作者tkr (tkr)
看板medstudent
标题Re: [感想] 到底是谁让医师这职业变得如此不堪？
时间Sat Nov 14 14:39:13 2009
当年还在学校的时候
当过肾脏科主任的家教
联考前密集陪读
每天晚上六点到十一点都在他家度过
从来没看过主任回来
後来有一天我忍不住问他
我家教学生耸耸肩 毫不在意的说
""不要管他啦 我还没起床他就出门了 十一二点才会回来""
他儿子高三了
数学连三角函数都不知道是甚麽东西
连简单的两位数四则运算都不太行 更不用讲其他
英文? 我看不出来他有学过 大概是幼稚园程度吧
国文 字都写的歪七扭八 也很少写
每天的生活重心就是改车飙车亏妹
我内人的老爸是神经内科医师 当到医院的管理阶层退休
年轻的时候小孩都很恨他
因为平常一个星期看不到人
星期六星期天就算要出去玩前还要去医院处理事情或查房
本来早上要出发不小心就会弄成下午
若是弄到傍晚还没出门 就不出门 回家检查小孩功课
平常没时间教 星期天加倍严厉的教回来
好几次被病人告
原因是中风没有完全恢复 表示医生没有治疗
要不然就是家属质疑拖了几天太晚找复健科、错过治疗黄金时间
还有一个病人手麻 神经传导肌电图诊断为脊椎神经压迫
偏偏好死不死病人两个多星期以後中风
家属质疑误诊害病人中风
原来在医院附近租房子
後来被医疗纠纷的病家跟踪到家里去闹
乖乖搬回医院宿舍直到退休
退休以後没有医院宿舍却也买不起台北市的房子
只好搬到芦洲
太太小孩都不谅解为何要搬那麽远 交通很不方便
後来他就看开了後悔了
再也不假日到医院 再也不一天查两次房
从前辈的立场劝我不要走大科
别以为你是医生、知识多新、有志向、愿意付出就有多伟大
你是人 不是神
病人的预後很多时候你无法改变多少
要是以为你自己靠付出时间精力去拼命
就可以有多大的改变
每天查很多次 每天开刀拼超晚
造成不了甚麽改变
你不开还是有其他人会开 你不是救世主非你不可
你每天查房 但是中风病人的恢复跟你每天查根本无关
脱不了endo的就是脱不了 你一天24小时都守在医院也没用
我残忍的讲
医生这个行业搞到这样 有一大半是医生自己搞出来的
当有害群之马喜欢用连假日都来查房来证明自己的关心
就是在赛局理论开第一枪的囚犯
有的外科医师以为自己是神 天天开刀到三更半夜以为自己是病人的救世主
屁
没刀开的外科医生多的很 去给他开品质说不定比你这种overloading的还好
你只是想成就自己的功名利禄去抢别人的份
拼命开刀的人 只是冲自己的量还害惨住院医师 更拖垮医疗品质
医学中心门诊爆掉真的是病人的问题吗?
台大教授愿不愿意真正落实社区医疗与分级医疗 把大多数病人放回社区基层?
肠胃科的教授门诊一堆每次回诊开整肠胃药的
复健科的老师门诊一堆作诊所都可以复健的
心脏科的教授门诊一堆家属来拿血压药的单纯高血压病人
骨科一堆在开换关节根本就是小医院就可以开的
愿意把这些人放回去社区 还是用开味素药跟约回诊把病人留在手头上??
教授你有把别人refer给你的处理完急性问题後转回去治疗吗?
还是继续抓在手上、满足自己的权威与业绩需求?
分级医疗只强调有重病往上转 但是故意不提中小病在社区处理
医学中心工作overloading
非医学中心经营困难
医护人员在医学中心overloading
在非医学中心 业绩常常很惨 连工作都可能不保
这几年倒了四百多家地区医院
大老所在的医学中心量跟药费一直冲 你这些爆高的药费到底治疗到谁???
Bedridden几年了 还在做化疗???
癌症末期肺纤维化又呼吸衰竭只剩几天命 做复健ROM运动目的在哪里??
又老又癌症末期又有爱滋病 你给天价药费的抗生素跟还开降血脂药 是要养人瑞吗?
当你专案申请天价标靶药、化疗的时候
明明知道效果极低
有想过这几十万几百万甚至千万用在其他地方 可能造成戏剧性的改变?
当年外科系在定价的时候
阑尾炎几千块 卵巢癌几千块 生小孩一万多
医界参予的人有提出意见吗?
没有 一点声音都没有
表面装清高 因为收入都来自红包!!!!
眼科牙科复健科这些当年非主流的
定价就很正常
我一直在想这跟当年非大科系医师没有红包有关吗?
想想当初订健保分层医疗与给付的那些人的心态 再对照今日医界的处境
不知道那些人後悔过吗?
有一天我离开医界
或许我会出一本三十年目睹之怪现象吧
包括泌尿道感染收住院的年轻女生却帮她抽全套生化检查
包括中风卧床多年还专案申请天价化疗药物的
包括根本无法积极治疗的却因为细菌培养结果每天药费打掉好几个人年缴的健保费
赛局的囚犯 最後每个都是输家
除非大家都想开了
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◆ From: 118.160.27.209
1F：→ mark89:不能单纯怪医师 健保给付的成分也占很大因素 11/14 14:45
当然有关啊
问题是当年劳健保开办订价时是公立医院的大咖订的
而且健保也没逼医生每个人都冲量 害死住院医师跟护士
更没逼你去申请天价标靶治疗去给卧床病人吃
※ 编辑: tkr 来自: 118.160.27.209 (11/14 14:49)
2F：→ mark89:如果真的落实急重症分类 你认为像阿珍那些complaint 如果 11/14 14:47
3F：→ mark89:让她住不到院她不会叫吗 11/14 14:47
要满足每个人
最好的方法是送他们每个人出国度假
医疗伦理 你的良心良知 健保规定 还让你犹豫或无法面对病人
那我怀疑你的能力
4F：→ mark89:真要检讨 t大的小孩父母家人就通通不要到大医院 你做得到? 11/14 14:48
真莫名其妙
你哪只眼睛看到我说不准任何人到大医院?
5F：→ tkr:大病到大医院 小病到小医院 小医院看到大病要转出来 11/14 14:49
6F：→ tkr:大医院看到小病也要转出去 11/14 14:49
※ 编辑: tkr 来自: 118.160.27.209 (11/14 14:52)
7F：推 scsnake:被设计的赛局 囚犯不开枪也难 11/14 15:10
8F：推 watanabekun:这一串好像愈来愈往我不熟的领域延伸了呢 11/14 15:26
9F：→ watanabekun:大部分前辈们的意思是，远比起优秀的单体医师更符合需 11/14 15:27
10F：→ watanabekun:要的是，一个足够健全的体制建立之类的？ 11/14 15:28
11F：推 watanabekun:赛局理论的地方有点难以理解，但是思考起来很有趣 11/14 15:32
12F：推 flamer:健保定价那段大推 11/14 15:35
13F：推 flamer:想请问 小儿外科是不是外科里面当初定价比较有争取到的次专 11/14 15:39
14F：推 fitano:其实美好的理想本身不是罪恶 11/14 16:11
15F：→ fitano:关键在达成理想过程中所施行的手段,是否符合现实 11/14 16:12
16F：→ fitano:从前读历史,大概知道明清时代给予官员的薪俸极低 11/14 16:14
17F：→ fitano:肇始於朱元璋认为,官员应该要清廉自持,以读书人气节度日 11/14 16:16
18F：推 carlchang:其实查房次数与病患的感受真的有相关吧... 11/14 16:17
19F：→ carlchang:当然医生能做的有限...，不过若不认真，更容易有疏忽... 11/14 16:17
20F：→ fitano:这在朱元璋本身严明自持,滥杀监督官员的统治下还勉可维持 11/14 16:18
21F：→ fitano:可搞到後来一个需自费行走各省分的 监察院法务员 等级薪俸 11/14 16:22
22F：→ fitano:换成今日物价,月薪大概只有1~2万元,需要自己请杂役的县太爷 11/14 16:23
23F：→ fitano:等级4-5万元上下月薪,於是造成明清两代官商勾结成不得不然 11/14 16:26
24F：→ fitano:之现象. 11/14 16:26
25F：推 giveUstars:噢..原来是 Stock 板的前辈 难怪非常眼熟 XDDD 11/14 16:57
26F：推 hiko745:有健全的制度才有永续经营的可能,医生也是人也会自私 11/14 17:16
27F：→ hiko745:其实我觉得我们的教育也有问题,一直强调大爱道德奉献情操 11/14 17:17
28F：→ hiko745:却对个人主义不屑一顾~这明明就不符合人性阿~只是创造一个 11/14 17:18
29F：→ hiko745:表面上和谐的大同世界,越压抑结果反弹越大 11/14 17:19
30F：推 Legumer:後半部其实总归一句：健保去死 XD 11/14 17:21
31F：推 wanderful:推这篇, 非常写实... 11/14 18:06
32F：推 IN:写的很好 11/14 19:51
33F：推 nashnash:推 11/14 20:02
34F：推 cooltyus:推 11/14 20:42
35F：推 superad:我想推一句"你是人不是神". 让我想到一句话: 11/14 21:04
36F：→ superad:「医生只治得了 可以治得了的毛病」 11/14 21:04
37F：推 fareware:推 11/14 21:14
38F：推 daze:UTI抽生化检查有什麽问题吗？ 至少 Bun, Cre 要抽一下吧？ 11/14 21:15
39F：推 daze:CBC, Na, K, Kidney Ultrasound... 11/14 21:19
40F：推 locmh:推 11/14 21:44
41F：推 infinitiG35:的确...现行医疗问题真的有很多要从根本改起的地方 11/14 22:18
42F：→ hiko745:我想他应该是说年轻女性抽了MAR吧@@~有点多此一举的fu 11/14 22:38
43F：推 HoterLin:推 11/14 22:52
44F：推 yclai1:PUSH 11/14 23:52
45F：→ tkr:别说你没看过年轻人感染住院抽一堆无关的Lipid profile 11/14 23:56
46F：→ tkr:一堆医生自己脑残想不开把急性病房当健检 肖ㄟ 11/14 23:57
47F：→ tkr:我不针对任何人 对我这种想法有意见的直接提没关系 11/14 23:58
48F：→ tkr:还有老实说 一般抽WBC& DC 一堆人根本不需要看DC的 11/14 23:59
49F：→ tkr:至少需要後你再补单就可以 多少人贪图方便直接全套验下去? 11/14 23:59
50F：推 lordguyboy:当VS问你为什麽不抽抽看 不抽能保证吗 的时候 就会了 11/15 01:02
51F：→ mark89:感觉只是作者纯发泄 医界没有声音也不尽然都是收了红包吧 11/15 01:11
52F：→ mark89:左一句当医生当到累得半死 右一句收红包收到没有声音 11/15 01:14
53F：→ mark89:医生在你眼中到底成了什麽 @@?? 11/15 01:14
54F：→ tkr:网路上不知道各位的背景啦 不过如果MARK大进医院工作十年後 11/15 01:16
55F：→ mark89:有些东西相当专业 很多也不是医生就都懂 需要大家共同协商 11/15 01:16
56F：→ tkr:仍然保有今天的清新的话 我会很敬佩你 11/15 01:16
57F：→ mark89:不能说为了发泄就不给学弟妹一点反省加上正向态度 11/15 01:22
58F：→ mark89:累得半死的行业比比皆是 收红包的也是比比皆是啊 11/15 01:22
59F：→ mark89:换个角度想 会要求你就是因为真的很需要你 你很重要 11/15 01:24
60F：→ mark89:不收红包又能顾好家庭的学长我也是见过的 你一定也有见过啊 11/15 01:26
61F：→ tkr:你有点跳TONEㄟ 我可没说收红包才能顾好家庭 11/15 01:38
62F：→ tkr:这是完全无关的两件事 顾好家庭需要的是时间 时间 时间 11/15 01:38
63F：→ tkr:可是你想想今天医界这种生态 能顾好家庭的医生有几个 11/15 01:39
64F：→ mark89:只是刚好连在一起啦 别激动啊 t大 11/15 01:40
65F：→ mark89:难道留在Center的你一点让人感动的事都没遇过?? 11/15 01:41
66F：→ mark89:汗颜啊 我是一人饱全家饱 我最没资格说顾家庭这档事 11/15 01:41
67F：→ tkr:感动是一回事啊 但是制度杀病人累死医护人员又是另一回事啊 11/15 01:51
68F：→ tkr:若是整天感动就可以的话 大家今天也不会讨论这种话题 11/15 01:53
69F：→ mark89:但是没有热情你在center要何以自处 又要如何鼓励学弟妹 11/15 01:55
70F：→ mark89:发牢骚抱怨每个人也有 但是很遗憾这里又变成另一个medache 11/15 01:56
71F：推 alain4k:大推这篇，前人种得因，果却是报到後人身上>.< 11/15 02:17
72F：推 hitokafe:这篇好中肯喔 连医生一起骂.... 11/15 03:04
73F：→ hitokafe:只能说制度是需要改进的 希望这群大老退休了 换血时 11/15 03:05
74F：→ hitokafe:能给下一代更好的环境.... 加油 有抱怨就有理想 11/15 03:05
75F：推 casper955033:推 11/15 08:54
76F：推 casper955033:大老退休+1 11/15 09:01
77F：推 camerdy:感觉是换一批人当大老Q_q 11/15 10:45
78F：推 Psycheros:推这篇，今天会走到这地步，医界自己也负一部分责任 11/15 12:32
79F：推 oldxeng:大推这篇！！！ 11/15 13:54
80F：推 frankhyh:推 11/15 18:37
81F：推 hotblood0905:表面装清高 因为收入都来自红包!!!! 11/15 22:33
82F：推 anaydh:那麽多篇，我就推你这篇...说到上级..到底有没有心改变 11/16 00:13
83F：推 pandahsien:推 11/16 00:40
84F：推 oneders:推 11/16 06:56
85F：推 morrobay:写的很中肯，甚表赞同！自己这几年也有很多这样的感触！ 11/16 09:31
86F：推 BioMachine:大推!!! 11/16 10:06
87F：推 trueamour:推ㄚ~~~ 11/16 12:51
88F：推 Jamy:含泪推 写到真处了 11/17 11:05