估又是什麽。 即使没有健保又如何？这些人就会改变行为吗？可能会，因为他们必须自费。 但是那只是理论上，但在临床上我根本不相信这些行为就会消失，人的选择 不是只有经济因素而已。不论这个选择看起来理不理性。 他们的另一个选择是继续喝继续抽继续嚼，但是就放任自己腐烂而死。很冷酷 得说这是他们的选择是一回事，看亲眼目睹病人的苦痛又是另一回事。 走入临床之後，但到这些行为真的不只是气愤而已……而是无奈……… ※ 编辑: Esperanto 来自: 218.169.138.40 (07/19 10:41) ※ 编辑: Esperanto 来自: 218.169.138.40 (07/19 10:43)