※ 引述《meteorrain28 (= =)》之铭言： : 分享一下 : ----------------------------- : 一个来急诊室 77 y/o male, underline HTN. : consciousness drowsiness, one touch测下去血糖只有6 mg/dL 好奇, 哪一牌的血糖机可以测到6 mg/dL?? : 此时马上从iv line给予 D50W 2支（即40C.C.） : 预测血糖会恢复多少？ : Ans： D50W 40C.C. 含有 20克的 Glucose，这20克全部打进他的血液里面 : 假设伯伯 65kg，那他的血有 5kg（密度用1计算，5000c.c.就是50dL） : 他目前血中的总糖量只有 300mg，和20g相比微乎其微，故忽略。 : 打进去的40c.c 和他本来就有的 5000 c.c.血量相比也是可以忽略 : 计算式可简化成 20000 mg（糖）/ 50dL（血） = 400mg/ dL，预期他的血糖回升到400 : 低血糖会死人，短期的高血糖没有不良影响 : 打完D50W後 follow up血糖，最好不要抽动脉血或者是 on iv那只手的静脉血。 : 两者Glucose都是未经身体利用的 : One-touch测的是微血管，是个值得信赖的工具 查了一下,initial distribution volume of glucose (IDVG) 代表的是central interstitial fluid volume, 上一行这长串东西化表的是plasma + ECF of the highly perfused tissues such as brain, heart, liver and kidney is not insulin dependent, 翻成白话文,就是血糖会快速分布在plasma及重要器官(心肝肾脑-血流量大)的ECF, 到底这个体积有多少?似乎没公式,但看起来大概在4-10升之间... http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2014248/figure/fig01/ 越看越有趣, 原来IDVG可以用来评估重症病人的volume status, 只要打血糖, 然後测3分钟後血糖的差值, 即可知道.... ========================================= 另外补充一点急诊血糖的陷阱, 若病人是洗腹膜透析, 则一定要问: 请问你有用爱多尼尔吗?(或者问:请问你有洗7.5%的吗?) 使用Icodextrin药水的病人,若one-touch使用: 1. glucose dehydrogenase pyrroloquinolinequinone (GDH-PQQ), 或 2. glucose-dye-oxidoreductase (GDO) 以上两者测验方法的试剂, 则血糖机会误把病人体内的maltose,判读为glucose, 造成的後果,就是 "one-touc show high" --> "打RI" --> "病人coma" --> "long long work-up".... 最後等抽了血,才发现是低血糖.... 这会出事的, FDA报过了, 在我们自己医院也发生过.... 我在FDA的新闻稿看到的范例血糖机,有: Accu-Chek (manufactured by Roche) FreeStyle (manufactured by Abbott) 不过,重点还是要把自己手边的血糖试纸拿过来看, 并上网查.... --

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