咳咳!!! 谁在叫我? XD Demerol 学名为 meperidine 因为代谢物 normeperidine 在肾脏功能不好的病人容易造成 seizure 所以不建议在这种病人下使用 但是因为相对於 morphine meperidine 的 onset 很快 且会造成有种欣快感. (所以很容易有成瘾性...) 可治疗手术後冷颤的不舒服感 (主要机转仍不明. 但跟代谢物作用在central 有关吧) 所以才会为所有麻醉科 外科 医师手术後所喜用! morphine: low fat solubility of morphine slows passage across the BBB, so that its onset of action is prolonged. 而 fentanyl, sufentanil 等之类的就 high fat solubility 相较於 morphine 所以 onset 快 但是 morphine 的优点是 duration 较久 而且相较於 fentanyl 较便宜喔!!! (这点可能很多人没注意!) 回到肾功能不好的病人: 其实书上说 meperidine, morphine 在肾功能不好的病人其实都会排除较慢. 都会有影响.并不是说 morphine 就不会 所以用 fentanyl一类的药 在肾衰竭的病人是比较没有问题的...(如果你担心的话) 但是啦...就会比较贵... 希望这篇解决大家一些常见的疑问... 若有错可直接指正 ^_^ ※ 引述《roy1975 (消失的若)》之铭言： : 标题: [问题] MORPHINE与DERMOL : 时间: Tue Nov 24 19:12:45 2009 : : 临床上肾功能部好的病人为什麽医生喜欢用MORPHINE止痛 : 而不是用DERMOL呢 他们两药物之间的作用机转有何不同 : 又如何判定这个人是肾功能不好的 : 要从哪些检验数据知道 : 请各位大大 详解依下 : : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) : ◆ From: 118.167.177.201 : → m66cjo45:代谢产物meperidine累积有neurotoxicity？ 11/24 19:43 : → roy1975:不知大大最後那个问号的正确涵义是啥意思?? 11/24 20:14 : 推 littleknife:你问的应该都不难查吧 11/24 20:42 : 推 milkitty:我只知道台大邱泰源P在癌末病人止痛爱用 morphine (比较) 11/24 20:48 : → milkitty:不会有 demerol 代谢物堆积在脑子造成病人"灰灰'问题 11/24 20:49 : → milkitty:但是胆石术後 (特别是痛得不得了的 open cholecystectomy 11/24 20:50 : → milkitty:要用 demerol (morphine 会使 oddis sphincter 收缩而使 11/24 20:58 : → milkitty:biliary colic 更痛 11/24 20:59 : → roy1975:难道MORPHINE不会堆积吗 11/24 21:00 : 推 milkitty:我现在手上的资料只说 morphine 'metablized by liver" 11/24 21:05 : → milkitty:"excreted in urine" 其他还有待强者解答了 11/24 21:05 : → hiko745:肾脏科学长说~demerol的代谢产物会堆积,维基百科有提~ 11/24 22:35 : → Thymus:demerol神经毒性比较强 而且比较容易成瘾!? 11/24 23:04 : → Thymus:麻醉科的真的对我说 宁愿打morphine也不要打demerol 11/24 23:04 : → Thymus:代谢产物normeperidine是一种有神经毒性的物质 11/24 23:07 : → Thymus:不适合长期使用 11/24 23:10 : → hiko745:但是外科op完都超爱用demerol的耶~不知道为啥 11/24 23:10 : → Thymus:用习惯了.. 要试问过麻醉科or疼痛科 都会跟你说用morphine 11/25 00:14 : 推 Elleria:其实据说morphine跟sphincter在EBM上也不甚相关... 11/25 03:26 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.160.207.39 ※ 编辑: meperidine 来自: 118.160.207.39 (11/25 16:41)