中国医学生的入学 中国高考简介 中国自1977文化大革命结束恢复高考(类似台湾以前的大专联考)，大专教育再度开始发 当年中国有570万人参加高考，录取27万人，比例是21：1。中国高等学校自1999年开始大规 模扩招新生，当年全中国高校就扩招了45万新生，增长幅度为42%。处在中国改革开放前沿 的广东省早在2000年高考录取率就已提高到65%，这意味着100个高中生中，有65个能够接受 高等教育。全国平均录取率从1998年的36%提高到2001年的57%。2003年，中国教育部实行的 扩大高校招生自主权的改革，允许北大、清华、北京师范大学等20所着名高校，自主录取5% 的新生，但这学校的自主权同时也成为两面刃，时有走後门的案例出现破坏了制度的公平性 ，也让公正的学术机构蒙上贪腐的阴影。 基本上各校的各科系，对於不同省分会有不同的录取名额，也造就了不同的录取分数， 候会出现某个科系对某市的重点大学分数线低于某省的大专线，因此进入同一院校同科系的 学生，其入学成绩可能会出现可观的差异性。 如何选拔适合念医的人才？ 因为历史背景以及中国的医疗制度，使得中国的临床医学系学生的录取分数始终都无法 提高，通常都在商学或法学相关科系的分数之後，因此招募顶尖人才进入医疗体系仍是个问 题。但是在高考表现最顶尖的学生是否就代表真正能够在医学领域表现最为优秀，这点就极 具争议，因此是否能够选拔出最适合念医的学生进入临床医学系，是中国医学教育的重大挑 战。 以目前中国的高考制度，缺乏如台湾的推荐或者申请制度，让医学院校在高考成绩之外 其他的管道评估学生的性向以及其他方面表现。 我们可以想想，我们最想要得到怎麽样的医师？ 通常我们期待医师俱备有高度的专业，同理心，团体合作的能力，良好的人际互动等等 ，但是这些特质，往往从高考是无法测验出来。另外我们也发现，高度的医学知识以及技能 ，通常只要智能表现在一定水平之上，这个部份是最容易训练的，而许多个人是否适合从医 的特质，往往训练很难达成成效。因此如何挑选医学生成为了重要的课题。 台湾近年来的推甄以及申请制度，也许可以是中国的借镜，我们将录取名额核定後，学系依 照此名额放大收取两倍或三倍成绩排名在前的学生进入面谈，在面谈时运用各种面谈技巧多 方客观公正评估学生的特质以及性向。如此招收到的学生，在成绩上并无显着的差异(通常 入学成绩最高的学生和最低的学生，学测级分不会超过三级分)，但医学院校有更大的自主 来评估自几所要的学生。但弊病在於，国内医学院校对於推甄和申请所投入的经费比起美国 仍然太少，招收到最适合的学生，所费不赀。另外关说走後门的弊病，也值得我们深自检讨 ，但这个部份可以透过面谈的方式改良，例如学生需要经过多站多位面谈委员的测试，来杜 绝这样的歪风。但不讳言，以台湾目前的民情，要做到更客观的面谈，我们仍须要更多努力 。另外近年来也发现，推荐申请入学的学生，通常来自高社会经济水平的家庭，几乎未见偏 远地区或中低收入户子女，这对社会阶级正常流动可能造成负面影响；国内医学系学生来自 中高社经水准家庭的比率也甚高，推甄申请生和来自指考的医学生在家庭背景上有无显着差 异，有待国内教育当局调查，若能适当并合理保护相对弱势族群，对国内医学教育或整个社 会都将有正面影响。 而中国在城乡差距以及贫富悬殊的状况下，打造出符合中国需求的社会需求的挑选医学 法，所面临的挑战，势必比起台湾要更加严峻。 中国的医事人力管控 医事人力管控在所有先进国家都存在，虽然管制的方法以及管制的位置有所不同，但规 佳的医事人力将造成国家教育资源的浪费，人才未能适得其所，也可能造成不必要的医疗资 源浪费，这些是先进国家的普遍共识。 中国在医事人力管控上面临重大问题，为了要解决中国许多地区缺乏医师的情形，因此 学学制上出现了混乱的情形学制无比混乱,有3年制、4年制、5年制、6年制、7年制、8年制 、4+2年制、4+3年制、5+3年制、4+2+3年制、4+3+3年制、5+3+3年制、5+3+4年制、5+5年制 和4+5年制（ref.我国高等医学教育学位学制设置现状及思考,<中国高等医学教育>2008年11 期 p.43-44-- 内文有学位学制的叙述,也有目前中国医学教育的窘境,例如课程体系缺乏统 一规范等），但是却缺乏整体规划，导致中国临床医学系学生失业问题非常严重，负责撰写 「中国大学生就业蓝皮书」的麦可思公司指出，在全大专院校的700个科系当中，中医学、 民族传统体育、口腔医学、法学、动画，以及临床医学等10大科系的新鲜人失业问题最为严 重，这10大失业科系中不乏选填志愿时的热门科系。而且光这10个科系，就占了2008年应届 毕业生失业量的36％左右，显示出就业市场与教育方向严重失衡。 中国政府也过分乐观期待，认为近年来大力推广的本硕博八年连读的学制将可以产生大 士级的医师，期待这些学生将来下乡可以做出更大服务，但实际情形却是，这些八年制学生 缺乏足够的诱因下乡服务，而城市的三甲医院也不收这麽多住院医师，这些学生往往宁可转 业也不愿意回乡服务。而本硕博八年连读的招收人数在北大医学部一年招收人数就近两百人 ，且这个学历往往只有在北大系统医院获得完整承认，其他系统医院最认可的仍是5+5，也 就是取得本科学历後再取得硕博士学历的学生，因此学制混乱，未在医事人力规划上做出足 够调查与规划，是中国医学教育与医疗发展必须正视的重大议题。 与中国卫生部副部长拜会行程中，我向他提及此问题。所得到的回应大致是，中国政府 培育多少学生，都是不够的，重点是如何让这些学生下乡，当然这样的回覆，我认为避重就 轻，中国政府应当拿出更大的魄力与远见来解决十三亿人口的基本卫生医疗问题。 引用 Dr. Kenneth Ludmere说过的话 '' As a nation, we ultimately get the type of doctors we deserve. '' ''Deserve''这个词汇意指''应得。 究竟是值得，抑或是报应，需要我们共同努力，忽略医学教育的苦果将由全民共同承担。 --

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