我 po 的文在版上引起了不少回响， 觉得很高兴。 一方面让学弟妹有个不一样的选择， 另一方面也可以让更多生力军愿意投入基层医疗和公卫的工作。 有一些问题，我就乾脆在版上一一回答， 就不再回信了。 1.要去卫生所工作有什麽资格限制? 有两个要件: A.专技高考及格(我也搞不清楚现在医师国考是不是整合的，应该是。) B.教学医院训练两年以上。 其实这两个要点就是开业医的基本要求， 注意唷!其实根本就没有要求专科执照。 但是现在台湾专科化太严重了，连某些健保的业务都要有专科执照要求， 预防保健业务就要。而这又是卫生所重点业务之一。 为了自己的退路(卫生所不见得适合每个人)，最好还是拿到之後再说。 2.薪资结构如何? 底薪并不高，顶多五万多一点，会随年资加薪，但不多,顶多多个几百块。 时间要拉很长才看得到差别。 除了这个之外还有奖金制度。 不开业奖金好像也是四五万块，加底薪大概十万出头。 但如果医疗门诊的收入分红比不开业奖金多，就可以选择领奖励金。 业绩好的主任薪水要 20~30 万不是难事，难是难在你怎麽经营出这种业绩， 以及要怎麽用有限的人力去消化掉这麽多病人。 可是我个人觉得，在卫生所当医师最好的并不是薪水或分红， 而是因为公职身份带来的相关福利。 以前是干满 25 年可以退休领月退，现在好像是年龄 + 年资需 > 85 才行。 干了这麽多年的公务员，累积的俸点换算成月退是个不错的收入。 不用做事还可以月领五六万，光这点就可以让私人医院的医生羡慕死。 但要强调的是，在找缺之前务必要搞清楚这个县市卫生所的政策。 比方说台中市的卫生所是不做医疗门诊的，所以就不会有奖励金。 光做公卫业务真的没有医师的感觉，收入又差，所以很难留人， 通常只有公费生还公费会愿意去。 其他比方说像行政相验(验屍开死亡证明书)，台中县有一笔相验费(政府给)， 彰化县就没有。 各县市的卫生所政策都不一样，每个所的经营条件和内部人事也都不同， 要 apply 之前务必要先搞清楚。 3.要怎麽找缺? 这个是重点中的重点。 基本上现在环境这麽差，占到好缺的医师根本不会想闪。 现在会开缺的卫生所通常的原因: A.主任届龄退休。 B.主任开业去了。 C.卫生所地处偏远或经营条件很差，主任找到其他好缺调走了。 D.主任荣升中央官。 其实运气才是王道，我当初找工作的时候用 google search， Key word: 卫生所 医师 徵才 一共找到中部两县市共 7 个卫生所开缺.... 人事行政局网页和各县市卫生局网站也都可以常去晃晃。 最棒的就是找认识的主任，帮你问有没有主任快退了.... 4.要怎麽 apply? 其实很简单，找到缺之後就是直接打电话去查询， 对方想要什麽你就掏出来。 尽可能把自己的优点突显，写过的 paper，做过的专题， 办过的活动...反正能秀尽量秀。 面试的状况各县市也不太一样。 我去台中市面试的时候还是副市长亲自主持，带着一堆长官问问题。 也有是卫生局局长，副局长，人事主任面试的。 基本上面试之後等电话就是了。 5.可不可以进修或留学? 这部分视同公务人员办理。 基本上在基层是不太需要进修的，想进修的通常都是想升官的。 医生在公卫体系里想升官，通常就是去念 T 大流病和公卫所。 因为台湾公卫体系里的大官通常都是这些系所的人马， 变成学长学弟事情就好办了。 条件好的卫生所反而不会想进修，光应付病人都忙不完了，哪有空念研究所? 奖励金拿多一点的，更不会想升官。 卫生所主任升官就是到卫生局内部，当局长，国健局或健保局主管... 权变大，事变多变复杂，但偏偏薪水少了(没奖励金拿)。 所以不是每个人都会想这样。 6. 去卫生所有什麽缺点? A.医师要当主管，管很难管的公务员，我第一年刚进去，为了复杂的人事问题， 公文签署，合约签订...一大堆从来没玩过的屁事伤透脑筋。 吃安眠药吃了一年多才好一点。 这是绝大部分拒绝去卫生所的医师们最在乎的问题。 B.如果你在当地做得还不错，地方民众会对你不错，会变成名人。 缺点就是会有很多人际关系要维持，才不会失礼。 也不是每个医师都会想这样。 往好处想，你就是当地仕绅；往坏处想，婚丧喜庆这种事你就得去应付。 C.得听从卫生局指挥 既然领公家薪水，享公家福利，那就得听上头指挥。 不管上头下的是多麽狗屁倒灶的命令，你就是得配合。 D.要开死亡证明书 天杀的麻烦。 我们的训练从来就只有看活人，想办法把他搞活不要死。 从来就没有学过怎麽看死人。 如果遇到七八十的老人挂了，问问病史挑个死因也不难。 没病史的写老死也 ok。 但是如果是 4x 5x 的壮年人突然暴毙，那就有得搞... 完全没仪器叫你找死因...可能去博杯还比较快。 处理不好很容易惹上麻烦，偏偏你又不能拒开。 乔家属去解剖难度也很高。 我运气比较好，附近有生意不好的医师喜欢做这个， 我就乐得轻松。 E.要打疫苗 我个人极度讨厌小鬼....所以打疫苗也是苦差事。 在卫生所一蹲也两年多了，其实当个小镇医生的感觉比在大医院快乐很多。 认真把病人看好，买菜的钱可以省很多。 逢年过节也会有些小礼物，很窝心。 在乡下照顾老人家，用点心，把他的问题解决，他们会很感谢你。 偶尔一两次诊断出肝癌，早期 refer 开刀治好，他就对你感激万分。 就算没帮啥忙，老人家来帮忙量个血糖血压，聊聊天，陪陪他们也很棒。 一点心得，与各位分享。 --

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