※ 引述《Ttoto (ttoto)》之铭言： : 我已经想过很多很多遍 : 但是毕竟事到临头的时候感觉真的很不同 : 很容易受到一个又一个学长姐或是VS得一番话而左右 : 每个人都跟我说要有兴趣 : 我的兴趣是偏向四大科(内科里的四大科) : 如果进一步问 : 我的兴趣 GI>CV>Nephro (但是差距没有很大) : 再兴趣差不多的条件下 : 最在意未来性 其次是可以进可攻退可守 第三是quality : 抠抠的话不是第一考量但当然是越好越好罗! : 不在意及格率 因为我认为认真就一定考得到 : 各位前辈们可以给小弟一点建议吗? : EX:是不是CV不适合出去开业 (如果出去开业的话,没有Cath那就等於自废大半武功) : 或是Nephro的大饼被健保盯上逐渐消失中 : 感恩喔! ok 第一.要选这四大科(应该还包括chest) 首先你要先走当fellow或是代训的准备 做好这个心理准备再来讲兴趣 除非你有信心你是你们科内的当红炸子鸡 第二.CV.chest的重点是你的个性要够急(重症系列) 我就听过VS讲一位学长:"个性慢斯调理的 从哪个角度看都不觉得他是走chest的料" 第三.能不能开业是看自己 会开业的,endoscope或是echo就可以闯荡江湖 CV光是HTN.CHF.arrhythmia就有看不完的门诊量 如果你不计较cardiac echo离开"中心"."区域"的话给付只跟腹超一样 问题是你也要想在center.区域那一台心超三千块的给付有没有办法落入你的口袋 EKG一张就有200块的健保给付 就算IHD被你诊断到了後送大医院,你还是会有诊断费用 因此CV不是不好开业,重点是功夫要练好 第四.nephro现在的问题或许饱和度有点关系 只是他是目前内科次专里通过率最低的科 第五.想开业赚大钱还有endocrine可以考虑 不过他的热门度一样直逼你所述四大科罢了 内专考题也属他最为重型机车XD (哇,这个话题已经愈来愈敏感了 内专考题重机车度:Endocrine>CV>.....(欢迎接龙)) 另外你所说的"小科"部分 首先 血液肿瘤科绝非没有市场 现在愈来愈多医院也有需求 实际上他真正的问题 不见得是给付问题 你要是有本事拉到病人给你做化疗 我想私人医院一样不吝於给你高薪 问题只在於 血液肿瘤科的病人真的有够难顾 你不但要熟悉每一个领域的肿瘤 更要熟悉每一种化疗药物的副作用与禁忌症 可不要一不小心就把Erbitux拿去用在brain meta的病人身上打下去 现在看考题很简单,最好你自己当VS的时候都能记的一清二楚 (不要病人在用anti-coagulant都忘掉了) 感染科 现在是规定只要医院有超过300员工就必须要配属一名感染科医师(ID man) 而且有感染科医师背书,甚麽antibiotics都走遍天下 假如一家医院没有ID man 就是你看到那家转诊的地区医院怎麽anti最高就只能用到Cefa.Genta的那种医院 (这时候你就可以轻易的DD出一件事:那家医院没有ID man) 风湿免疫科 粥少但僧更少 但因为患者大多在门诊不在病房 因此住院医师一般都不了解 不见得就没钱徒 实际上你可以拿台湾医界来看 後面很多医院都在开rheuma的缺 不过重点还是兴趣 没有兴趣的话便会诸事斤斤计较 当你走CV会计较我因为多值CATH班比其他CR一年少几个周末 (应该说根本就没周末可言) 在医学中心走Nephro会发现HD患者的家属怎麽那麽不讲道理 (Nephro患者的家属的难搞可想而知 "本体都洗腰子洗好好,到你这里洗就出代志" 就算洗肾时你跟家属一直灌输他们血管不好的观念 他们也很难接受"奇怪,明明洗洗就好了为什麽你要推卸责任") 走消化科才发现怎麽一台腹超跟一台胃镜给付一样的钱 走胸腔科才发现怎麽RCC的患者家属都不愿意接受患者必须要tracheostomy的事实 在意生活品质者请不要想CV.GI(ID.endocrine.rheuma便是适合你的科) 对於医疗纠纷深恶痛绝甚至想掐死那种家属者请敬nephro.chest而远之 (Hema.oncology的患者及家属基本上都对"歹物仔"以及survival rate都有很高的觉悟 就算是最难搞的白领阶级与知识份子往往更愿意"自费"使用他们上网所查到的二线化疗 除非你本身态度喜欢骑重型机车或是眼睛很白,否则要被告真的很困难) 天下没有白吃的午餐 假如你能接受上述事情 欢迎你走你心目中的所谓"四大科" 因此兴趣最重要 有兴趣 这些困难或是不满便不会成为你追求理想的绊脚石 -- 大国者下流，天下之交，天下之牝 牝常以静胜牧，以静为下。 故大国以下小国，则取小国；小国以下大国，则取大国。 或下以取，或下而取。 大国不过欲兼畜人，小国不过欲入事人， 夫两者各得其所欲，大者宜为下。 ---- 谦德第六十一 --

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