作者Zelle (男塾白歼服)
看板medstudent
标题Re: [问题] ACLS的一个小小问题
时间Mon Jun 28 03:42:09 2010
（来炒个冷饭）
学究一下，摘录 ACLS provider course 里面 adenosine 的适应症
1. First drug for most forms of stable narrow-complex PSVT.
Effective in terminating those due to reentry involving
AV node or sinus node.
2. May consider for unstable narrow-complex reentry tachycardia
while preparations made for cardioversion.
3. Wide-complex regular tachycardia, thought to be or previously
defined to be, reentry SVT.
4. Does not convert atrial fibrillation, atrial flutter, or VT.
5. Undefined, stable narrow-complex SVT as a diagnostic maneuver.
原po提出的第一点，orthodromic AVRT，参照上面，问题不大 XD
第二点，WPW-AF，其实是 irregular 的 wide-complex tachycardia，
（理论上，atrial wave 可以从 AV node 或是 AP 往下传，但是 AP 在
anterograde方向的 ERP 短，经过 AP 往下的占大部分，而且心室的
response快到两三百，加上 AF 造成的 aberrant conduction，况且
AP 可能不只一个，这些因素加起来，QRS 看起来都是宽的...）
在急性处理方面，adenosine/digoxin/class II & IV 是禁忌。
如果病患稳定，procainamide 或是 amiodarone 都可以试试，
（amiodarone 特别用在 LV dysfunction 或是 heart failure）
如果病患不稳定，或是药物没效，就选择 DC cardioversion。
另外要 call cardiac EP experts stat!
另一个值得了解的是，怎麽用 adenosine 来监别稳定的 regular NCT，
参考
http://ppt.cc/fed( （取自 ACC/AHA/ESC guideline 的网址）
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鸡婆完毕~*
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