※ 引述《tcacycle (喵的 让我回家@!#$%^&*..)》之铭言： : ※ 引述《tcacycle (TCA)》之铭言： : : 标题: Re: [问题] barbinski sign : : 时间: Thu Jul 1 17:20:09 2010 : : 会不会是因为 伤到上运动神经元 所以造成hyperreflex(因为前角抑制减少) : : 所以其实只要是anterior horn之前的上运动神经元损伤都可能会出现Babinski sign?? : : =>从cortex到spinal都有可能发生(corticospinal pathway etc...) : : 会不会是这样?? @@ : : -- : : ◆ From: 88.101.121.9 : : 推 cocooning:正解! 07/01 19:43 : : → mypurple:拼音应该是Babinski's sign 07/01 20:22 : : → cisapride:伤到高度L2以下就不会有了 07/02 02:35 : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : : → tcacycle:请问为啥伤到L2以下就不会有这个塞?? 07/02 19:01 : : → awaking:因为那是可以开始做Lumbar的地方...(conus medullaris tip 07/02 19:36 : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 可是从L2之後可以做puncture是因为从L2之後spinal cord只剩cauda equina的纤维 : 戳那里比较不会造成伤害 这并不代表从那之後就没有pyramidal tract了阿?? : (有人知道pyramidal tract他的end到底是在哪吗??) : 不然支配下肢的上运动神经元打哪来?? Corticospinal tract当然负责整个上下肢，而且在cervical spinal cord的横切面来看， lateral corticospinal tract由外而内负责的部分为S,L,T,C。 Corticospinal tract (pyramidal tract)系在spinal cord之内的upper motor neuron fibers，其按其level各自联结自己的anterior horn cell。Anterior horn cell本身就 是motor neuron。 成人的spinal cord到L1-2之间终止，之後的nerve fibers全部都是perpheral nerves，所 以motor nerves都已经从anterior horn cell发出来，皆为lower motor neuron。 有一点要注意，所谓以root节数命名的motor nerve，其实要想成更高位置的spinal cord segment的anterior horn cell所发出来。如，L5的root的motor nerve，其实它是 位在T11-12 vertebrae segment之spinal cord的anterior horn cell的axons。 而所谓的Babinski's sign，其实它只是plantar reflex其中一种superficial reflex maneuver，如果一个病人脚底受伤，请问要如何做plantar reflex? 所以神经学上就有一些替代Babinski's sign的test，如Gordon sign，就是捏一下calf muscle；Oppenheim's sign就是由上到下刺激medial tibial shaft；Schaefer's sign 就是捏一下Achilles tendon等。 你会发现一个事实，就是要造成reflex的产生，必须要能够有好的感觉传入才能构成基本 的反射机制。换句话说，若这个病人合并有polyneuropathy，那麽plantar reflex有可能 是no response，但那应该是传入有问题，并不能确定corticospinal tract是否有异常。 而且Plantar reflex的传入dermatone为S1，所以如果病人有lumbar radiculopathy or associated plexopathy，也有可能plantar reflex无法被elicit出来。 神经科有两个疾病，cauda equina syndrome与conus medullaris syndrome，这两个书上 都会拿出来比较，同时考试也是很喜欢考。 Cauda euina syndrome虽然lesion在peripheral nerves，但也要看影响的位置， Babinski sign理论上应为no response，但有时候也可以flexor response，比较不会有 extensor response，除非病人之前已存在cord or brain的lesions。 而conus medullaris syndrome，也是要看lesion的位置，如果lesion在cord的S1 anterior horn cell所在的位置(可以是T12或L1 vertebrae segment)，那麽虽然是cord 的问题，但是临床上却已经是表现出S1 myotone的low motor neuron sign，可由EMG来 证实，单用Babinski sign恐怕不能提供更多资讯。 --

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