※ [本文转录自 PublicServan 看板] 作者: AVlove (就是爱 AV) 看板: PublicServan 标题: [心得] 谈公务员兼医师 时间: Sun Oct 18 01:23:48 2009 原本想低调的，但看见前辈发问，还是忍不住浮了出来。 在这个版上，拥有这个双重身份的人应该是极少数， 没几年以前，拥有这个双重身份的人通常也被看不起， 是堕落，混，不上进，贪爽之类形容词使用的对象。 在台湾，医师原本是高薪族的代言人， 除了少数不受欢迎，年纪大，或者特别有理想的， 通常不会有人愿意走公务员这条路。 原因只有一个:收入真的差太多。 当一个医师月入数十万的时候，没有人会在乎退休之後一个月能拿多少月退。 小弟在完成医师训练之後，原本也是这样想， 在找工作的时候意外找到有公务员兼医师的缺。 好啦，要承认就承认到底，是卫生所的缺。 小弟几年前要以非公费生的身份进公部门的时候， 想的其实是某些前辈走过的路: 先到卫生所执业个几年，培养基础客层之後再自行开业。 这个想法才刚讲，被小弟的母亲一顿痛骂。 在她眼里，去卫生所就是堕落，她没办法接受辛苦栽培的儿子去做这种工作。 然而小弟在 PGY(医师毕业後一般科训练) 训练时有去过卫生所， 知道有些基层的医师其实是很认真的， 所以还是冒着跟家人翻脸的风险，答应了这个工作。 我想这跟各位要去任公职时的家人心态，自己的心情，都会有极大的不同。 但是，就跟一般的医师一样，小弟的专业养成过程里， 从来都只有看病，医疗，健保的这些部分。 到了卫生所，突然一下子变成主管， 要管一个卫生所里面包括所有合约的大小事，公文，考绩，种种人情世故... 不瞒各位，我刚去的时候什麽都不知道，被部下和开业的旧主任欺负， 也只能忍气吞声。 虽然已经过了一段时间，但我在卫生所里面做的还是医疗业务， 接受的训练一样是医疗课程。 各位考上公职时应该早就知道的公文写作(因为考试要考)，人事管理... 种种公务人员主管应该要知道的事情，我还是一知半解。 因为没有接受训练(卫生所主任被任命之前好像也没有必要受三个月训)， 也没有在职教育跟我们讲这些， 很多东西都只能跟有交情的前辈私下请教。 虽然公文写作有参考书可以看，但很多不太懂。 考绩更糟，哪会有书教人怎麽打考绩? 加上一年也不过打一次，累积起来的经验还是很有限。 这码事又特别敏感，现实世界中要问这些东西有诸多顾忌.... 所以，真的很希望能有担任主管的版友， 能够用网路匿名的好处分享一些经验， 我的确是对这方面很无知...所以请不要再骂我了。 术业有专攻，主管我不会当很正常，因为我本来就是医生啊。 当主管我赢不了骂我不配当主管的人，但要比当医生呢? 不过写这文章真的很感慨， 才几年的时间过去，当年豪气干云，想跟随前辈脚步开业的我， 实际评估过之後才发现一个残酷的现实: 大环境真的是太差了。 医院就不用再讲了，健保剥削医院，医院再剥削医师。 医师已经变成医院里薪水稍微高一点，责任压力却高度集中的劳工阶级。 真正有权力决定事情的人已经是非医师的管理阶层。 开业的环境更可怕，健保动辄用各种莫须有的名义删扣医疗费用， 满街都是的诊所彼此削价竞争，挖空心思想要的不是赚大钱， 只是想求生存。 一周看六天，每天看三诊还不够，早安诊 AM 7:00 就开始， 晚安诊看到 PM 10:00... 药师，护士，挂号人员，水电，店租，药物库存，电脑系统...什麽都要钱。 一开门就要烧这麽多钱，能不能有足够的收入却不确定... 真的是太可怕了。 当初小弟进卫生所的时候，开县级会议，在座 3x 岁的主任只有我。 不过才多久，已经有一半以上的主任都是 3x 岁的医师了。 想到这里，实在是有很深的感慨... 当卫生所的医师其实比起来相对好一点。 某个程度还是有开业医的色彩，还是可以发挥所学看病人。 但是有公家的资源当後盾，比较不会有健保局的骚扰。 好歹也还是一所之长，还是有权可以决定这个所的经营方向。 最大的好处就是有公务员的福利护身， 好歹温饱是不成问题，可以专心为公众健康服务，不会太有铜臭味。 但最大的不同是:开业医不需要去碰公卫业务，卫生所则是重点业务。 还有，开业医的用人可以直接命令，因为付钱的人最大。 卫生所主任名为主管，但在地方上，并不见得有权力可以"命令"人。 做了某些命令，还会有议员来找主任泡茶... 学医出身，对这个领域只能说极其陌生， 希望能够藉着以上的分享， 给後进另外一个考虑的方向。 更希望资深公务人员能够多多分享，让我也能够尽到身为公仆应尽的努力。 谢谢。 ※ 编辑: AVlove 来自: 122.118.74.128 (10/18 01:46)